Arritmias pediátricas: qué son, cómo tratarlas

By cristiano antonino On Nov 11, 2022

Cardiopatías pediátricas: las arritmias son cambios en el ritmo del corazón y pueden afectar la intensidad o la duración de los latidos del corazón

Arritmias pediátricas, los cambios de ritmo pueden ser:

Natural, es decir, por la edad o por las actividades cotidianas (deporte, fiebre, situaciones de estrés o de gran emotividad);
Patológicos, que requieren terapia y tratamiento ya que son peligrosos para la salud.

Las arritmias se presentan como taquicardias, es decir, aceleración de los latidos del corazón, o bradiarritmias que implican desaceleraciones del ritmo cardíaco.

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En ambos casos, las arritmias pueden ser de naturaleza sintomática o asintomática.

Algunas arritmias son benignas, como las taquicardias y las arritmias sinusales, que acompañan a las actividades cotidianas.

Patologías del corazón pediátrico, muchas arritmias pueden ser peligrosas y entre estas podemos distinguir:

Arritmias primarias, que se deben a un defecto inherente en la actividad eléctrica del corazón;
Arritmias secundarias, que pueden desarrollarse después de una cirugía cardíaca;
Arritmias genéticas;
Arritmias debidas a alteraciones farmacológicas o físicas específicas (ej. terapias, fármacos, estados febriles).

La herramienta principal para diagnosticar una arritmia es el electrocardiograma, que registra la actividad eléctrica del corazón y puede depender del tiempo durante el examen de un cardiólogo.

Las taquicardias se caracterizan por un aumento repentino del ritmo cardíaco que puede durar desde unos pocos segundos hasta varias horas y detenerse de manera más o menos abrupta.

Los dos tipos principales de taquicardia son la ventricular, que afecta a los ventrículos, o la supraventricular, que afecta tanto a las aurículas como a los ventrículos, las dos cavidades del corazón.

Las taquicardias pueden degenerar en fibrilación, es decir, en un aumento extremo del ritmo, hasta el punto de interrumpir la actividad eléctrica del corazón.

Los tratamientos terapéuticos son más o menos invasivos según las características de las taquicardias.

Van desde maniobras de interrupción vagal hasta terapia farmacológica o intervencionista (ablación transcatéter).

Las taquiarritmias con riesgo de eventos malignos pertenecen a dos familias:

síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) causado por la presencia de vías de conducción cardiaca anormales capaces de desencadenar taquicardias rápidas hasta el paro cardiaco;
Las canalopatías o arritmias genéticas (Síndrome de QT Largo y QT Corto, Síndrome de Brugada, Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica) anomalías debidas a mutaciones genéticas en las células del corazón que pueden causar taquicardias y parada cardiaca.

Las bradicardias son menos frecuentes que las taquicardias y están provocadas por un mal funcionamiento del nódulo sinusal auricular y del nódulo auriculoventricular, los dos órganos encargados de controlar la frecuencia cardíaca.

La bradicardia puede degenerar en parada cardiaca, por lo que el tratamiento terapéutico para las bradicardias más graves puede ser la implantación de un marcapasos que permita el control artificial del ritmo cardiaco.

Entre las bradicardias con mayor riesgo de eventos malignos se encuentra el bloqueo auriculoventricular completo, es decir, un bloqueo de la transmisión de la señal eléctrica desde las aurículas, las cavidades superiores desde donde se origina el impulso cardíaco, a los ventrículos, las cavidades inferiores del corazón que son no es capaz de su propio ritmo.

Cuando se produce un bloqueo auriculoventricular completo, que puede ser de origen genético o de crecimiento, los ventrículos ralentizan considerablemente su ritmo habitual y, en los casos más graves, paralizan su actividad.