Proktalji fugaks nedir? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Proktalgia fugax, genellikle birkaç dakika süren ve sekel bırakmadan düzelen şiddetli anorektal ağrının düzensiz aralıklarla ani başlangıcı ile karakterize bir hastalıktır.
Proktalgia fugax'tan söz edebilmek için gerekli klinik durum, fissür, apse, trombize hemoroid, alevlenme evresindeki kronik inflamatuar hastalıklar, prostatit, endometriozis, tümörler gibi ağrılı pelvik patolojilerin olmamasıdır.
Proktalji fugaksını ne tetikler?
Ağrı, tahliyeler, stresli psiko-fiziksel olaylar, menstrüasyon, alkol alımı ve cinsel ilişki ile tetiklenebilir, ancak çoğu zaman tetikleyici faktör tanımlanamaz.
Eskiden tipik olarak gece olarak tanımlansa da, son araştırmalar ağrının günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabileceğini bulmuştur.
Proktalji fugax sık görülen bir durum mudur?
Genel popülasyondaki prevalans yüzde 4 ile 18 arasında değişmekte ve daha fazla kadını etkilemektedir.
Proktalji fugaksına ne sebep olur?
Patojenik hipotezler, sfinkter kas sisteminin spazmı, sigmanın artan intraluminal basıncı, sempatik sinir aktivitesinden ve dolayısıyla psiko-fiziksel stresten etkilenen dahili anal sfinkterin anormal kasılma aktivitesi ve son olarak pudendal sinir ağrısını içerir.
En sık olarak irritabl kolonu olan kişilerde, hemoroid tedavisi için skleroterapi gören hastalarda ve transvajinal histerektomi geçirmiş kadınlarda bulunur.
Son olarak, konstipasyon ve internal anal sfinkterin belirgin kalınlaşması ile ilişkili, otozomal dominant geçişli, nadir bir genetik temelli ailesel form tanımlanmıştır.
Nasıl teşhis edilir?
Diğer ağrılı pelvik patolojilerin yokluğunu dışlamak için yapılan klinik muayene ile birlikte anamnestik öykü, proktalji fugax tanısını koymak için yeterli olabilir.
Ancak ayırıcı tanı için rektoskopi ve pelvik nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gerekli olabilir.
Anorektal ultrason, anal sfinkter kas sisteminin kalınlığı hakkında bilgi sağlamada yardımcı olur.
Ek olarak, anorektal manometri, karakteristik 'artan amplitüdlü yavaş dalgaları' saptayarak istirahatte sfinkter tonusunun anormalliklerini ortaya çıkarabilir.
Son olarak, perinenin nörofizyolojik çalışması (pelvik taban kaslarının elektromiyografisi, bulbo-kavernöz kas refleksinin incelenmesi ve pudendal sinirin latans süresinin ölçülmesi) yapılacak tıbbi veya cerrahi tedaviye yön verebilir.
Nasıl tedavi edilir?
Güçlü bir anksiyete bileşeni sıklıkla mevcut olduğundan, ilk tedavi denemesi, ano-genital bölgede yarım bardak ılık su ile uygulama tavsiyesi ile birlikte, güvence ve oral yoldan verilen benzodiazepinlerden faydalanmalıdır.
Ancak başarısızlık durumunda ano-rektumun ağrılı spazmını hafifleten, lokal olarak (diltiazem veya nitrogliserin %2) veya ağızdan (nifedipin) alınacak ilaçlara başvurulur.
Bu amaçla botulinum toksini tip A enjeksiyonlarının kullanılması da önerilmiştir.
Pudendal kompresyonun belgelendiği durumlarda, sinirin farmakolojik blokajı veya cerrahi dekompresyonu faydalı olabilir. Literatürde superior hipogastrik pleksusun anestezik blokajı yoluyla iyi terapötik sonuçlar da bildirilmiştir.
Son olarak, nadir ailesel formlarda veya dahili anal sfinkterde 3.5 cm'den fazla kalınlaşma olan tüm vakalarda, internal lateral sfinkterotomi cerrahi prosedürü endike olabilir.
Ayrıca Oku:
Pediatrik Travma Bakımında Çıtayı Yükseltmek: ABD'de Analiz ve Çözümler
Pinworms İstilası: Enterobiasis (Oksiüriyaz) Olan Bir Pediatrik Hasta Nasıl Tedavi Edilir?
Bağırsak Enfeksiyonları: Dientamoeba Fragilis Enfeksiyonu Nasıl Bulaşır?
NSAİİ'lerin Neden Olduğu Gastrointestinal Bozukluklar: Nedirler, Hangi Sorunlara Neden Olurlar?
Bağırsak Virüsü: Ne Yenir ve Gastroenterit Nasıl Tedavi Edilir?