إصابات العظام الرضحية: الكسر المخلوع
الكسر المركب: ماذا يعني؟ كسر العظام هو إصابة ناتجة عن صدمة أو مرضية يمكن أن تؤثر على أي جزء من الهيكل العظمي
هناك أنواع مختلفة من الكسور ومن الممكن تصنيفها على أساس المسببات المرضية أو على أساس موضع الجذوع بعد الإصابة.
على وجه الخصوص ، الكسر المزاح هو نوع من الإصابات التي يؤدي فيها كسر العظم إلى تكوين جزأين أو أكثر من العظام التي تهاجر من وضعها الفسيولوجي ؛ إنها حالة حساسة للغاية تتطلب اهتمامًا خاصًا من الطاقم الطبي.
عندما يعاني المريض من كسر مزاح ، من المهم للغاية التدخل على الفور من أجل استعادة وظائف المنطقة المصابة بالكامل: إذا لم يتم علاج الكسر بشكل صحيح ، في الواقع ، يمكن أن يؤدي الكسر إلى سلسلة من المضاعفات الخطيرة.
يتضمن علاج الكسر عمومًا تثبيت المنطقة المصابة بأقواس خارجية أو أجهزة احتواء داخلية.
بقدر ما يتعلق الأمر بوقت الشفاء ، يمكن أن يستغرق الكسر المركب ما بين أسبوعين و 2 أسبوعًا للشفاء تمامًا.
كسور العظام: ما هي وما سببها
كسر العظام هو إصابة في الهيكل العظمي تتضمن كسرًا كليًا أو جزئيًا في العظم.
عند إصابة العظم ، قد تتكون شظيتان أو أكثر ، والتي تسمى جذوع الكسر ؛ يسمى الفراغ الذي تم إنشاؤه بينهما بقافية الكسر.
في حالة الكسر المتحلل ، يتم إزاحة جذوع الكسر من موقعها الفسيولوجي وبالتالي تتطلب إعادة التنظيم.
يمكن أن يحدث كسر العظم نتيجة لآليات إصابة مختلفة ، والتي يمكن أن تكون عن طريق الانحناء أو الالتواء أو الانضغاط أو القلع.
في كسور الانحناء ، يحدث الكسر بسبب انحناء غير طبيعي للعظم ، بينما في حالة كسور الالتواء ، يخضع العظم لحركة دورانية مفاجئة ؛ تحدث كسور الانضغاط عندما يتم سحق النسيج الإسفنجي للعظم بين الشلل وتجويف المفصل.
من ناحية أخرى ، تحدث كسور التمزق أو الكسور القشرية بسبب تقلصات العضلات العنيفة التي تؤدي إلى انفصال العظم عند إدخال وتر العضلة المصابة.
ما هي الأسباب: كسور الرضوض والكسور المرضية
يمكن أن يكون للكسر المخلوع عدة أسباب: كسر رضحي أو مرضي أو إجهاد.
بالتفصيل:
- الكسور الرضحية: يمكن أن يكون الكسر نتيجة لحدث مؤلم ، مثل حادث ، أو ضربة ، أو سقوط ، وما إلى ذلك. ولإحداث كسر ، يجب أن يكون للحدث الصادم قوة تتجاوز حدود المقاومة لبنية العظام ( صدمة عالية الطاقة): قد تكون الصدمة من النوع المباشر ، في حالة حدوث كسر في نفس النقطة التي يتم فيها تطبيق القوة ، أو قد يكون من النوع غير المباشر ، في حالة حدوث الكسر عند مسافة معينة.
- الكسور المرضية: يمكن لبعض الاضطرابات المرضية أن تضعف بنية العظام وتقوض مقاومتها ، كما هو الحال في أورام العظام ، والتهاب العظم والنقي ، وحالات هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، أو تكوّن العظم الناقص (المعروف أيضًا باسم مرض لوبشتاين) ؛ في هذه الحالات ، تقل القوة المطلوبة لحدوث الكسر بشكل كبير (صدمة منخفضة الطاقة) ، وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث فشل تلقائي للعظم المصاب.
- كسور الإجهاد: تسمى أيضًا كسور المدة ، ويمكن أن تحدث عندما تتعرض منطقة معينة من الجسم لضغط مستمر ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تكرار الصدمات الدقيقة والآفات الدقيقة على العظام السليمة.
الأعراض الرئيسية
المرضى الذين يعانون من كسر مزاح قد تظهر عليهم أعراض متفاوتة الشدة ، اعتمادًا على نوع الصدمة ، وشدة الضرر الذي لحق به والمنطقة المصابة من الجسم.
بشكل عام ، إنها حالة مؤلمة بشكل خاص ، لأنها تنطوي على تحفيز النهايات العصبية المسؤولة عن تلقي الألم ، أي تلك المسبب للألم.
في كثير من الحالات ، قد يتعرض المرضى لصدمة رضحية ينتج عنها وهن ، وشحوم ، وإغماء ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس بسبب الألم الشديد على وجه التحديد.
الأعراض الرئيسية المصاحبة للكسر اللا تعويضي هي:
- ألم وصدمة
- قلة الحركة في المنطقة المصابة ؛
- عدم القدرة على استخدام الجزء المصاب بالصدمة ، أي العجز الوظيفي ؛
- تورم وذمة ، بسبب تورم رد الفعل الالتهابي للأنسجة المحيطة ؛
- كدمات وأورام دموية ، بسبب تمزق الأوعية الدموية في الأنسجة تحت الجلد ؛
- النزف ، خاصة في حالة الكسور المتحللة والمكشوفة ؛
كما ذكرنا سابقًا ، إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة بسرعة ، فقد تكون كسور العظام عرضة لمضاعفات يمكن أن تقوض صحة المريض.
بادئ ذي بدء ، يمكن أن تحدث إصابات الأعصاب: إذا تم ضغط العصب تحت جزء عظمي لفترة طويلة ، أو بسبب تراكم السوائل في الأنسجة المحيطة بالكسر ، فقد يعاني المريض من شلل حسي وحركي ، مما يضعف الوظيفة من المنطقة المصابة.
علاوة على ذلك ، إذا لم يتم تجميد المنطقة المكسورة في الوقت المناسب ، فهناك خطر ألا يلتئم العظم بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تشوه وألم دائم.
في هذا الصدد ، يجب التأكيد على أنه من غير المستحسن تمامًا محاولة إجراء مناورات لإصلاح الطرف المصاب أو تحريك المريض أو تدليك المنطقة المصابة لتجنب تفاقم الضرر.
أخيرًا ، تشكل الكسور خطرًا كبيرًا للتسبب في حدوث ظاهرة الانصمام الخثاري ، والتي يمكن أن تؤثر ، عن طريق دخول مجرى الدم ، على وظائف المريض العصبية والرئوية والقلبية ، كما في حالة الانسداد الدهني والتخثر الوريدي والانسداد الرئوي.
تحقيقا لهذه الغاية ، يتم اتخاذ تدابير وقائية عن طريق وصف علاج دوائي للمريض يعتمد على مضادات التخثر.
تصنيف الكسور
قد تظهر كسور العظام خصائص مختلفة يمكن من خلالها اقتراح تمييز لأنواع مختلفة من الكسور.
كسر مزاح أو كسر مركب
يتعلق التمييز الأول بالحركة المحتملة للجذوع الناتجة عن الإصابة: كما ذكرنا سابقًا ، في الكسور المتحللة ، تخضع أجزاء العظام للإزاحة فيما يتعلق بمقعدها التشريحي ، وبالتالي ، ستفقد الجذوع محاذاتها الفسيولوجية ؛ اعتمادًا على الحركة التي تقوم بها الشظايا ، يمكن أن يكون هناك كسور جانبية أو زاوية أو طولية أو دورانية.
من ناحية أخرى ، إذا لم يتسبب الكسر في أي تغيير في الوضع المعتاد للعظام ، فإن الكسر يسمى كسر مركب ، وعادة ما يكون له مسار أسرع وأكثر سلاسة.
كسر مكشوف أو كسر مغلق
إذا تسبب الكسر في حدوث تمزق في الجلد ، فإنه يسمى كسر مكشوف ، حيث تبرز جذوع العظام والأنسجة الكامنة إلى الخارج ؛ يمثل الكسر المكشوف مخاطر عديدة على المريض ، لأنه إصابة غير مستقرة للغاية تزيد من خطر النزيف وكذلك العدوى.
من ناحية أخرى ، إذا ظل الجلد الذي يغطي العظم سليمًا بعد الإصابة ، فإننا نتحدث عن كسر مغلق ؛ ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى في حالة الكسور المغلقة ، يمكن أن يحدث نزيف داخلي أو مضاعفات أخرى.
كسر بسيط أو كسر متعدد
اعتمادًا على المنطقة المصابة ، من الممكن التمييز بين الكسور الكاملة ، التي يتم فيها تمزق جزء العظم بالكامل ، والكسور غير الكاملة التي تؤثر فقط على جزء من العظم.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على نوع الصدمة ، قد يتضرر العظم بدرجات مختلفة: إذا تسببت الإصابة في انفصال إلى قسمين منفصلين ، يكون لدينا كسر بسيط ؛ من ناحية أخرى ، إذا كانت الإصابة ناتجة عن عدة شظايا عظمية ، فإننا نعاني إصابة متعددة الشظايا أو مفتتة ، في حالة وجود عدة كسور في الحواف.
تشخيص وعلاج الكسر المفتت
يعتمد تشخيص الكسر المخلوع على سلسلة من الاختبارات المحددة ، مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي: هذه الاختبارات ضرورية لتحديد نوع الكسر وموقعه ومدى انتشاره بدقة.
بشكل عام ، يشمل علاج الكسر ، أولاً وقبل كل شيء ، شل حركة المنطقة المعرضة للصدمة.
في حالة حدوث كسر مزاح ، يجب إعادة محاذاة أطراف العظام للمساعدة في عملية الشفاء.
يُطلق على هذا الإجراء اسم جراحة التصغير ، ويمكن إجراؤه عن طريق المعالجة الخارجية أو التخفيض المغلق أو الجراحة.
بمجرد إعادة محاذاة شظايا العظام ، يجب تثبيتها في مكانها إما عن طريق دعامات خارجية مثل الجبس والجبائر ، أو بواسطة قيود داخلية مثل الألواح والمسامير المعدنية والمسامير داخل النخاع.
مدة الشل يعتمد على العظام المكسورة ، ووجود المضاعفات المحتملة ، وعمر المريض ونوع الإصابة: في المتوسط ، يتم تجميد الكسر لمدة 2-8 أسابيع على الأقل.
إذا تمت محاذاة العظم المكسور بشكل صحيح وظل غير متحرك ، فعادة ما تكون عملية الشفاء بسيطة وتحدث تلقائيًا ، من خلال تكوين نسيج قاسٍ مؤقت يتحول تدريجياً إلى عظم جديد بفعل بانيات العظم.
ماذا تفعل إذا لم يلتئم الكسر؟
في بعض الحالات ، قد يكافح العظم للشفاء أو التماسك تمامًا ، ويتم ربط شظايا الآفة بنسيج رخو للشفاء: يسمى فشل الكسر في الالتئام داء المفصل الكاذب.
هناك العديد من العلاجات التي يمكن استخدامها لحل هذه الحالة ، وهي تشمل: العلاج بالموجات فوق الصوتية أو ترقيع العظام أو علاج الخلايا الجذعية.
بعد دمج الكسر ، قد يكون من الضروري استعادة قوة العضلات ووظيفتها في المنطقة المصابة من خلال العلاج الطبيعي.
اقرأ أيضا
كسر العظام: ما هي الكسور المركبة؟
التهاب اللقيمة في الكوع: ما هو وكيف يتم تشخيصه وما هي علاجات مرفق التنس
علاج الإصابات: متى أحتاج إلى دعامة الركبة؟
كسر المعصم: كيفية التعرف عليه وعلاجه
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج
كيفية وضع ضمادات الكوع والركبة
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
آلام الركبة الجانبية؟ يمكن أن يكون من متلازمة الفرقة Iliotibial
التواء الركبة وإصابات الغضروف المفصلي: كيف نعالجها؟
كسور الإجهاد: عوامل الخطر والأعراض
ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟
علاج الأرز لإصابات الأنسجة الرخوة
الشرطة مقابل الأرز: العلاج الطارئ للإصابات الحادة
كيف ومتى تستخدم عاصبة: تعليمات لإنشاء واستخدام عاصبة
الكسور المفتوحة والعظام المكسورة (الكسور المركبة): إصابات العظام المصاحبة للأنسجة الرخوة وتلف الجلد
دشبذ العظام والتهاب المفاصل الكاذب ، عندما لا يندمل الكسر: الأسباب والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية ، الكسور (كسر العظام): اكتشف ما الذي تبحث عنه وماذا تفعل
التهاب اللقيمة أو مرفق التنس: كيف نعالجها؟
كسر الكوع: ما يجب القيام به بعد السقوط ووقت الشفاء