تضيق الإحليل: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
يسمى انسداد أو تضيق مجرى البول ، القناة التي تسمح بتدفق البول إلى الخارج ، بتضيق مجرى البول
اضطراب غير شائع يمكن أن يصيب الرجال والنساء من جميع الأعمار وليس من السهل دائمًا تشخيصه.
ما هو تضيق مجرى البول؟
تضيق الإحليل هو تصغير قطر الإحليل ، أي ضيق القناة التي تنقل البول من المثانة إلى الخارج أثناء التبول مما يسبب صعوبة في مرور السوائل.
وهو اضطراب يحدث مع النسيج الندبي ، أي كتلة من الأنسجة ، حول جدار الإحليل.
كلما زاد مدى التضييق ، أصبحت قناة مجرى البول أرق.
قناة أسطوانية الشكل ، يبدأ مجرى البول من المثانة وينتهي إلى الخارج بفتحة صغيرة (تسمى الصماخ البولية).
عند الرجال ، يمر عبر القضيب ليفتح عند طرف الحشفة ، مما يجعل مسارًا يبلغ حوالي 20 سم.
هذه هي نفس القناة التي تمر الحيوانات المنوية من خلالها بعد القذف.
ومع ذلك ، فهو أقصر بكثير عند النساء وينتهي في الفرج الواقع بين فتحة المهبل والبظر.
يمكن أن تكون أسباب تضيق مجرى البول عديدة
الاكثر شيوعا هي:
- التهابات المسالك البولية التي تحدث نتيجة انتقال الأمراض المعدية المنقولة جنسياً ، مثل السيلان والكلاميديا. سبب آخر يمكن أن يؤدي إلى التهاب الإحليل هو الاستخدام المطول للقسطرة البولية ، أو حتى التهاب البروستاتا.
- يمكن لصدمة مجرى البول ، مثل الكسور أو الكدمات الناتجة عن السقوط من حصان أو دراجة نارية ، أن تتلف القناة. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث التئام الآفة عن طريق لصق نسيج ندبي يضيق قطر الإحليل ، حتى إلى درجة انسداده تمامًا.
- الإصابات الناتجة عن المناورات الجراحية مثل وضع القسطرة أو جراحة المثانة أو البروستاتا أو الأعضاء التناسلية.
- الأمراض الجلدية: مرض التهابي يصيب الجلد والأغشية المخاطية. على الرغم من ندرته ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على الأنسجة التناسلية للذكور والإناث ، والتسبب في المرض هو المناعة الذاتية.
- أورام مجرى البول التي يمكن أن تضيق القناة. هذا أيضًا غير شائع ، ولكن يجب أخذه في الاعتبار.
- العيوب الخلقية: قد يحدث في حالات نادرة مشاهدة ولادة أطفال يعانون من عيوب في قناة مجرى البول.
أعراض
تتنوع أعراض تضيق الإحليل وتتجلى بطريقة مشددة ، اعتمادًا على شدة الانسداد.
قد يحدث انزعاج خفيف أثناء التبول ، وإذا تم التقليل من شأنه ولم يتم التحقق منه في الوقت المناسب ، فسوف يتفاقم تدريجياً.
يجب أن ينشأ الشك إذا بدأت تشعر بعدم إفراغ مثانتك تمامًا بعد التبول ، أو ألم عند إخراج البول ، أو لاحظت نفثًا منخفضًا أو غير منتظم (يُسمى التبول) ، مثل النفاثة المزدوجة أو "الرش".
من المهم استشارة طبيبك على الفور إذا واجهت واحدة أو أكثر من هذه "الحالات الشاذة" لأن إهمال المشكلة قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في جميع أنحاء الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الانسداد الكامل.
على وجه التحديد ، يمكننا تلخيص الاضطرابات الناجمة عن وجود تضيق في
- الإحساس بصعوبة في التبول
- انخفاض التدفق مع ترقق مجرى البول ؛
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، مع وجود ألم في منطقة فوق العانة ، بسبب الجهد المبذول ؛
- Stranguria ، أي إحساس حارق عند التبول ؛
- بيلة دموية ، أي وجود دم في البول (إفرازات بول حمراء اللون) ؛
- فقدان الدم خارج التبول ، يسمى urethrorrhagia ؛
- ارتفاع وتيرة التهابات المسالك البولية.
- التهاب الخصية.
- التهاب البروستات ، التهاب البروستاتا.
في الحالات الأكثر خطورة ، إذا لم يتم اتخاذ الإجراء فورًا من خلال استشارة الطبيب ، فقد يحدث احتباس حاد في البول ، مع عدم القدرة على تفريغ المثانة ، أو وجود حصوات في المثانة أو الإحليل ، والتي يمكن أن تتدهور إلى فشل كلوي.
تشخيص
في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المقلقة ، فمن الجيد الاتصال بطبيبك أو أخصائي المسالك البولية على الفور.
من أجل الوصول إلى تشخيص دقيق لتضيق الإحليل ، يلزم إجراء العديد من الاختبارات والاختبارات الوظيفية ، لتحديد مدى شدة الاضطراب والتحقيق في السبب الأساسي ثم التدخل باستخدام العلاج الأنسب.
أثناء فحص المسالك البولية ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض لفهم ما إذا كان الاضطراب ناتجًا عن صدمة من السقوط ، أو نتيجة لعملية جراحية سابقة.
ثم يتم إجراء الاختبارات الروتينية الأولى ، مثل تحليل البول (مع زراعة البول) ومسحة مجرى البول.
هذان الاختباران مفيدان للغاية للتحقق من وجود عدوى بكتيرية محتملة في التقدم ، ناتجة عن السيلان أو الكلاميديا.
في هذه الحالة ، قد يكون من الكافي المضي قدمًا في العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.
في الحالات المشكوك فيها ، سيكون من الضروري إجراء اختبارات مفيدة أكثر شمولاً.
تصوير الإحليل الرجعي والرجعي
هذا اختبار بالأشعة السينية يسمح بتصور مجرى البول والمثانة عن طريق إدخال وسط تباين.
يمكن أن تكون مزعجة ومؤلمة ، لكنها ضرورية لتشخيص التضيق.
في أي حال ، يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أطباء ذوي خبرة.
في المرحلة الأولى ، يتم حقن الإحليل المتقدم أو تصوير الإحليل ، وسيط التباين في مجرى البول من خلال قسطرة صغيرة.
سيؤدي ذلك إلى تصور مجرى البول الأمامي بالكامل والتحقق من وجود تشوهات.
أما المرحلة الثانية ، التي تسمى تحليل البول أو الرجعي ، فتدرس بدلاً من ذلك مجرى البول بأكمله ، بما في ذلك الجزء الخلفي حتى البروستاتا.
يتم إجراء الاختبار عن طريق ملء المثانة بالكامل بوسيط التباين.
عندما تمتلئ المثانة ، يُطلب من المريض التبول.
خلال هذه العملية ، يتم أخذ الأشعة السينية للتحقق من أي تضيق على طول القناة.
تنظير الإحليل أو تنظير المثانة
هذا الاختبار دقيق للغاية ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي لتجنب التسبب في الألم للمريض.
يتم إجراؤه عن طريق إدخال أداة بكاميرا صغيرة جدًا في مجرى البول.
يوفر منظار الإحليل إمكانية المراقبة المباشرة لتجويف الإحليل وحالة جدران الإحليل للكشف عن التشوهات أو الآفات.
أثناء تنظير المثانة ، من الممكن أيضًا إجراء خزعة ، أي أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر.
الموجات فوق الصوتية للإحليل
في نفس الوقت الذي يتم فيه تصوير الإحليل إلى الوراء ، يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للإحليل ، خاصةً إذا كان المريض ذكرًا.
يتم إجراء هذا الاختبار غير الجراحي باستخدام مسبار يمكنه توفير صور لتقدير مدى وشدة التضيق.
من ناحية أخرى ، إذا كان المريض أنثى ، فإن الموجات فوق الصوتية للإحليل تؤدي إلى نتائج سيئة.
علاج تضيق مجرى البول
بمجرد إجراء جميع الاختبارات اللازمة والتشخيص الدقيق ، يمكن لطبيب المسالك البولية تحديد العلاج الذي يجب استخدامه.
يعتمد اختيار نوع التدخل بالتأكيد على عوامل شخصية مثل عمر المريض والوضع السريري العام.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب التعامل مع الحالة وفقًا لخصائص التضيق: الحجم والموقع والسبب الأساسي.
في حالة وجود تضيق مجرى البول من أصل معدي ، يتم فرض العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية
من المهم معرفة أن الطريقة الوحيدة لحل المشكلة والعودة إلى الوظيفة الطبيعية ، في حالة المسببات المرضية الأخرى ، هي الجراحة.
في ظل وجود التهابات متكررة في المسالك البولية ، وصعوبات خطيرة في التبول ومشاكل في الكلى ، مصحوبة بألم شديد ومستمر ، فإن الجراحة ضرورية لتجنب تفاقم الحالة الذي لا مفر منه.
يمكن إجراء الجراحة باستخدام تقنيات مختلفة ، والتي سيتم تقييمها وفقًا للصورة السريرية للمريض. الطريقتان الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هما استئصال الإحليل بالمنظار ورأب الإحليل.
استئصال الإحليل بالمنظار
في هذا الإجراء ، يستخدم الجراح منظارًا ، يتم تركيب مشرط في الجزء العلوي منه ، يتم إدخاله في صماخ الإحليل.
عند وصوله إلى مستوى التضييق ، يقوم المشرط بقطع الأنسجة مما يؤدي إلى التضييق ، وإعادة تأسيس سالكية قناة مجرى البول.
للسماح للأنسجة بالشفاء مع الحفاظ على الفتحة الصحيحة ، يتم إدخال قسطرة فولي بطرف قابل للنفخ في القناة لبضعة أيام.
يتميز تنظير الإحليل بأنه عملية سريعة إلى حد ما ولا تتطلب قطعًا جراحيًا ولها معدل نجاح جيد للتضيق الصغير.
إذا واجه المرء تضيقًا شديدًا ، فمن الأفضل المضي قدمًا في عملية تقويم الإحليل.
رأب الإحليل
رأب الإحليل هو إجراء جراحي يتكون من عملية جراحية مجهرية مفتوحة أولية يتبعها إعادة بناء جمالي للأعضاء التناسلية من خلال الجراحة التجميلية.
إنها عملية طويلة نوعًا ما (عدة ساعات) وتتطلب مهنيين أكفاء ، نظرًا لدقة المنطقة المعنية.
ومع ذلك ، فإن الميزة هي معدل النجاح المرتفع للغاية والحل النهائي للمشكلة.
يمكن حل التضيق ، بفضل رأب الإحليل ، في عملية واحدة أو في عدة مراحل جراحية.
في حالة إجراء عملية واحدة ، قد يتدخل الجراح
- تقويم الإحليل ، حيث يتم قطع قناة مجرى البول بشكل عرضي وإزالة القطعة التالفة ، مع خياطة الجذور لاحقًا ؛
- رأب الإحليل مع الغشاء المخاطي الشدق ، حيث يتم فتح القناة بالطول وإضافة الغشاء المخاطي الشدق (التصحيح) عند التضييق.
ومع ذلك ، هناك حالات يتطلب فيها التضيق أكثر من عملية واحدة ، والتي سيتم إجراؤها لمدة ستة أشهر على الأقل.
في هذه الحالات ، يمكن إجراء نوعين من العمليات:
- تقويم الإحليل القضيبي: يتم فتح القضيب بالكامل وإزالة مجرى البول التالف لاستبداله بجزء من الغشاء المخاطي الشدقي. هذا ، بعد بضعة أشهر ، سوف يتحول إلى شكل أنبوبي ويصبح قناة مجرى البول الجديدة. في هذه الحالات ، بين العمليات ، سيضطر المريض إلى استخدام صماخ بديل يوضع على طول بطن القضيب للتبول. بمجرد اكتمال إجراء إعادة البناء البلاستيكي بالكامل ، ستعود وظيفة مجرى البول إلى حالتها الأصلية.
- رأب الإحليل في الإحليل الصليبي: يتم قطع قناة الإحليل بضعة سنتيمترات وتركها مفتوحة ، مما يسمح للأنسجة التالفة بالشفاء تلقائيًا. بعد بضعة أشهر ، عند اكتمال الشفاء ، يتم إغلاقه مرة أخرى ويمكن أن يستأنف الإحليل التالف وظيفته الطبيعية. في هذه الحالة ، خلال الفترة الانتقالية ، يتبول المريض من خلال فغر العجان ، وهو فتحة صناعية موضوعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن.
التضيق ، وهو نوع أخير من العمليات التي يجب مراعاتها هو دعامة الحالب
يشار إلى هذا النوع من الإجراءات خاصة للمرضى المسنين جدًا الذين لا يمكن التدخل في الأساليب السابقة.
دعامات الإحليل هي تقنية تنظيرية تتكون من إدخال أنبوب صغير (يسمى دعامة) عند النقطة التي يوجد بها التشوه ، وذلك من أجل إبقاء القناة مفتوحة.
اقرأ أيضا
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
تضيق عنق الرحم: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
آلام الظهر: هل هي حقًا حالة طبية طارئة؟
الوضعية والأخطاء التي تؤدي إلى آلام عنق الرحم وآلام العمود الفقري الأخرى
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج