Koloskopie: Was ist das, wann ist sie durchzuführen, Vorbereitung und Risiken?
Die Koloskopie ist ein moderat invasives diagnostisches und therapeutisches Verfahren zur direkten Betrachtung der Innenwände des Dickdarms (Kolon)
Dazu wird eine dünne, biegsame Sonde – Koloskop genannt – mit einer Kamera an der Spitze verwendet.
Das Koloskop wird nach der Befeuchtung über den Anus eingeführt und dann langsam nach oben in das Rektum und die anderen Abschnitte des Dickdarms bewegt, um sich zu treffen:
- Sigma,
- absteigender Doppelpunkt,
- Querkolon,
- aufsteigender Doppelpunkt,
- Blinddarm.
Ist der letzte Abschnitt des Dünndarms, das sogenannte Ileum, erreicht, wird das Koloskop ebenso schonend zurückgezogen.
Zur besseren Visualisierung der Kolikschleimhaut ist bei der Darmspiegelung eine Entspannung der Darmwände erforderlich, die durch Einblasen von Kohlendioxid durch das Koloskop erreicht wird; Dieses spezielle Instrument kann neben der Funktion als Kamera und Einblasen von Luft bei Bedarf auch die Dickdarmwände mit Wasser reinigen, den Darminhalt absaugen oder als Vehikel für chirurgische Instrumente dienen, um Gewebeproben zu entnehmen oder zu entnehmen Polypen.
Die Koloskopie dient daher nicht nur diagnostischen Zwecken, sondern kann auch zur Durchführung von Biopsien und therapeutischen Eingriffen eingesetzt werden
Haupteinsatzgebiet bleibt jedoch die Untersuchung des Gesundheitszustandes der Kolikschleimhaut, um eventuelle Läsionen, Ulzerationen, Verschlüsse oder Tumormassen in den über den Bildschirm laufenden Bildern zu erkennen.
Wie wird eine Darmspiegelung durchgeführt?
Der Patient wird hingelegt und der Arzt führt das Koloskop anal ein.
Während der gesamten Operation liegt der Patient auf seiner linken Seite, kann aber vom Arzt aufgefordert werden, kleine Bewegungen zu machen; Schmerz- und Beruhigungsmittel können verabreicht werden, um die Untersuchung angenehmer zu gestalten und unangenehme Empfindungen zu lindern, insbesondere bei ängstlichen Patienten oder Patienten mit niedriger Schmerzschwelle.
Insgesamt dauert die Untersuchung etwa 30-40 Minuten.
Koloskopie: die Indikationen
Die Koloskopie hat im Wesentlichen zwei große Anwendungsgebiete: die Darmkrebsvorsorge und die Suche nach diagnostischen Elementen bei Anzeichen und Symptomen intestinaler Natur.
Darmkrebs
Die Koloskopie kann als First- oder Second-Level-Untersuchung zur Darmkrebsvorsorge durchgeführt werden.
Für die Bevölkerung ohne größere Risikofaktoren außer dem Alter empfehlen die Leitlinien eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie im Alter zwischen 58 und 60 Jahren, die alle zehn Jahre wiederholt werden sollte.
Beide Untersuchungen basieren auf denselben methodischen Prinzipien, mit dem Unterschied, dass sich die Sigmoidoskopie auf die endoskopische Untersuchung des letzten Dickdarmtraktes beschränkt; Ihr Hauptnachteil besteht darin, dass sich etwas weniger als die Hälfte der adenomatösen Polypen und Tumoren im oberen Trakt bilden, während sie andererseits den wichtigen Vorteil hat, weniger invasiv zu sein und den Patienten einem geringeren Risiko auszusetzen.
Die Koloskopie hingegen gilt zwar als „Goldstandard“ für die Darmkrebsvorsorge, erfordert jedoch eine aufwändigere Vorbereitung, eine längere Durchführungszeit und birgt ein höheres Risiko für negative Nebenwirkungen (wie Darmperforation und Blutungen), die auftreten können in 2-3 Fällen von 1000 Untersuchungen.
Aus diesem Grund wird die Koloskopie bei Personen mit niedrigem bis mittlerem Risiko hauptsächlich als Second-Level-Untersuchung nach dem Nachweis von okkultem Blut im Stuhl oder Polypen durch die Sigmoidoskopie eingesetzt.
Bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren, wie einer Dickdarmpolyposis oder einer Familienanamnese dieser und anderer Krebsarten, kann der Arzt ab dem 40. bis 50. Lebensjahr alle fünf bis zehn Jahre eine Darmspiegelung als Erstuntersuchung empfehlen.
Darmerkrankungen
Neben der Darmkrebsvorsorge wird die Darmspiegelung typischerweise zur Abklärung der Entstehung von Symptomen wie Bauchschmerzen, rektale Blutungen, Verstopfung oder chronischer Durchfall, häufiger Stuhlgangwechsel (Obstipationsperioden im Wechsel mit Durchfallepisoden), Sideropenische Anämie unbekannter Art eingesetzt Ursache, Tenesmus (Gefühl unvollständiger Stuhlentleerung), bandförmige Exkremente und reichlich Schleim im Stuhl.
Viele dieser Symptome lassen sich auch auf bösartige Darmkrebsformen zurückführen.
Kontraindikationen für die Koloskopie
Eine Koloskopie wird bei akuter Divertikulitis, toxischem Megakolon und nach Operationen in diesem Darmabschnitt aufgrund der erhöhten Anfälligkeit für Darmperforationen nicht empfohlen.
In einigen Fällen kann die traditionelle Koloskopie, die wir hier sprechen, durch eine virtuelle Koloskopie ersetzt werden.
Wie bereitet man sich auf eine Darmspiegelung vor?
Besonders indiziert sind osmotische Abführmittel – wie Isomalt, Lactulose, Mannit, Mannit, Maltit und Polyole im Allgemeinen – die durch osmotische Wirkung Wasser im Darmlumen zurückhalten und so flüssigen Stuhlgang erzeugen (wichtig ist die Einnahme zusammen mit reichlich Wasser).
Besonders zu empfehlen sind Pflanzen mit beruhigender und krampflösender Wirkung wie Baldrian, Passionsblume, Kamille, Linde, Pfefferminze, Weißdorn, Holunder, Mistel, Hopfen, Kava Kava, Melisse und Schafgarbe.
Im Vorfeld der Darmspiegelung ist es wichtig, auf die Einnahme von Heilkräutern zu verzichten, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes herabsetzen, wie Gingko Biloba und Knoblauch.
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