Cardiopatía congénita: coartación de la aorta

By cristiano antonino On 6 de Agosto, 2023

La coartación de la aorta es una cardiopatía congénita caracterizada por el estrechamiento o constricción de la aorta

La aorta es la arteria más grande e importante del cuerpo humano, se origina en el ventrículo izquierdo del corazón y está formada por múltiples ramificaciones; a través de estas ramificaciones, cada parte del cuerpo recibirá sangre oxigenada.

Se puede dividir en dos grandes secciones; aorta torácica, que a su vez se puede dividir en aorta ascendente, arco aórtico y aorta descendente, y aorta abdominal.

La coartación de la aorta puede ser el resultado de síndromes genéticos pero también como forma aislada

Los hombres son los más afectados.

La coartación aórtica, en el corazón de los afectados, verá un estrechamiento, a veces incluso muy marcado, inmediatamente después del punto donde se ramifican las arterias que llevan sangre a la cabeza y miembros superiores.

Aún no está claro cómo se desarrolla y se manifiesta la coartación aórtica, se supone que puede deberse a una inserción anómala entre el conducto arterioso y la aorta torácica descendente.

El diagnóstico prenatal de coartación aórtica aumenta la supervivencia y reduce la mortalidad.

Pero hay que decir que el diagnóstico de coartación aórtica durante la vida fetal es imposible de excluir a priori ya que en el corazón fetal normal las secciones derechas pueden ser más anchas que las izquierdas.

La coartación de la aorta se puede dividir en tres categorías

– coartación preductal, se producirá cuando el estrechamiento sea proximal al conducto arterioso de Botallo, el flujo en la aorta dependerá del conducto permeable. Es la forma más grave. Esta forma durante la vida fetal conduce al no desarrollo de la arteria aorta que, por lo tanto, se vuelve hipoplásica. Esto ocurre en alrededor del 5% de los niños con síndrome de Turner;

– coartación ductal, que ocurre cuando se localiza a nivel del conducto arterial y ocurre al nacer cuando este conducto se cierra;

– La coartación posductal se producirá cuando el estrechamiento sea distal al conducto arterioso de Botallo, es la forma más frecuente de la adolescencia o la edad adulta.

Hay formas de coartación aórtica que pueden manifestarse en el período neonatal y formas que se manifestarán más tarde.

La precocidad de los síntomas está ligada al grado de obstrucción y la circulación cardiaca dependerá del mantenimiento del conducto de Botallo permeable.

Se manifestará en el período neonatal si se presenta en sus formas más graves, aunque puede no haber síntomas al nacer; síntomas que comenzarán a aparecer a partir de la segunda semana de vida.

Entre los síntomas más comunes en las formas neonatales tendremos: irritabilidad, inapetencia, retraso en el crecimiento, aumento de la frecuencia respiratoria, dificultad para respirar y piel pálida o grisácea.

En las formas posteriores los síntomas estarán ligados a problemas circulatorios e hipertrofia cardiaca; también habrá dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, dolor de pecho, agotamiento, fatiga, mareos, desmayos y hemorragias nasales.

Puede tener dolor y escalofríos en las extremidades inferiores.

En ambos casos habrá ausencia de pulso femoral, es decir, pulsación a nivel inguinal.

El diagnóstico se basará en: ausencia o escasez de pulso en las piernas, aumento de la presión en los miembros superiores, por lo que tendrá mayor presión arterial en la parte superior del cuerpo que en la parte inferior, soplo cardíaco.

Tendrás que realizarte: electrocardiograma, radiografía de tórax, resonancia magnética, tac de tórax y cateterismo cardíaco

El tratamiento de la coartación aórtica en el recién nacido es generalmente quirúrgico, se extirpará la parte estrechada a través de una incisión realizada en el hemitórax izquierdo.

Los riesgos asociados con la cirugía son bajos, sin embargo, puede ocurrir que haya recurrencias de la obstrucción que serán tratadas con un catéter con balón insertado a través de la pierna.

Tras el tratamiento de la coartación aórtica, se pueden producir episodios de hipertensión arterial en los pacientes, lo que podría encubrir recurrencias de obstrucciones

En los niños, después del tratamiento de la coartación, las actividades diarias normales se reanudarán después de algunas semanas.

También será importante realizar un electrocardiograma, prueba de esfuerzo y control de la presión arterial aproximadamente cada 24 horas.

A los 6 meses se puede realizar una valoración de la idoneidad de la idoneidad deportiva para quienes la practican.