يعد مرض الزهايمر أكثر أنواع الخرف الأولي شيوعًا في العالم. يتظاهر مرض الزهايمر تدريجيًا بفقدان الذاكرة وصعوبة في الحركة وفقدان القدرة اللغوية وصعوبة التعرف على الأشياء والأشخاص

يصعب تشخيص مرض الزهايمر لأن هذه الأعراض يتم الخلط بينها وبين تلك الأعراض النمطية لأشكال أخرى من الخرف.

أعراض مرض الزهايمر

تظهر الأعراض النموذجية لمرض الزهايمر تدريجيًا على مدار مسار المرض وتشمل:

• فقدان الذاكرة؛
• الارتباك الزماني المكاني.
• تغيرات المزاج
• تغييرات الشخصية
• Agnosia أي صعوبة التعرف على الأشياء ؛
• فقدان القدرة على الكلام ، أي فقدان المهارات اللغوية ؛
• تعذر الأداء ، أي عدم القدرة على الحركة والتنسيق ؛
• صعوبات في التواصل
• عدوانية؛
• تغيرات فيزيائية.

ما هو المقصود بالخرف

يُعرَّف الخَرَف بأنه الفقدان السريع إلى حد ما لوظائف القشرة العلوية.

تنقسم الوظائف القشرية العليا إلى أربع فئات عريضة: الطور ، والبراكسيا ، والغنوزيا ، والذكرى.

• Fasia هي القدرة على التواصل من خلال الترميز اللغوي ، سواء كان كتابيًا أو منطوقًا ؛
• praxia هي القدرة على توجيه حركات الجسم الطوعية فيما يتعلق بمشروع (براكسيا متعدية) أو مثال تواصلي إيمائي (براكسيا لازم) ؛
• gnosia هي القدرة على عزو المعنى إلى المنبهات من العالم المحيط و / أو الجسد ؛
• mnesia هو القدرة على الحصول على الأخبار من التفاعلات مع العالم والقدرة على استرجاعها لاحقًا وفقًا لتسلسل زمني صحيح.

هذه الوظائف الأربع ، والتي هي في الواقع متشابكة للغاية مع بعضها البعض (فكر ، على سبيل المثال ، في مدى اعتماد التعبير عن اللغة المكتوبة على سلامة الأنماط الحركية المناسبة لتفعيلها جسديًا ، أو مقدار القدرة على تذكر الحقائق أو ترتبط الأشياء بالقدرة على فهم معناها الصحيح) ، وهى هدف للأمراض التي تتميز بالخرف ، مثل مرض الزهايمر.

هناك فئات مهمة أخرى يمكن أن تُعزى مباشرة إلى وظائف القشرة الدماغية ، مثل الحكم والمزاج والتعاطف والقدرة على الحفاظ على خطية ثابتة لتدفق الأفكار (أي الانتباه) ، ولكن الاضطرابات التي تؤثر بشكل اختياري هذه الوظائف الأخرى ، بشكل أو بآخر ، بشكل شرعي ، تقع تحت مظلة الطب النفسي الاضطرابات.

الخرف بين الطب النفسي وعلم الأعصاب

كما سنرى لاحقًا ، فإن هذا الفصل بين المجالات المتخصصة (علم الأعصاب والطب النفسي) لا يساعد في الفهم الصحيح للمريض المصاب بالخرف (وبالتالي مريض الزهايمر) ، الذي في الواقع يعرض بشكل شبه دائم ضعف جميع المجالات المعرفية المذكورة أعلاه ، وإن كان مع انتشار متغير واحد أو آخر.

إن ما يستمر حاليًا في الفصل بين فرعي المعرفة الطبية (في الواقع حتى السبعينيات من القرن الماضي مدمجًا في تخصص واحد "الطب النفسي العصبي") هو الفشل في العثور على نمط بيولوجي كلي ومجهري واضح في الأمراض النفسية "البحتة".

وبالتالي ، فإن الخرف هو نتيجة عملية يمكن اكتشافها تشريحيًا من تنكس خلايا القشرة الدماغية المخصصة للوظائف الإدراكية.

لذلك ، يجب استبعاد حالات معاناة الدماغ التي تضعف حالة الوعي في التعريف: مريض الخرف في حالة تأهب.

الخرف الأولي والخرف الثانوي

بعد التحقق من حالة الخرف ، ينشأ التمييز المهم الآخر بين الأشكال الثانوية بسبب تلف الدماغ الناجم عن الاضطرابات في الهياكل غير العصبية (أولاً وقبل كل شيء شجرة الأوعية الدموية ، ثم البطانات السحائية ، ثم الخلايا الضامة الداعمة) ، والأشكال الثانوية المستحقة لتلف الأعصاب الناجم عن العوامل المسببة المعروفة (العدوى ، والمواد السامة ، والتفعيل غير الطبيعي للالتهاب ، والأخطاء الجينية ، والصدمات) ، وأخيراً لتلف الخلايا العصبية دون أسباب معروفة ، أي "أولية".

تمثل ظاهرة تلف الخلايا العصبية الأولية التي تؤثر بشكل انتقائي على الخلايا العصبية في القشرة الدماغية المستخدمة للوظائف الإدراكية (وتسمى أيضًا "القشرة الترابطية") الركيزة المرضية الحقيقية لما نسميه مرض الزهايمر.

التدرج في الأعراض في مرض الزهايمر

خَرَف ألزهايمر هو مرض تنكسي مزمن ، ومكره معروف لعامة الناس لدرجة أنه من أكثر المخاوف شيوعًا التي تدفع المرضى ، خاصة بعد سن معينة ، إلى إجراء فحص عصبي.

السبب البيولوجي لهذا التطور التدريجي للأعراض في بداية مرض ألزهايمر متأصل في مفهوم "الاحتياطي الوظيفي": القدرات التعويضية التي يوفرها نظام يتميز بتكرار واسع في الاتصالات ، كما هو الحال في الدماغ ، يسمح للأخير تنجح في ضمان الحفاظ على القدرات الوظيفية حتى الحد الأدنى من المصطلح العددي لتجمع الخلايا ، والذي يظهر بعده فقدان الوظيفة التي يفترض تحللها تقدمًا كارثيًا من تلك اللحظة فصاعدًا.

لتصور مثل هذا التقدم ، يجب على المرء أن يتخيل بعد ذلك أن المرض المجهري يتشكل تدريجيًا قبل عدة سنوات من ظهوره السريري ، والذي سيكون مساره مدمرًا بشكل أسرع كلما تجلت عملية موت الخلايا الصامتة في وقت مبكر.

مراحل مرض الزهايمر وأعراضه

بعد توضيح هذه الديناميكية الزمنية ، يصبح من السهل تفسير الأعراض التي تميز المرض ، للأسف بلا هوادة ، بالطبع: من الناحية المدرسية ، نميز بين المرحلة النفسية ، والمرحلة العصبية ، والمرحلة النهائية الداخلية للمرض.

تتدرج الدورة السريرية بأكملها على مدى فترة متوسطة تتراوح من 8 إلى 15 عامًا ، مع وجود اختلافات واسعة بين الأفراد تتعلق بعدة عوامل ، أهمها درجة التمرين العقلي الذي حافظ عليه المريض طوال حياته ، والذي يُعترف به على أنه العامل الرئيسي لصالح إطالة مدة المرض.

المرحلة 1. المرحلة النفسية

إن المرحلة النفسية ، من وجهة نظر رفاهية المريض الذاتية ، هي في الأساس أكثر فترة محزنة.

يبدأ في الشعور بفقدانه للمصداقية تجاه نفسه والآخرين ؛ إنه مدرك لارتكاب أخطاء في أداء المهام والسلوك الذي لا يهتم به عادةً: اختيار الكلمة الأكثر ملاءمة في التعبير عن الفكر ، أفضل استراتيجية للوصول إلى وجهة أثناء قيادة السيارة ، التذكر الصحيح لتسلسل الأحداث التي حفزت حلقة ملفتة للنظر.

يشعر المريض بشكل مؤلم بالخسائر الموضوعية للقدرة ، لكنها متفرقة وغير متجانسة لدرجة أنها لا توفر له تفسيرات منطقية.

إنه يخشى إظهار نواقصه ، فيحاول باستمرار إخفاءها عن الجمهور وكذلك عن نفسه.

تؤدي حالة الإجهاد النفسي والعاطفي هذه إلى اتخاذ كل مريض من مرضى الزهايمر مواقف سلوكية مختلفة ، اعتمادًا على سمات شخصيته:

• أولئك الذين أصبحوا غير متسامحين بل عدوانيين تجاه أي مظهر من مظاهر الاهتمام من قبل أقاربهم ؛
• أولئك الذين ينغلقون على أنفسهم في صمت سرعان ما يكتسبون خصائص لا يمكن تمييزها عن حالة المزاج الاكتئابي (غالبًا ما يتلقون وصفات طبية للأدوية المضادة للاكتئاب في هذه المرحلة) ؛
• أولئك الذين يفاخرون من خلال التباهي بمهاراتهم في الاتصال التي لم تمس حتى الآن ، ليصبحوا خادعين أو حتى حمقى.

هذا التباين الملحوظ يؤخر بالتأكيد التأطير التشخيصي للمرض ، حتى للعينين ذوي الخبرة.

سنرى لاحقًا كيف أن التشخيص المبكر للمرض ليس للأسف حاسمًا في التأثير على التاريخ الطبيعي للمرض بقدر ما هو ضروري للحفاظ قدر الإمكان على سلامة نوعية حياة أسر المرضى.

المرحلة 2. المرحلة العصبية

في المرحلة الثانية ، العصبية ، تظهر بوضوح أوجه القصور في الوظائف القشرية الأربع المذكورة أعلاه.

يبدو أنه لا توجد قاعدة ، ولكن في معظم الحالات ، يبدو أن الوظائف الأولى التي يتم إعاقتها هي الوظائف الواعية.

يبدأ إدراك الذات ، سواء على مستوى السلامة الجسدية للفرد أو على مستوى الترتيب المعماري للعالم المحيط ، بالتعثر مما يتسبب من ناحية في تقلص القدرة على الإحساس بحالة المرض الخاصة به (anosognosia ، حقيقة يحرر المريض جزئيًا من حالة محنة السائد في المرحلة السابقة) ، ومن ناحية أخرى لوضع الأحداث بشكل صحيح في الترتيب الزماني المكاني الصحيح.

عادةً ، يكشف الموضوع عن عدم القدرة على تتبع مسار تم أخذه بالفعل مع مراعاة تخطيط الطرق التي تم عبورها للتو.

هذه المظاهر ، علاوة على ذلك ، شائعة في الأشخاص غير المصابين بالعاهل نتيجة لإلهاءات تافهة ، غالبًا ما يتم تفسيرها على أنها "فقدان الذاكرة".

من المهم تحديد مدى واستمرار نوبات فقدان الذاكرة ، لأن النقص الفعلي في الذاكرة قد يكون من ناحية أخرى مظهرًا حميدًا لعملية الشيخوخة الطبيعية في الدماغ المسن (يتمثل العجز النموذجي في إعادة تمثيل الذاكرة قصيرة المدى في يتم تعويضه من خلال إبراز الأحداث التي وقعت قبل سنوات عديدة ، وغالبًا ما يتم إثراء الأخيرة بالتفاصيل التي حدثت بالفعل).

يبدأ الارتباك الزماني المكاني الكامل اللاحق بالترافق مع الظواهر المشتتة ، وأحيانًا مع طابع الهلوسة البصرية والسمعية الحقيقية وغالبًا مع محتوى مرعب.

يبدأ المريض في عكس إيقاع النوم والاستيقاظ ، بالتناوب في مراحل طويلة من القصور الذاتي في حالة تأهب مع نوبات من التململ ، وأحيانًا عدوانية.

يدفعه التنصل من محيطه إلى الرد بالدهشة والشك على المواقف المألوفة حتى الآن ، وتضيع القدرة على اكتساب أحداث جديدة في تكوين فقدان ذاكرة "متقدم" يضعف بشكل دائم القدرة على إسناد المعنى إلى تجربة المرء.

في الوقت نفسه ، تُفقد المواقف الإيمائية المعتادة ، وتصبح تعابير الوجه والموقف غير قادرة على التعبير عن الرسائل المشتركة ، يفقد المريض أولاً المهارات البناءة التي تتطلب التخطيط الحركي (على سبيل المثال ، الطهي) ، ثم أيضًا التسلسلات الحركية التي يتم تنفيذها بطريقة تلقائية نسبية ( تعذر أداء الملابس ، إلى فقدان الاستقلالية المتعلقة بالنظافة الشخصية).

يتضمن ضعف الطور كلا المكونين المميزين بشكل كلاسيكي في السيميولوجيا العصبية ، أي المكونات "الحركية" و "الحسية": في الواقع ، هناك إفقار معجمي واضح ، مع وجود العديد من الأخطاء في التعبير الحركي للجمل ، وزيادة في الطلاقة العفوية للكلام الذي يفقد المعنى تدريجيًا للمريض نفسه: غالبًا ما تكون النتيجة صورة نمطية حركية حيث يصرح المريض مرارًا وتكرارًا بجملة بسيطة إلى حد ما ، وعادة ما يتم نطقها بشكل سيء ، وغير مكترثة تمامًا برد فعل المحاور.

الوظيفة الأخيرة المفقودة هي الاعتراف بأفراد الأسرة ، وكلما اقتربوا لاحقًا.

هذه هي المرحلة الأكثر إزعاجًا لأقارب المريض: خلف سمات أحبائهم ، يتم استبدال كائن مجهول بشكل تدريجي ، وهو علاوة على ذلك يصبح أكثر إرهاقًا في خطة الرعاية كل يوم.

ليس من المبالغة القول أنه بنهاية المرحلة العصبية يكون موضوع الرعاية الطبية قد انتقل تدريجياً من المريض إلى أسرته المباشرة.

المرحلة 3. المرحلة الباطنية

ترى المرحلة الباطنية موضوعًا الآن خاليًا من المبادرة الحركية وقصد الأفعال.

أصبحت الأوتوماتيكية الحيوية محصورة في مجالي التغذية والإخراج الفوريين ، وغالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض (الحشو).

غالبًا ما يحمل المريض أيضًا أمراضًا عضوية مرتبطة بسمية الأدوية التي تم تناولها بالضرورة للتحكم في التجاوزات السلوكية في المراحل المبكرة من المرض (مضادات الذهان ، ومثبتات الحالة المزاجية ، إلخ).

وبعيدًا عن الظروف الخاصة بالنظافة والرعاية التي قد يجد كل مريض نفسه فيها ، فإن معظمهم غارق في العدوى المتداخلة ، والتي يبدو أن ظروف التدهور الحركي النفسي تفضل قوتها ؛ يصاب البعض الآخر بنوبة قلبية ، ويموت الكثيرون بسبب عدم تناسق البلع (الالتهاب الرئوي ab ingestis).

المرحلة 4. المرحلة النهائية

تتميز المراحل النهائية التنكسية البطيئة بسوء التغذية إلى درجة الدنف وعلم أمراض الأعضاء المتعددة لإكمال سلالة الوظائف الخضرية.

لسوء الحظ ، ولكن لأسباب مفهومة ، غالبًا ما يعاني أفراد الأسرة من وفاة المريض بوريد خفي من الراحة ، وكلما زاد طول مسار المرض.

مرض الزهايمر: الأسباب

أسباب مرض الزهايمر غير معروفة حتى الآن.

لا يمكن قول الشيء نفسه عن المعرفة الجزيئية الحيوية والعمليات المسببة للأمراض التي تم توضيحها تدريجيًا على مدار الخمسين عامًا الماضية من البحث.

في الواقع ، فإن فهم ما يحدث للخلية العصبية المصابة بالمرض لا يعني بالضرورة تحديد هذا الحدث المعين الذي يؤدي إلى العملية المرضية ، وهو حدث يمكن أن يؤدي التخلص منه أو تصحيحه إلى علاج المرض.

نحن نعلم الآن على وجه اليقين أنه ، كما هو الحال مع الأمراض التنكسية الأولية الأخرى للجهاز العصبي المركزي مثل مرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري ، فإن الآلية المرضية الأساسية هي موت الخلايا المبرمج ، أي خلل في الآليات التي تنظم ما يسمى بـ "الخلية المبرمجة الموت."

نحن نعلم أن كل نوع من الخلايا في الجسم يتميز بدورة تتناوب فيها مرحلة التكاثر (الانقسام) ومرحلة من النشاط الأيضي ، وهي خاصة بنوع الخلية (على سبيل المثال ، النشاط الكيميائي الحيوي لخلية الكبد مقابل الإفراز. نشاط خلية الظهارة المعوية).

إن المقدار المتبادل لهاتين المرحلتين ليس خاصًا بنوع الخلية فحسب ، بل يختلف أيضًا على طول عملية التمايز بين خطوط الخلايا من الحياة الجنينية إلى الولادة.

وهكذا ، فإن السلائف الجنينية للخلايا العصبية (الأرومات العصبية) تتكاثر بسرعة كبيرة أثناء التطور الجنيني للدماغ ، حيث يصل كل منها إلى مرحلة النضج التي تتزامن مع الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة ، وفي ذلك الوقت تصبح الخلية "معمرة ، أي أنها لم تعد يتكرر حتى الموت.

تتنبأ هذه الظاهرة بأن الخلايا العصبية الناضجة تميل إلى الموت في وقت أبكر من العمر المتوقع للموضوع ، لذلك في الشيخوخة ، ينخفض ​​عدد الخلايا التي لا تزال على قيد الحياة بشكل كبير عن العدد الأولي.

موت الخلية ، الذي يحدث بواسطة آلية "القتل" النشط من قبل الكائن الحي ، "المبرمج" على وجه التحديد ، يتوافق مع تعزيز أكبر للوصلات التي بدأتها بالفعل الخلايا الباقية على قيد الحياة.

هذه العملية النشطة ، التي تسمى موت الخلايا المبرمج ، هي واحدة من أهم ركائز مورفو الديناميكية لعمليات تعلم الدماغ ، بالإضافة إلى ظاهرة الشيخوخة العالمية.

فيما يتعلق بالتفاصيل الجزيئية الحيوية التي تنطوي عليها هذه الظاهرة المعقدة لحياة الخلايا العصبية ، لدينا الآن قدر هائل من البيانات والتوضيحات.

ما لا يزال غير واضح هو الآلية التي تتحكم في تنشيط موت الخلايا المبرمج في الخلايا الطبيعية ، والأهم من ذلك ، ما هو حدث معين في موت الخلايا المبرمج لمرض الزهايمر يتم تنشيطه إلى هذا الحد المضطرب وغير المنضبط.

وبائيات مرض الزهايمر

لقد ذُكر أن مرض الزهايمر ، إذا تم تشخيصه بشكل صحيح ، يرتفع إلى قمة أكثر الأمراض التنكسية العصبية الأولية شيوعًا في العالم.

نظرًا لأن الدوافع الاجتماعية والصحية الدافعة للبحوث الوبائية تشير بشكل أساسي إلى الآثار المعوقة للأمراض المختلفة ، فإن الإحصاءات الأكثر صلة تشير إلى المتلازمة النفسية العضوية ككل ، أي الخرف بشكل عام.

يوجد حاليًا في البلدان الأوروبية ما يقدر بنحو 15 مليون شخص يعانون من الخرف.

الدراسات التي تحلل مرض الزهايمر بمزيد من التفصيل تحدد الأخير بنسبة 54٪ مقارنة بجميع الأسباب الأخرى للخرف.

معدلات الإصابة (عدد الحالات التي تم تشخيصها حديثًا في السنة) متغيرة بشكل ملحوظ وفقًا للمعايير الأكثر ثباتًا ، وهما العمر والجنس: تم تقسيم فئتين عمريتين ، 65 إلى 69 و 69 وما فوق.

يمكن التعبير عن الحدوث على أنه عدد الحالات الجديدة من إجمالي عدد الأفراد (1000 شخص) المعرضين لخطر الإصابة في عام (1000 شخص - سنة): بين الذكور في الفئة العمرية 65 إلى 69 عامًا ، يكون مرض الزهايمر 0.9 1000 شخص - سنة ، في المجموعة اللاحقة 20 1000 شخص - سنة.

ومن ناحية أخرى ، تراوحت الزيادة بين الإناث من 2.2 في الفئة العمرية 65-69 إلى 69.7 حالة لكل 1,000 شخص في الفئة العمرية> 90 عامًا.

تشخيص مرض الزهايمر

يأتي تشخيص مرض الزهايمر من خلال الاكتشاف السريري للخرف.

إن نمط وتتابع الأعراض الموصوفة أعلاه في الواقع متغير وغير ثابت بدرجة كبيرة.

غالبًا ما يحدث أن يصف المريض من قبل أفراد عائلته بأنه شديد الوضوح والتواصل حتى بضعة أيام قبل وصوله للمراقبة في غرفة الطوارئ لأنه أثناء الليل نزل إلى الشارع في حالة من الارتباك الذهني التام.

من المؤكد أن العملية التنكسية التي تؤثر على القشرة الدماغية في سياق مرض الزهايمر هي ظاهرة واسعة الانتشار وعالمية ، ولكن تطورها يمكن ، كما هو الحال في جميع الظواهر المرضية ، أن يتجلى في تقلبات طوبوغرافية شديدة ، لدرجة أنه يحاكي الأحداث المرضية لمرض الزهايمر. الطبيعة البؤرية ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في سياق نقص تروية انسداد الشرايين.

على وجه التحديد فيما يتعلق بهذا النوع من الأمراض ، أي الاعتلال الدماغي الوعائي متعدد الاحتشاءات ، يجب على الطبيب في البداية محاولة توجيه التشخيص الصحيح.

لقد أثرت الظروف الصحية والغذائية وأسلوب الحياة في العالم المتحضر بشكل مؤكد وبشدة على وبائيات الأمراض وزادت بشكل لافت للنظر من مرض الانسداد الوعائي المزمن في السكان في ارتباط مباشر مع متوسط ​​العمر المتوقع المتقدم بشكل متزايد.

في حين ، على سبيل المثال ، في عشرينيات القرن الماضي ، كانت الأمراض التنكسية المزمنة تلعب دورًا رئيسيًا في الأمراض المعدية (السل والزهري) ، يتم الحديث اليوم عن ظواهر تصنيف الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري بشكل صريح من حيث الأمراض المتوطنة مع تطور الوباء.

إن العثور على تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ خالي تمامًا من علامات نقص التروية السابقة والمتعددة في موضوع يزيد عمره عن 70 عامًا هو في الواقع استثناء (لطيف).

العنصر المربك متأصل في حقيقة أنه ، من ناحية كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون لمرض الزهايمر مسارًا متعدد البؤر في البداية ، ومن ناحية أخرى ، فإن التجميع التدريجي لنقاط نقص تروية الدماغ في الدماغ يميل إلى إنتاج الخرف الذي لا يمكن تمييزه تقريبًا عن مرض الزهايمر مرض.

يضاف إلى ذلك حقيقة أنه لا يوجد سبب لاستبعاد تلازم المرضين.

من المعروف أن معيارًا تمييزيًا مهمًا ، بالإضافة إلى ذلك المشتق من فحوصات التصوير العصبي ، يدعمه وجود ، في الخرف متعدد الاحتشاءات ، مشاركة مبكرة للحركات ، والتي قد تتخذ سمات شلل جزئي تشنجي ، واضطرابات مماثلة لتلك الموجودة في مرض باركنسون ("متلازمة خارج السبيل الهرمي") أو له سمات غريبة تمامًا ، على الرغم من عدم تشخيصها بشكل مباشر ، مثل ما يسمى "متلازمة الكاذبة الكاذبة" (فقدان القدرة على نطق الكلمات ، وصعوبة بلع الطعام ، والتثبيط العاطفي ، مع نوبات غير محفزة من البكاء أو الضحك) أو ظاهرة "السير بخطوة" التي تسبق بدء المشي.

ربما يكون هناك معيار أكثر ثباتًا ، والذي يتطلب مع ذلك مهارات جيدة في جمع المعلومات ، يكمن في المسار الزمني للاضطرابات ؛ بينما في مرض الزهايمر ، على الرغم من تباينه وعدم ثباته ، هناك نوع من التدرج في تدهور الوظائف المعرفية ، يتميز مسار الخَرَف متعدد الاحتشاءات بدورة "متدرجة" ، أي تدهور شديد في كل من الحالات العقلية والجسدية التي تتخللها مع فترات من الاستقرار النسبي للصورة السريرية.

إذا كان الأمر يتعلق بالتمييز فقط بين هذين الكيانين المرضيين ، على الرغم من أنهما يمثلان معًا جميع الحالات تقريبًا ، فستكون مهمة التشخيص كلها سهلة: من ناحية أخرى ، هناك العديد من الحالات المرضية التي ، على الرغم من كونها معزولة في حالات نادرة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار لأنها تحمل كلا من الخرف واضطرابات الحركة المرتبطة به.

إن إعداد قائمة بكل هذه المتغيرات للخرف هو خارج نطاق هذا الحديث المختصر ؛ أذكر هنا فقط الأمراض الأقل ندرة نسبيًا مثل رقص هنتنغتون ، والشلل فوق النووي التقدمي ، والتنكس القشري القاعدي.

إن الاختلاط بين اضطرابات الحركة خارج الهرمية والضعف النفسي المعرفي هو أيضًا سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى ، الأكثر "ارتباطًا" بمرض باركنسون ، مثل خَرَف أجسام ليوي.

للأسف ، لا تؤثر الإمكانية السريرية ، أو ما بعد الوفاة ، لتشخيص الأمراض التنكسية الأخرى بالإضافة إلى مرض الزهايمر ، على فعالية العلاجات الحديثة المتاحة.

هذه رؤى عصبية بحتة تفترض في المقام الأول أهمية على المستوى المعرفي والوبائي.

وبدلاً من ذلك ، فإن التشخيص التفريقي المهم جدًا للمريض هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي في السائل النخاعي المعروف أيضًا باسم "استسقاء الدماغ السوي عند كبار السن".

هذه حالة مزمنة ، ناتجة عن خلل في ديناميات إعادة امتصاص إفراز السائل الدماغي النخاعي ، وتزداد سوءًا بشكل تدريجي ، حيث ترتبط اضطرابات الحركة ، ومعظمها خارج الهرمي ، بعجز معرفي لا يمكن تمييزه أحيانًا عن المظاهر الأولية لمرض الزهايمر.

تكمن أهمية التشخيص في حقيقة أن هذا النوع من الخرف هو الوحيد الذي لديه أي أمل في التحسن أو حتى العلاج فيما يتعلق بالعلاج المناسب (الدوائي و / أو الجراحي).

بمجرد صياغة تشخيص مرض الزهايمر ، يتم تمثيل الخطوات المعرفية التالية من خلال إجراء اختبارات القدرات النفسية والعصبية

هذه الاستبيانات الخاصة ، التي تتطلب عمل موظفين متخصصين وذوي خبرة ، لا تهدف إلى صياغة تشخيص المرض بقدر ما تهدف إلى تحديد مرحلته ، ومجالات الكفاءة المعرفية المشاركة فعليًا في المرحلة الحالية من الملاحظة ، وعلى العكس من ذلك ، الوظيفة الوظيفية. لا تزال المجالات غير معطوبة جزئيًا أو كليًا.

هذه الممارسة هي الأكثر أهمية للعمل الذي سيُعهد إلى المعالج المهني وإعادة التأهيل ، خاصة إذا كان في سياق التنشئة الاجتماعية المثلى كما هو الحال في مجتمعات الرعاية الاجتماعية التي تعمل باحتراف وشغف في المنطقة.

ثم يُعهد بجودة حياة المريض ودائرة أسرته إلى توقيت ودقة ترتيب التقييم هذا ، خاصة لتحديد الفرصة واللحظة التي لم يعد فيها المريض قادرًا على المساعدة جسديًا ونفسيًا داخل الصفحة الرئيسية.

الفحوصات التشخيصية

إن فحوصات التصوير العصبي لمرض الزهايمر ليست مفيدة بشكل خاص في حد ذاتها ، بخلاف ما قيل عن التشخيص التفريقي للخرف متعدد الاحتشاءات واستسقاء الدماغ الطبيعي: يتخطى الفقد الوظيفي عمومًا الاكتشاف العياني الذي يمكن اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي للضمور القشري ، لذا فإن صور الفقد الواضح عادة ما يتم العثور على نسيج القشرة عندما يكون المرض واضحًا من الناحية السريرية.

السؤال المحزن الذي يطرحه المرضى غالبًا على الأخصائي يتعلق بالمخاطر المحتملة للانتقال الجيني للمرض.

بشكل عام ، يجب أن تكون الإجابة مطمئنة ، لأن جميع أمراض الزهايمر تقريبًا "متقطعة" ، أي أنها تحدث في العائلات في غياب أي أثر لسلالة وراثية.

صحيح من ناحية أخرى أن الأمراض التي لا يمكن تمييزها ، سريريًا وتشريحيًا - مرضيًا عن مرض الزهايمر مع انتقال وراثي - عائلي واضح قد تمت دراستها والتعرف عليها.

تكمن أهمية هذه الحقيقة أيضًا في الاحتمالات التي قدمها الاكتشاف للباحثين للدراسة الجزيئية الحيوية للمرض: في العائلات التي ظهرت فيها نسبة كبيرة من الإصابة ، تم تحديد الطفرات في الواقع والتي لها علاقة ببعض النتائج المرضية نموذجي للخلايا المريضة والتي يمكن استغلالها استراتيجيًا في المستقبل في البحث عن أدوية جديدة.

هناك أيضًا اختبارات معملية يمكن تجربتها في الأشخاص الذين يوجد في خط عائلاتهم فائض واضح ومذهل في حالات المرض.

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه بالكاد تزيد عن 1 في المائة من الحالات ، أجد أنه في حالة عدم وجود مؤشرات واضحة على المرض العائلي ، يجب على المرء الامتناع عن إساءة التشخيص المحتملة التي تمليها الانفعالات.

الوقاية من مرض الزهايمر

نظرًا لأننا لا نعرف أسباب مرض الزهايمر ، فلا يمكن إعطاء مؤشرات للوقاية.

الاكتشاف الوحيد الذي تم إثباته علميًا يكمن في حقيقة أنه حتى في حالة ظهور المرض ، فإن التمرين العقلي المستمر يؤخر مساره الزمني.

الأدوية المستخدمة حاليًا في علاج الأشكال المبكرة ، مع وجود أسباب بيولوجية مقنعة ، هي مثبطات امتصاص ميمانتين وأسيتيل كولين.

على الرغم من أنه وجد أنه فعال جزئيًا في مواجهة مدى بعض الاضطرابات المعرفية ، إلا أنه لا توجد دراسات حتى الآن تثبت قدرتها على التأثير على التاريخ الطبيعي للمرض.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

مرض باركنسون: نحن نعرف براديكينيسيا

مراحل مرض باركنسون وأعراضه

فحص الشيخوخة: ما الغرض منه وماذا يتكون منه

أمراض الدماغ: أنواع الخرف الثانوي

متى يخرج المريض من المستشفى؟ مؤشر ومقياس النحاس

الخرف وارتفاع ضغط الدم المرتبط بـ COVID-19 في مرض باركنسون

مرض باركنسون: تم تحديد التعديلات في هياكل الدماغ المرتبطة بتفاقم المرض

العلاقة بين مرض باركنسون وكوفيد: توفر الجمعية الإيطالية لطب الأعصاب الوضوح

مرض باركنسون: الأعراض والتشخيص والعلاج

مرض باركنسون: الأعراض والأسباب والتشخيص

تشخيص مرض الزهايمر ، دراسة الباحثين في جامعة واشنطن على بروتين MTBR Tau في السائل النخاعي

ألزهايمر: إدارة الأغذية والعقاقير توافق على Aduhelm ، أول دواء ضد المرض بعد 20 عامًا

21 سبتمبر ، اليوم العالمي للزهايمر: تعلم المزيد عن هذا المرض

الأطفال المصابون بمتلازمة داون: علامات التطور المبكر لمرض الزهايمر في الدم

مرض الزهايمر: كيفية التعرف عليه والوقاية منه

المصدر

باجين ميديشي