Otoimmün hastalıklar: vitiligo bakımı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Eylül 30, 2022

Vitiligo, melanin üreten hücrelerin (melanositler) bağışıklık hücreleri (sitotoksik T lenfositleri) tarafından yok edilmesiyle karakterize otoimmün bir hastalıktır.

Deride beyaz lekelerin varlığı ile kendini gösterir: bunlar, cildin etkilenen bölgelerinde melanik pigmentin yokluğundan dolayı hipokromik/akromik lekelerdir.

Tüm otoimmün hastalıklar gibi, vitiligo'nun da öngörülemeyen bir seyri vardır ve tedavi yönetimi çok karmaşıktır.

Vitiligolu hastalar, estetik bozukluğun zararlı psikolojik ve sosyal sonuçlara yol açabileceği bu durumdan büyük ölçüde muzdariptir.

Hastalar, özellikle yüz gibi en görünür alanlar etkilendiğinde, benlik saygılarında ve yaşam kalitelerinde bir azalmanın nedeni olan bu durumun şekil bozukluğu olduğunu düşünür.

Bu nedenle, ilaç tedavilerini psikolojik destekle bütünleştiren uygun bir terapötik yaklaşım esastır.

Kişinin imajını kabul etmesine geri dönmek için bilişsel-davranışçı psikolojik desteğin önemini destekleyen kanıtlar vardır, bu da hastalığın seyrine yansıyan psikolojik düzeyde bir iyileşme ile sonuçlanır.

Vitiligo tedavisi cildin orijinal görünümünü geri kazanmayı, depigmentasyon sürecini stabilize etmeyi ve yamaların repigmentasyonunu teşvik etmeyi amaçlar.

Melanositlerin tedaviye yavaş yanıt verdiği göz önüne alındığında, tatmin edici sonuçlar için 6-12 aylık bir zaman dilimi bütçelenmelidir.

Vitiligo için yerel tedavi

Vitiligo için lokal tedavi, 1-2 aylık değişken bir süre boyunca günde 2-4 kez kortizon bazlı kremlerin (topikal kortikosteroidler) veya kalsinörin inhibitörlerinin (takrolimus ve pimekrolimus) yamaları düzeyinde uygulamaya dayanır.

Topikal kortikosteroidlerle tedavi sadece lokalize vitiligoda önerilir.

Çocuklarda, özellikle kortikosteroidlerin kontrendike olduğu daha hassas bölgelerde, daha düşük potensli kortikosteroidler veya kalsinörin inhibitörleri önerilir.

Vitiligo yamaları için daha fazla seçicilik farkı ile fototerapide kullanılan UVB'ye benzer monokromatik ışık yayabilen excimer lazer ile de cesaret verici sonuçlar elde edilmiştir.

Bu nedenle özellikle lokalize formları olan hastalarda, ayrıca lokal topikal tedavi ile kombinasyon halinde endikedir.

Vitiligo tedavisi için UVB fototerapi ve helioterapi

Vitiligonun daha yaygın bir formunun varlığında, ilk tercih edilen tedavi dar bant UVB fototerapisidir (NB-UVB), UVB ışınlarının melanositlerin stimülasyonu üzerindeki yararlı etkilerinden yararlanılan lambalardan yararlanan bir tedavidir. Yamaların repigmentasyonunu teşvik etmek.

Mikrofototerapi, toplam maruz kalma dozunda bir azalma ve sağlıklı cilt ile yamalar arasındaki renk kontrastını artırmama avantajı ile yalnızca etkilenen alanların seviyesinde UVB ışığına maruz kalmaya dayanır.

Yalnızca etkilenen bölge vücut yüzeyinin yüzde 20'sini geçmemesi durumunda önerilir.

Fototerapi genellikle topikal terapi ve repigmentasyon sürecini destekleyen vitaminler ve bir antioksidan havuzu (alfa lipoik asit, Polypodium leucomotos özü, C vitamini, E vitamini) içeren takviyelerin alımı ile birleştirilir.

Pigmentasyonu uyarmayı amaçlayan birçok farklı takviye şu anda ticari olarak mevcuttur, tek başına veya fototerapi veya helyoterapi ile birlikte alınabilir.

İmmünomodülatör etkisi nedeniyle otoimmün hastalık varlığında önerilen D vitamininin verilmesi faydalı olabilir.

Ek olarak, melanosit seviyesinde bulunan reseptörlere de sahiptir, bu da yararlı etkisinin doğrudan melanosit seviyesinde de uygulanabileceği spekülasyonlarına yol açar. D vitamini uygulama dozu bazal değerler ölçülerek belirlenmelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yaz döneminde, fotopozlama gerçek bir tedavi olarak kabul edilebilir.

UVB ışınlarının yamalar üzerindeki terapötik etkinliğini arttırmak için, telafide helioterapötik etkiyi uyararak güneş yanığını önleme işlevine sahip olan depigmente alanların seviyesinde vitiligoya özgü fotokoruyucuların uygulanması yararlı olabilir.

Bununla birlikte, pigmentasyonlarını azaltmak ve böylece renk kontrastını en aza indirmek için sağlıklı bölgelere spf 50+ güneş koruyucu uygulamak esastır.

Tedavilere yanıt alınamadığında, opak kozmetiklerle kamuflaj tekniklerinin öğretilmesi, hastanın yaşam kalitesinin artmasıyla sonuçlanan kozmetik görünümü iyileştirmede yardımcı olabilir.

Vitiligo'nun evrensel biçimlerinde, belirli ürünlerle kalıntı pigmentasyon alanlarının depigmentasyonu olasılığı düşünülebilir, ancak bu tür maddelerin olası yan etkileri, kalıcı depigmentasyonun psikolojik etkisi ve ortaya çıkan yüksek fotosensitivite.

Vitiligo tedavisi için planlanan yeni bir şey var mı?

Şu anda, vitiligo için özel bir endikasyonu olan bir ilaç henüz onaylanmamıştır.

Bir umut, vitiligo hastalarında melanosit yıkımından sorumlu sitotoksik lenfositlerin aktivitesini baskılayabilen JAK kinaz inhibitörleri Ruxolitinib ve Tofacitinib tarafından sağlanmaktadır.

Şu anda romatoid artrit tedavisi için onaylanmış olan tofacitinib'in, romatoid artrit tedavisi gören hastalarda vitiligo yamalarının yeniden pigmentlenmesinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Sistemik olarak uygulandıklarında bu ilaçların ciddi yan etkileri göz önüne alındığında, ilgi, topikal olarak uygulanacak formülasyonların geliştirilmesine odaklanmıştır.

Ruxolitinib içeren bir kremin etkinliğinin araştırıldığı yakın tarihli bir çalışma, cesaret verici sonuçlar sağladı ve vitiligonun topikal tedavisi için yeni perspektifler açtı.