متلازمة الأمعاء القصيرة: الأسباب والعلاج والنظام الغذائي
متلازمة الأمعاء القصيرة (متلازمة الأمعاء القصيرة أو القناة الهضمية القصيرة) هي حالة تتميز بسوء الامتصاص بسبب قصور في الأمعاء يحدث غالبًا بسبب عيب خلقي أو احتشاء معوي أو استئصال جراحي واسع للأمعاء (الأمعاء القصيرة بعد الجراحة)
ينتشر المرض من 1-9 / 100000 وينتج عنه عمل الأمعاء الدقيقة التي يقل طولها عن 200 سم.
تؤثر متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية على الفئة العمرية للأطفال بينما تؤثر الأنواع الأخرى من الأمعاء القصيرة بشكل رئيسي على البالغين.
نظرًا لأن الصائم هو الموقع الرئيسي لهضم وامتصاص معظم العناصر الغذائية ، يؤدي استئصال الصائم إلى فقدان منطقة الامتصاص ، مما يقلل بشكل كبير من وظيفتها: يحدث سوء امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون وفيتامين ب 12 ، مما يؤدي إلى سوء التغذية ، والأحماض الصفراوية غير الممتصة في القولون تسبب الإسهال الإفرازي.
يمكن تمييز متلازمة الأمعاء القصيرة ، حسب السبب ، إلى نوعين أساسيين
- متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية: العيب موجود بالفعل عند الولادة ؛
- متلازمة الأمعاء القصيرة الثانوية: لا يكون الخلل موجودًا عند الولادة ويظهر لاحقًا.
تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة الثانوية بشكل عام أو تسهل من خلال:
- استئصال جراحي واسع النطاق ، عادةً عند إزالة أكثر من ثلثي طول الأمعاء الدقيقة (الأمعاء القصيرة بعد الجراحة) ؛
- مرض كرون؛
- احتشاء المساريقي المعوي.
- التهاب الأمعاء الشعاعي
- الأورام المعوية.
- صدمة معوية متكررة.
- الانفتال المعوي.
أعراض
تعتمد الأعراض على الطول والوظيفة المتبقية للأمعاء الدقيقة المتبقية.
الأعراض والعلامات بشكل عام
- حتى الإسهال الشديد
- سوء امتصاص فيتامين ب 12 والدهون.
- نقص التغذية
- وجع بطن؛
- سوء التغذية بشكل افتراضي.
- فقدان الشهية (فقدان الوزن) ؛
- توسع الأمعاء.
- الحركة المتغيرة
- براز عائم دهني كريه الرائحة.
ملاحظة: الإسهال الشديد وسوء امتصاص الأحماض الصفراوية يحدث عند قطع طول الدقاق 100 سم (1 متر) أو أكثر.
المضاعفات المحتملة لمتلازمة الأمعاء القصيرة هي سوء التغذية الحاد بشكل افتراضي وفقدان الشهية (فقدان الوزن)
قد يؤدي استئصال الدقاق الطرفي والصمام اللفائفي إلى زيادة النمو البكتيري مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
في بعض الحالات ، قد ينتج عن انسداد الأمعاء ونقص تروية الأمعاء واحتشاء الأمعاء ووفاة المريض إذا لم يتم استعادة الأوعية الدموية الطبيعية بسرعة.
تشخيص
يُشتبه في التشخيص على أساس التاريخ والفحص الموضوعي ويتم تأكيده بشكل أساسي من خلال الفحوصات الإشعاعية مثل الأشعة السينية للبطن والأشعة المقطعية.
علاج
يتكون العلاج من مكافحة مظاهر الإسهال (بإعطاء لوبراميد أو ما شابه ، أو كوليسترامين 2-4 جم بدلاً من تناوله بعد الوجبات فقط).
قد يتطور إفراز حمض المعدة المفرط ، مما يثبط نشاط إنزيمات البنكرياس ؛ لهذا السبب ، يأخذ معظم المرضى مضادات H2 أو مثبطات مضخة البروتون.
يوصى بزراعة الأمعاء للمرضى الذين ليسوا مرشحين للتغذية الوريدية الكاملة على المدى الطويل والذين لا يتحقق التكيف معهم.
علاج الأمعاء القصيرة بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، عادة ما يكون الإسهال شديدًا مع فقد كبير للإلكتروليت.
يحتاج المرضى عادة إلى تغذية كاملة بالحقن ومراقبة مكثفة للسوائل والشوارد (بما في ذلك الكالسيوم والمغنيسيوم).
يتم إدخال محلول PO متساوي التناضحي من Na والجلوكوز ببطء في مرحلة ما بعد الجراحة عندما يستقر المريض ويكون إخراج البراز لديه <2 لتر / يوم.
في المرضى الذين يعانون من استئصال واسع النطاق (أقل من 100 سم من الصائم) والمرضى الذين يعانون من فقدان السوائل والكهارل بشكل مفرط ، يلزم التغذية الوريدية الكلية مدى الحياة. قد يحصل المرضى الذين يتبقى لديهم أكثر من 100 سم من الصائم على تغذية كافية من خلال التغذية عن طريق الفم.
اقرأ أيضا:
قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
تدرب مع عارضة أزياء تتقيأ من الوحل الأخضر!
مناورة انسداد مجرى الهواء عند الأطفال في حالة القيء أو السوائل: نعم أم لا؟
التهاب المعدة والأمعاء: ما هو وكيف يتم الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية؟
التعرف على أنواع القيء المختلفة حسب اللون
الصدمة المعوضة وغير المعوضة والتي لا رجعة فيها: ما هي وما الذي تحدده
نزيف المخ: الأسباب والأعراض والعلاج
النزيف عند مرضى الصدمات: حمض الترانيكساميك (TXA) له تأثير ضئيل في وقف النزيف
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل