القلب ، بطء القلب: ما هو ، ما الذي ينطوي عليه وكيفية علاجه
يُعرَّف بطء القلب على أنه معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة (ب) هذا تعريف وظيفي - يعتمد على الوظيفة - لأن المريض عادة لا تظهر عليه أعراض حتى <50 نبضة في الدقيقة
بمجرد ملاحظة بطء القلب ، يجب عليك مراقبة:
- التحكم في مجرى الهواء: الحفاظ على مجرى هوائي براءة اختراع ؛ مساعدة التنفس عند الضرورة.
- إيقاع القلب ، يتم تقييمه عن طريق جهاز مراقبة القلب.
- ضغط الدم ، و
- O2 sat: أعط الأكسجين إذا كان نقص تأكسج الدم: نقص تأكسج الدم هو سبب شائع لبطء القلب.
إنشاء وصول IV / IO.
12-رصاصًا لتخطيط القلب إذا كان متاحًا ، ولكن ليس إذا كان يؤخر العلاج.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
بطء القلب ، مستقر أم غير مستقر؟
غير مستقر:
غير المستقر ، في استخدامنا ، يعني أن المريض في خطر التعرض للأذى إذا استمرت الحالة الحالية.
يمكن أن تكون الأعراض غير المستقرة ، من بين أمور أخرى ،
- انخفاض ضغط الدم ،
- ألم في الصدر ،
- ضيق في التنفس،
- تغيير الحالة العقلية أو الضعف.
البروتوكول: إذا كان مريض بطء القلب غير مستقر ، فإن الأتروبين هو العلاج الأولي المفضل.
يتم تسليم الأتروبين عن طريق دفع 1 مجم IV / IO ويمكن تكراره كل 3-5 دقائق حتى جرعة إجمالية قصوى تبلغ 3 مجم (3 جرعات ، إجمالي).
إذا لم يخفف الأتروبين من أعراض بطء القلب غير المستقر ، فإن الانظام عبر الجلد هو التدخل التالي يليه استخدام الدوبامين أو الإبينفرين كأدوية الخط الثاني (إما ، وليس كليهما).
الانسياب عبر الجلد: بطء القلب العرضي غير المستقر المقاوم لجميع الأدوية يجب أن يبرر النظر في الانظام عبر الجلد.
بالنسبة لمعظم البالغين ، يجب عليك ضبط معدل pacer على 60-70 نبضة في الدقيقة والبدء في زيادة مستويات الطاقة. بالنسبة لمرضى الأطفال ، قد تكون هناك حاجة إلى معدل ضربات قلب أسرع (> 80) لعكس حالة القلب والأوعية الدموية المعرضة للخطر. سيخلق pacer ارتفاعًا رأسيًا حادًا على تتبع رسم القلب.
عند إيقاع مريض ، يكون "الالتقاط الكهربائي" هو الهدف: يتم تعريفه على أنه وجود مركب QRS بعد كل ارتفاع إشارة من pacer على مخطط كهربية القلب. "الالتقاط الميكانيكي" هو مصطلح آخر شائع الاستخدام ، ويتم تعريفه على أنه وجود نبضة محسوسة بعد كل مركب QRS على مخطط كهربية القلب.
إذا اخترت استخدام Epinephrine ، فإن الجرعة الموصى بها هي تسريب في 2-10 ميكروغرام / دقيقة معايرة بمعدل ضربات قلب يبلغ 60 نبضة في الدقيقة.
يعتبر استخدام الدوبامين أقل شيوعًا ، ولكن يمكن استخدامه عند 5-20 ميكروجرام / كجم / دقيقة يتم معايرته أيضًا بمعدل ضربات قلب يبلغ 60 نبضة في الدقيقة ، لاحظ أن جرعة الدوبامين تعتمد على الوزن!
إذا حددت أن هذه "الأعراض غير المستقرة" ثانوية بالنسبة لبطء القلب نفسه ، فإن جمعية القلب الأمريكية تريد منك التدخل وتثبيتها.
مستقر :
إذا كان المريض مستقرًا ، فتابع وفقًا للبروتوكول أو المراقبة الطبية عبر الإنترنت وراقب علامات التدهور.
- لا انخفاض ضغط الدم
- لا تغيير في الحالة العقلية ،
- لا توجد علامات صدمة ،
- لا يوجد ألم في الصدر الإقفاري ،
- لا يوجد قصور حاد في القلب.
البروتوكول: استمر في مراقبة الأسباب القابلة للعكس (Hs و Ts):
ح
نقص حجم الدم - حجم غير كافٍ.
نقص الأكسجين - نقص الأكسجين.
فائض أيون الهيدروجين - الحماض (انخفاض درجة الحموضة).
نقص السكر في الدم - نقص السكر في الدم. نقص بوتاسيوم الدم - عدم توازن الكهارل - عدم كفاية البوتاسيوم.
فرط بوتاسيوم الدم - عدم توازن الكهارل - الكثير من البوتاسيوم.
انخفاض حرارة الجسم - التعرض للبرد مما يؤدي إلى حدوث ضرر.
تي
استرواح الصدر الضاغط - الهواء المحبوس في الفراغ الجنبي.
سدادة القلب - سائل في الكيس حول القلب ، مما يحد من الانقباض.
السموم - تعرض المريض لسم أو مادة سامة.
تجلط الدم - تسبب جلطة دموية في انسداد الشريان ، مما أدى إلى قطع الدورة الدموية البعيدة.
الصدمة.
اقرأ أيضا:
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
تسرع التنفس العابر عند الوليد: لمحة عامة عن متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة
عدم انتظام دقات القلب: هل هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب؟ ما هي الاختلافات الموجودة بين الاثنين؟
قصور القلب: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
مرض القلب الإقفاري: مزمن ، تعريف ، أعراض ، عواقب
مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن
النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟