Entwicklung, Diagnose und Behandlung von rheumatoider Arthritis

By Cristiano Antonio On 29. Oktober 2022

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung mit unbekannter Ätiologie, die Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und den Verlust der normalen Funktion des betroffenen Gelenks verursacht

Sie betrifft in der Regel symmetrische Teile (wenn eine Hand oder ein Knie betroffen sind, wird die andere bald auch betroffen sein) und sehr oft Handgelenke und Hände, kann aber auch andere Gelenke betreffen.

Jeder Patient hat unterschiedliche Symptome und Anfälle.

Es gibt einige, die einige Monate lang Krisen haben, aber dann verschwindet die Krankheit, ohne großen Schaden angerichtet zu haben.

Andere erleben lange Krisenphasen, die sich mit langen Remissionsphasen abwechseln; wieder andere müssen viele Jahre mit der Krankheit leben, mit einem hohen Schweregrad und einem langsamen, aber unaufhaltsamen Fortschreiten zu Gelenkschäden und Behinderungen.

Typische Symptome der rheumatoiden Arthritis sind geschwollene und schmerzende Gelenke, Müdigkeit, gelegentliches Fieber, allgemeines Unwohlsein, Bewegungseinschränkungen, Morgensteifigkeit und Fehlbildungen an Händen und Füßen.

Die Ursache ist, wie oben erwähnt, noch unbekannt, betrifft aber das Immunsystem.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, ihr Höhepunkt liegt jedoch zwischen dem 25. und 55. Lebensjahr.

Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis

Gesunde Gelenke sind von einer Gelenkkapsel umhüllt, die den darunter liegenden Knochen schützt.

Diese Kapsel ist mit Synovialflüssigkeit gefüllt, die dazu dient, den Knorpel selbst und den Knochen zu schmieren und zu ernähren.

Bei der rheumatoiden Arthritis greift das Immunsystem die Synovialzellen an und verursacht eine Reaktion (Entzündung), die sogenannte Synovitis, die zu den typischen Symptomen der Arthritis führt: Schwellung, Rötung, Schmerzen.

Im weiteren Verlauf der Erkrankung dringen die inzwischen anormal gewordenen Synovialzellen in Knorpel und Knochen des Gelenks ein und zerstören diese.

Dies wirkt sich auch auf die umliegenden Bänder, Sehnen und Muskeln aus, die nicht mehr normal funktionieren können, was zu den für rheumatoide Arthritis typischen Schmerzen und Deformationen führt.

Andere Krankheiten, die mit dem Auftreten von rheumatoider Arthritis in Verbindung stehen, sind Rippenfellentzündung, die zu Kurzatmigkeit führt, Anämie, aufgrund der unzureichenden Aufgabe des Knochenmarks, rote Blutkörperchen zu produzieren, rheumatoide Vaskulitis, die wiederum Hautgeschwüre, Magengeschwüre, Neuropathien, Herzinsuffizienz und Herzinfarkt, Perikarditis und Myokarditis, die zu kongestiver Herzinsuffizienz und Flüssigkeitsansammlung in der Lunge führen.

Diagnose der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis kann in ihren frühen Stadien schwierig zu diagnostizieren sein, da es keinen spezifischen Test gibt, der die Krankheit identifiziert, und weil die Symptome von Person zu Person unterschiedlich sein können.

Darüber hinaus sind die Symptome mit anderen rheumatischen Erkrankungen gemeinsam und daher könnte die Krankheit leicht mit etwas anderem verwechselt werden.

Der Arzt wird daher eine Reihe von Werkzeugen verwenden, die ihm zur Verfügung stehen, um zu einer korrekten Diagnose zu gelangen.

Zunächst einmal ist das Gespräch mit dem Patienten in seiner Beschreibung der Symptome und des Zeitpunkts des Auftretens, der Schwere der Symptome selbst und ihres zeitlichen Verlaufs der übliche Ausgangspunkt für die Diagnosestellung, verbunden mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung der Gelenke, Reflexe und Muskeln.

Der häufigste Labortest ist der Rheumafaktor, ein Antikörper, der im Blut der meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis vorhanden ist.

Nicht alle Patienten testen positiv auf diesen Test, insbesondere wenn sich die Krankheit erst kürzlich entwickelt hat, und bei einigen, die positiv getestet wurden, entwickelt sich die Krankheit jedoch nicht.

Andere Tests sind der Erythrozyten-Sedimentationsfaktor, die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Test auf Anämie.

Röntgenstrahlen hingegen werden verwendet, um den Schaden am Gelenk festzustellen; Anfangs sind sie nicht sehr nützlich, aber sie werden später verwendet, um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen.

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Schließlich kann eine Synovialflüssigkeitsanalyse nützlich sein.

Es gibt mehrere Therapien zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, aber das Ziel ist immer dasselbe: Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren, Gelenkschäden zu stoppen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern

Zunächst einmal sind sowohl Ruhe als auch körperliche Aktivität wichtig, und die beiden Therapien sollten je nach Aktivität der Krankheit abgewechselt werden: Ruhe, wenn die Krise andauert, körperliche Aktivität, wenn dies nicht der Fall ist.

Auch eine ausgewogene Ernährung hat positive Auswirkungen.

Es gibt kein einzelnes Lebensmittel, das den Krankheitsverlauf und -verlauf positiv beeinflussen kann, aber eine eiweiß- und kalziumreiche Ernährung hilft auf jeden Fall.

Viele Patienten nehmen Medikamente, um Schmerzen oder Entzündungen zu lindern; der Schweregrad der Erkrankung, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Wirkungen und Nebenwirkungen der verschriebenen Medikamente werden den Arzt zu dem einen oder anderen Medikament neigen lassen.

Typischerweise werden Acetylsalicylsäure oder andere NSAIDs, Ruhe und körperliche Rehabilitation verschrieben, und wenn sich die Krankheit verschlimmert, können später stärkere Medikamente verschrieben werden.

Die Operation ist stattdessen Patienten mit schweren Schäden vorbehalten.

Eine Operation kann Schmerzen lindern und die Funktion des betroffenen Gelenks verbessern, sollte aber immer besprochen werden, um die Vor- und Nachteile zu analysieren.