İki kurtarıcı bebek bir çocuğa CPR uyguluyor

Neonatal CPR: Bir bebekte resüsitasyon nasıl yapılır?

By Cristiano Antonino On Nisan 15, 2023

Sağlık kaydırıcı

Yenidoğan CPR'sinden bahsedelim: Amerikan Kalp Derneği'ne göre bebeklik, yenidoğan dönemini içerir ve 12 aya kadar uzar.

Yaşamın ilk 28 gününde bir bebeğe 'yenidoğan' denir.

Yenidoğan dönemi, bir çocuğun hayatta kalması için en savunmasız dönemdir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

İşte yenidoğan CPR hakkında bilmeniz gereken her şey

Bir bebek doğumdan sonra kendiliğinden nefes almaya başlamadığında, CPR yapılır.

Yenidoğan resüsitasyon prosedürü oksijen sağlar, nefes almayı uyarır ve kalbin normal şekilde pompalamaya başlamasına neden olur.

Yenidoğan resüsitasyon kılavuzları yenidoğanlara odaklansa da, ilkelerin çoğu yenidoğan dönemi ve erken çocukluk dönemi boyunca geçerlidir.

DÜNYADA KURTARICI RADYOSU? ACİL DURUM FUARI'NDA EMS RADYO KABİNİ ZİYARET EDİN

Yeni doğmuş bir bebeğin fizyolojisi

Doğumda bebeklerin akciğerleri sıvı ile dolar. Şişirilmiş değiller.

Bebek ilk nefesini doğumdan yaklaşık 10 saniye sonra alır.

Bebeğin merkezi sinir sistemi ani sıcaklık ve ortam değişikliğine tepki verdiğinden, bu nefes bir iç çekiş gibi duyulur.

Doğumdan sonra yenidoğan ısı kaybetmeye başlar. Bebeğin cildindeki alıcılar beyne bebeğin vücudunun soğuk olduğu mesajını gönderir.

Bebeğin vücudu, yalnızca fetüslerde ve yeni doğanlarda bulunan bir tür yağ olan kahverengi yağ rezervlerini yakarak ısı üretir. Sonuç olarak, bebekler nadiren titrer.

Yenidoğan canlandırması (CPR) nedir?

Bir bebek doğumdan hemen sonra kendiliğinden nefes almıyorsa, yenidoğan CPR veya yenidoğan canlandırması yapılır.

Neonatal canlandırma oksijen sağlayacak, bebeğin nefes almasını uyaracak ve kalbin normal şekilde pompalamaya başlamasını sağlayacaktır.

Yeni doğan bebeklerin çoğu kendi kendine nefes almaya başlar ve yalnızca rutin yenidoğan bakımı gerektirir.

Yenidoğanların yaklaşık %10'u ceninden yenidoğana geçiş yardımına ihtiyaç duyar ve yaklaşık %1'i kapsamlı resüsitasyon önlemleri gerektirir.

Prematüre bebekler ve belirli konjenital durumları olan bebekler kapsamlı resüsitasyon gerektirir.

Prematüre bebekler için, hacim genişleticilerin hızla uygulanmasını önlemek için bir yoğun bakım ünitesi gereklidir.

SERVİKAL KOLYE, KEDS VE HASTA HASTALIĞI YARDIMCILARI? ACİL DURUM FUARINDA SPENCER STANDLARINI ZİYARET EDİN

Neonatal CPR nasıl yapılır?

60 saniyelik PPV'den (pozitif basınçlı ventilasyon) sonra insan bebeğin kalp hızı 30 BPM'nin altında kalırsa CPR başlatılır.

Neonatal CPR, entübasyon, sürekli göğüs kompresyonları ve kalp atış hızını artıran ilaçların uygulanmasını içerir.

Hazırlık

Başarılı yenidoğan resüsitasyonunun en önemli iki bileşeni, hazırlıklı olma ve doğum sırasında olası bir acil durumu yönetebilme becerisidir.

Prospektif bir girişimsel klinik çalışmada, video tabanlı bilgi alma, yenidoğan resüsitasyon algoritmasının ilk adımlarına daha iyi hazırlık ve bağlılıkla ilişkilendirildi.

Ayrıca, iyileştirilmiş PPV kalitesi, ekip işlevi ve iletişim, daha iyi ekip iletişimi ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edildiğinde entübasyonda azalma ve normotermi sıklığında artış gibi kısa vadeli klinik sonuçlarla ilişkilendirildi.

Ayrıca, perinatal risk faktörlerini belirlemek, ekip üyelerine roller atamak ve hazırlamak ve izlemek çok önemlidir. ekipman aşağıdaki gibi:

Her doğuma PPV uygulaması da dahil olmak üzere neonatal resüsitasyonun ilk aşamalarında deneyimli en az bir kişi katılmalıdır.
Spesifik risk faktörlerinin yokluğunda bile tam resüsitasyon yapabilecek ek tıbbi personel hazır bulundurulmalıdır.
Karmaşık bir resüsitasyon, 4 veya daha fazla sağlık çalışanından oluşan bir ekip gerektirebilir. Risk faktörlerine bağlı olarak, tüm resüsitasyon ekibinin doğumdan önce hazır bulunması uygun olabilir.
32 haftadan küçük prematüre bebekler için şapka, termal yatak ve plastik torba veya bant kullanılmalıdır.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN HEMEN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

entübasyon

Bir bebekte entübasyon, ince, esnek bir tüpün doğrudan trakeaya yerleştirilmesini içerir.

Endotrakeal tüp, hava yolunun temiz ve açık kalmasına yardımcı olur ve oksijeni doğrudan akciğerlere iletir.

Bir bebeğin aşağıdaki durumlarda entübasyona ihtiyacı olacaktır:

Etkisiz balon-maske ventilasyonu
Göğüs kompresyonları yapmadan önce
Etkili ventilasyon için uzun süreli ihtiyaç
İlaç vermek
Diyaframda şüpheli doğuştan fıtık
konumlandırma

Bebekler, başları nötr veya hafifçe uzatılmış bir konumda olacak şekilde sırtüstü veya yan yatırılmalıdır.

Solunum çabaları varsa, ancak etkili ve yeterli ventilasyon üretilmiyorsa, hava yolu sıklıkla tıkanır.

Bu nedenle, salgıları gidermek için acil önlemler alınmalıdır.

Omuzların altına bir battaniye veya havlu, doğru baş pozisyonunu korumaya yardımcı olabilir.

Havalandırma

Başarılı yenidoğan resüsitasyonunun anahtarı, yeterli ventilasyonun sağlanmasıdır.

Yeterli ventilasyon, kalp hızında hızlı bir artışa neden olur.

Pozitif basınçlı ventilasyon gerektiren çoğu yenidoğan, bir maske ventilasyon torbasıyla yeterince ventile edilebilir.

Bir klinik araştırmaya göre, pozitif basınçlı ventilasyon endikasyonları arasında apne veya zor nefes alma, <100 vuru/dk kalp hızı ve %100 oksijene rağmen kalıcı merkezi siyanoz yer alır.

Hipoksi, asidoz ve bradikardinin tersine çevrilmesi, sıvı dolu akciğerlerin hava veya oksijen ile iyi bir şekilde şişirilmesine bağlıdır.

%100 oksijen geleneksel olarak hipoksinin hızlı bir şekilde tersine çevrilmesi için kullanılmasına rağmen.

Klinik çalışmalardan elde edilen biyokimyasal ve ön kanıtlar, daha düşük oksijen konsantrasyonları ile resüsitasyonu desteklemektedir.

Neonatal CPR, göğüs kompresyonları

PPV veya 30 saniye entübasyonlu pozitif basınçlı ventilasyondan sonra, bebeğin kalp hızı 60 BPM'nin altında kalırsa, sürekli göğüs kompresyonları yapılmalıdır.

İdeal olarak yenidoğan KPR döngüsü, dakikada 90 hareket için dakikada 30 kompresyon hızında ventilatörden gelen bir solunum eylemi için üç göğüs kompresyonundan oluşur.

Oran 3:1, dakikada 120 toplam olay için, tek bir kompresyon seti ve yeterli ventilasyondan oluşur.

Çocuğun solunumu, artan kalp hızı ve rengi her 60 saniyede bir değerlendirilir.

Göğüs kompresyonları yaparken şunları hatırlamanız gerekir:

Sternumun alt üçte birine (göğüs kemiği) kompresyon uygulanmalıdır.
Başparmaklar kullanılarak ve parmaklar göğsü çevreleyerek sürekli göğüs kompresyonları yapılır.
Kompresyon derinliği göğüs ön-arka çapının üçte biri kadardır.
Yenidoğan kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında yüksek kaliteli göğüs kompresyonunun önemi büyüktür.

3:1 oranı, göğüs kompresyonlarının kalitesi ve yeterli ventilasyon sayısı açısından yenidoğan manken modelindeki 15:2 oranından üstündür.

Diğer oranlara göre 3:1 ile zamanla daha sabit bir sıkıştırma derinliği elde edilmiştir.

Bu nedenle, resüsitasyon gerektiren insan yenidoğanlar için 3:1 oranı uygundur.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Dakikada 90 kompresyon oranında (dakikada toplam 3 olay için 1:120 oran) göğüs kompresyonları sağlarken akciğer şişmesini koruyan sürekli şişirmeyi kullanan daha yeni göğüs kompresyon yöntemleri araştırılmaktadır ve araştırma ve klinik deneyler dışında önerilemez.

Sonuçlar neonatal çalışmalar arasında değişiklik göstermektedir ve preklinik ve klinik araştırmalarda sürekli inflamasyona yaklaşım ve çalışma sonucundaki farklılıklara ilişkin kapsamlı bir araştırma yapılmamıştır.

İlaçlar

Göğüs kompresyonları ve etkili ventilasyondan sonra bebeğin kalp hızı 60 BPM'nin altında kalırsa ve bir sonraki neonatal resüsitasyon kürüne devam edilirse ilaçlar verilir.

Önerilen ilaçlar arasında kalp atış hızını ve kan basıncını artırmak için epinefrin, kan hacmini artırmak için salin solüsyonu veya kan kaybı durumunda kırmızı kan hücrelerini desteklemek için konsantre O-negatif kırmızı kan hücreleri yer alır.

Bu ilaçlar endotrakeal tüp yoluyla akciğerlere veya göbek kateteri yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir.

Resüsitasyondan sonraki acil adımlar nelerdir?

Başarılı bir resüsitasyondan sonra, normal hayati belirtilerin sağlanması için bebek sürekli olarak izlenir.

CPR'nin ilk aşamalarında spontan solunumu ve kalp atış hızı 100 BPM'nin üzerinde olan insan yenidoğanlar anneye yakın yerleştirilir ve gözlem altında tutulur.

VRS ve daha kapsamlı resüsitasyon uygulanan aşırı prematüre yenidoğanlar ve bebekler, aşağıdakileri içerebilen resüsitasyon sonrası bakıma ihtiyaç duyacaktır:

Akciğerler ve kalp fonksiyonlarını yerine getirdikten sonra bir süre mekanik ventilasyona devam edilebilir.
Glikoz, elektrolit seviyeleri ve sıvılar izlenir ve ortalama bir denge (homeostaz) elde etmek için uygun glikoz ve sıvı infüzyonu ile korunur.
Aşırı prematüre bebekler ve sürekli yoğun bakım gerektiren bebekler, daha ileri düzeyde bakım için uzak bir yenidoğan yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Yenidoğan ölüm oranı nedir?

İnsan bebekleri, yaşamlarının ilk ayında en yüksek ölüm riskini taşırlar.

Belirli bir bölgede yaşayan ve 28 günden önce ölen bebek sayısına yenidoğan ölüm oranı denir.

Erken neonatal mortalite, yedi günden önceki ölümü, geç neonatal mortalite ise 7-28. günlerdeki ölümü ifade eder.

Yenidoğan ölüm oranı, birçok sınırlamasını hesaba katmadan, genellikle yenidoğan bakımının kalitesinin bir göstergesi olarak kullanılır.

2020'de, 17 canlı doğumda 1,000 ölüm gibi ortalama bir küresel yenidoğan ölüm oranı var.

Küresel olarak, her gün 6,500 yenidoğan ölümü meydana geliyor, tüm neonatal ölüm ölümlerinin yaklaşık üçte biri doğumdan sonraki ilk gün içinde ve yaklaşık dörtte üçü bir bebeğin hayatının ilk haftasında meydana geliyor.

Ayrıca, prematüre bebeklerin hayatta kalma oranlarında doğdukları yere bağlı olarak dramatik bir fark vardır.

Örneğin, düşük gelirli ülkelerde doğan aşırı prematüre bebeklerin %90'ından fazlası doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde ölürken, yüksek gelirli ülkelerde prematüre bebeklerin %10'dan azı ölüyor.

Neonatal CPR, kilit noktalar

Yenidoğanların yaklaşık %10'u doğumda nefes almaya başlamak için yardıma ihtiyaç duyar ve %1'i yoğun resüsitasyona ihtiyaç duyar. Bu nedenle, bir bebeğe göğüs kompresyonları uygularken, her insuflasyondan önce veya sonra üç kompresyon uygulamak mantıklı olabilir: dakikada 30 insuflasyon ve 90 kompresyon sağlamak (dakikada toplam 3 olay için 1:120 oran).

Sağlık hizmeti sunucuları, yenidoğan resüsitasyonuna yönelik yönergelere ve Amerikan Pediatri Akademisi ile Amerikan Kalp Derneği'nin en son tavsiyelerine uymalıdır. İşte bu yazıdan bazı önemli noktalar

Resüsitasyon gerektirmeyen bebeklerde, kordonun klemplenmesinin 30 saniyeden fazla geciktirilmesi, özellikle prematüre bebeklerde anemiyi azaltır.

Prematüre bebekler için, hacim genişleticilerin hızlı uygulanmasını önlemek için bir yoğun bakım ünitesine ihtiyaç vardır.

Mekonyum lekeli amniyotik sıvı ile doğurtulmuş, dinç olmayan bebekler için bile hiçbir rutin aspirasyon yararlı değildir.

CPR gerekiyorsa, elektrokardiyografi kalp hızını mümkün olan en kısa sürede izlemelidir.

Nefes darlığı çeken, apnesi olan veya 100 saniye içinde kalp hızı dakikada 60 atışın altında olan yenidoğanlarda yeterli ve etkili ventilasyon başlatılmalıdır.

Bebeğin solunumu, kalp atış hızı artışı ve rengi her 60 saniyede bir değerlendirilir.

Dakikada 90 kompresyonla göğüs kompresyonları yaparken sürekli şişirmekten kaçının. (Dakikada toplam 3 olay için 1:120 oran)

Etkili ve yeterli ventilasyon sağlamak için neonatal CPR için 3:1 oranı önerilir.