مراحل مرض باركنسون والأعراض ذات الصلة
هل من الممكن تحديد مراحل مرض باركنسون؟ مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي تقدمي تدريجيًا يتميز بشكل أساسي بمرحلتين: مرحلة عرضية وأخرى مصحوبة بأعراض
يتسم الأول بفقدان الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء من خلال موت الخلايا المبرمج ، على الرغم من أنه لم يتضح بعد متى يبدأ هذا فعليًا أو ما هي النسبة المئوية لخسارتها.
تفترض بعض النظريات وجود تأخر زمني لا يقل عن خمس سنوات بين النضوب الأولي للخلايا العصبية الدوبامينية وبداية الأعراض الأولى ؛ يزعم باحثون آخرون أن فقدان الخلايا العصبية قد يبدأ قبل حوالي أربعين عامًا من ظهوره السريري.
من الصعب للغاية تحديد الأعراض الأولى الدقيقة لمرض باركنسون ، حيث أن البداية تكون تدريجية وماكرة ؛ تكون بعض الأعراض خفيفة للغاية بحيث يصعب التعرف عليها مبكرًا.
يمكننا تصنيف المرحلة العرضية لمرض باركنسون إلى قسمين: المرحلة المبكرة والمتأخرة
- المرحلة المبكرة. يتميز هذا بظهور الأعراض الأولى ، والتي تحدث عند فقد ما يقرب من 70 ٪ من الخلايا العصبية في المادة السوداء.
- المرحلة المتأخرة. من ناحية أخرى ، تشير المرحلة الثانية إلى الفترة الزمنية التي يحدث فيها تطور المرض. عند تشخيص مرض باركنسون ، يمكن أن يظهر العديد من الصور السريرية: 70٪ من الحالات تظهر رعشة أثناء الراحة ، ويؤثر الصلابة على 89-99٪ من المرضى ، وبطء الحركة 77-98٪ من الحالات ، وعدم استقرار الوضع 37٪. أخيرًا ، يعاني 72-75 ٪ من المرضى من ظهور غير متماثل نموذجي. هناك أشكال مختلفة من مرض باركنسون ، حيث يظهر بعضها جميع الأعراض الأساسية الأربعة ، بينما في حالات أخرى يكون الرعاش أو عدم الحركة والصلابة.
صنف أخصائيو الأعصاب هوين ويهر مرض باركنسون إلى خمس مراحل
- المرحلة الأولى: مشاركة خفيفة ومنفردة ؛ تتميز بظهور رجفة في الأطراف العلوية عند الراحة. قبل عام تقريبًا ، قد تحدث أعراض أخرى مثل الطحالب البادئة أو الإحساس بالألم. يتم تقليل استخدام الطرف العلوي. عند الفحص الدقيق للفرد ، يتضح وجود صلابة طفيفة ووجود عدم الحركة وضعف في الحركات الترددية السريعة وبراعة الإصبع. لوحظ تباطؤ في الحركات وتفاقم في التكرار.
- المرحلة الثانية: تدخل ثنائي مع تغيرات مبكرة في الوضعية التي تصبح ثابتة مع ثني الجذع والوركين والركبتين والكاحلين قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تميل جميع الحركات إلى التباطؤ تدريجيًا ، مما يؤدي إلى ما يُعرف باسم بطء الحركة.
- المرحلة الثالثة: هناك ضعف ملحوظ في المشية مع ظهور رجوع أو دفع. هناك ضعف متزايد في ردود الفعل الوضعية ، وتصبح المشية سريعة وقصيرة ، مع منع انثناء الجذع. هناك تباطؤ كبير في المشي وزيادة في بطء الحركة ، بينما يبدأ الارتداد والدفع في التسبب في السقوط. من حين لآخر ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة في مهام معينة.
- المرحلة الرابعة: إعاقة عالية. يحتاج المريض إلى مزيد من المساعدة في القيام بالأنشطة اليومية العادية ولم يعد قادرًا على العيش بمفرده ؛ السقوط متكرر والمهام التي تتطلب تحكمًا دقيقًا في المحركات صعبة أو مستحيلة.
- المرحلة الخامسة: حدوث إعاقة كاملة. لا يمكن المشي مثل الحفاظ على الوضع المستقيم. في السرير ، مستلقٍ وغير متحرك ، مع ثني الرأس قليلاً على الجذع ، يفتح المريض فمه باستمرار بسبب عسر البلع وتقليل البلع التلقائي. من الواضح أن هذه الصورة السريرية تشير إلى مريض لا يخضع لأي علاج من تعاطي المخدرات.
في أي مرحلة تظهر الأعراض الأولى لمرض باركنسون؟
هناك علامات صغيرة تظهر حتى قبل سنوات عديدة من ظهورها ، والتي يصعب حتى على الأطباء تحديدها.
يولد الشك التشخيصي لمرض باركنسون المحتمل مخاوف ؛ كشفت دراسة استقصائية أجرتها مؤسسة باركنسون الوطنية أن الناس يتجنبون رؤية الطبيب حتى عند ظهور الأعراض ، مما يؤخر بدء العلاج الفعال والذي يحتمل أن يكون وقائيًا للأعصاب.
الأعراض المبكرة لمرض باركنسون هي:
فقدان حاسة الشم ، وهو من أقل الحواس شهرة ، وغالبًا ما يكون التحذير الأول ، ولكن غالبًا ما يتم التعرف عليه متأخرًا. يمكن أن يترافق فقدان التذوق بسبب تداخل الحواس. يعمل بعض الباحثين على تطوير اختبار تحري لوظيفة حاسة الشم.
اضطرابات النوم. هناك اضطراب في النوم معروف باسم RBD حيث يعمل الناس على تحقيق أحلامهم أثناء النوم: قد يصرخون أو يركلون أو يطحنون أسنانهم. حتى أنهم قد يهاجمون شركائهم في الفراش. حوالي 40 في المائة من المصابين بالـ RBD قد يصابون بمرض باركنسون بعد عشر سنوات. اثنان من اضطرابات النوم الأخرى المرتبطة عادةً بمرض باركنسون هما متلازمة تململ الساق (إحساس بالوخز في الساقين والشعور بالحاجة إلى تحريكهما) وتوقف التنفس أثناء النوم.
الإمساك ومشاكل أخرى في الأمعاء والمثانة. من أكثر العلامات المبكرة شيوعًا وأكثرها إهمالًا ، لأنها غير محددة ، الإمساك والنيازك ، حيث يمكن أن يؤثر مرض باركنسون على الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الهضم بأكملها. تتمثل إحدى طرق التعرف على الفرق بين الإمساك العادي والإمساك الناجم عن مرض باركنسون في أن هذا الأخير غالبًا ما يكون مصحوبًا بالشعور بالامتلاء حتى بعد تناول وجبة صغيرة. عندما تتأثر المسالك البولية أيضًا ، يتردد بعض الأشخاص في التبول ، بينما يبدأ البعض الآخر في تجربة نوبات سلس البول.
قلة تعبيرات الوجه. يمكن أن يؤثر فقدان الدوبامين على عضلات الوجه ، مما يجعلها متيبسة وبطيئة ، مما يؤدي إلى النقص المميز في تعبيرات الوجه. يوصف بأنه "وجه حجري" أو "وجه لعبة البوكر" مثل جميع الأعراض المبكرة ، فإن التغييرات طفيفة: البطء في الابتسام ، أو العبوس ، أو النظر إلى المسافة ، والوميض المتكرر.
مستمر العنق ألم أكثر شيوعًا عند النساء ، مرتبط بـ العمود الفقري تورط العضلات. يظهر أحيانًا على شكل خدر أو وخز يصل إلى الكتف والذراع.
كتابة بطيئة وضيقة. أحد أعراض مرض باركنسون ، المعروف باسم بطء الحركة ، هو تباطؤ وفقدان الحركات التلقائية والروتينية. يعد تباطؤ الكتابة أحد أكثر الطرق شيوعًا التي يظهر بها بطء الحركة نفسه. تبدأ الكتابة في أن تصبح أبطأ وأكثر صعوبة ، وغالبًا ما تبدو أصغر حجمًا وأكثر إحكامًا من ذي قبل.
التغييرات في نبرة الصوت والكلام. غالبًا ما يصبح صوت الشخص المصاب بمرض باركنسون أكثر خفوتًا ورتابة ؛ يعمل الباحثون على تقنية تحليل الصوت كأداة فحص وتشخيص مبكر محتملة.
انخفاض حركة الذراع بسبب زيادة قوة العضلات في بعض المرضى ، تتأرجح إحدى الذراعين أقل من الأخرى عند المشي.
التعرق المفرط. عندما يؤثر مرض باركنسون على الجهاز العصبي اللاإرادي ، يعاني بعض المرضى من زيادة التعرق (فرط التعرق) مع الجلد الدهني أو فروة الرأس المرتبط بقشرة الرأس. يعاني الكثير أيضًا من مشكلة إفراز اللعاب الزائد الناتج عن صعوبة البلع بدلاً من الإفراط في إنتاج اللعاب.
تغير المزاج والشخصية. يتم وصف أنواع الشخصية المتعلقة بمرض باركنسون ، مثل حدوث القلق في المواقف الجديدة والانسحاب الاجتماعي والاكتئاب. تظهر العديد من الدراسات أن الاكتئاب غالبًا ما يكون العلامة الأولى ، والبعض الآخر يعاني أيضًا من تغيرات في قدراتهم العقلانية ، ولا سيما التركيز وما يسمى بالوظائف التنفيذية (تخطيط وتنفيذ المهام) مع فقدان القدرة على القيام بمهام متعددة في وقت مبكر.
كم من الوقت يمر من ظهور الأعراض الأولى إلى فقدان المريض للاستقلالية؟
كما ذكرت سابقًا ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10-15 عامًا ، لكن التشخيص المبكر وبدء العلاج الفعال في الوقت المناسب يمكن أن يطيل هذا الإطار الزمني.
اليوم ، لدينا أيضًا علاجات فعالة للمراحل الأكثر تقدمًا من المرض (التحفيز العميق للدماغ ، ضخ الاثني عشر لدوبا ، مضخات تحت الجلد من Apomorphine ، إلخ) تسمح بنوعية حياة مقبولة في كثير من الحالات.
غالبًا ما يتم تحديد مرض باركنسون على أنه مرض الشيخوخة.
هل هناك عمر مفضل تتطور فيه؟
يبلغ متوسط عمر ظهور المرض حوالي 58-60 عامًا ، ولكن حوالي 5٪ من المرضى قد يصابون ببداية حدث تتراوح أعمارهم بين 21 و 40 عامًا ، ويرتبط ذلك في الغالب بطفرات جينية محددة (باركنز).
قبل سن العشرين ، نادر للغاية.
فوق سن الستين يصيب 60-1٪ من السكان ، بينما ترتفع النسبة إلى 2-3٪ عندما يكون العمر فوق 5.
اقرأ أيضا:
فحص الشيخوخة: ما الغرض منه وماذا يتكون منه
أمراض الدماغ: أنواع الخرف الثانوي
متى يخرج المريض من المستشفى؟ مؤشر ومقياس النحاس
الخرف وارتفاع ضغط الدم المرتبط بـ COVID-19 في مرض باركنسون
مرض باركنسون: تم تحديد التعديلات في هياكل الدماغ المرتبطة بتفاقم المرض
العلاقة بين مرض باركنسون وكوفيد: توفر الجمعية الإيطالية لطب الأعصاب الوضوح
مرض باركنسون: الأعراض والتشخيص والعلاج
مرض باركنسون: الأعراض والأسباب والتشخيص