Fibromialgia, síndrome miofascial, puntos sensibles, puntos gatillo: ¡qué confusión!

By cristiano antonino On 24 de febrero de 2023

Existe cierta confusión a nivel diagnóstico-terapéutico entre patologías músculo-esqueléticas, síndrome miofascial y fibromialgia, en particular entre Tender points y Trigger points, a lo que se suma la complicación por el hecho de que estas formas de dolor pueden coexistir en el mismo paciente

Diagnóstico de la fibromialgia: puntos sensibles y gatillo

Generalmente se acepta que el diagnóstico de la fibromialgia es residual.

Si un paciente tiene un dolor generalizado, a veces variable, y no se puede demostrar nada físico, o las pruebas para el estado inflamatorio y las enfermedades reumáticas son negativas, entonces es probable que tenga fibromialgia.

En realidad, la fibromialgia es una enfermedad bien codificada que se caracteriza por la presencia de numerosos "puntos sensibles" bilaterales y el diagnóstico se realiza contando los puntos sensibles detectables: si son mayores de 11, es muy probable que se diagnostique fibromialgia.

El mapa de puntos sensibles, donde estadísticamente se ubican los 18 puntos que identifican la fibromialgia, se puede encontrar fácilmente en Internet.

Fibromialgia: ¿los puntos sensibles y los puntos gatillo son lo mismo?

Pero, ¿qué son los puntos sensibles y son equivalentes a los puntos gatillo? La respuesta es no, pero vale la pena investigar.

Puntos de licitación

Estos son puntos de dolor por presión ubicados en partes bien definidas del cuerpo.

Y el dolor solo se evoca en la ubicación del punto sensible y nunca a distancia.

Si uno tiene puntos de dolor por presión con dolor circunscrito y estos son numerosos y se extienden bilateralmente, entonces estamos en presencia de fibromialgia.

Si, por el contrario, los puntos son espontáneamente dolorosos y proyectan el dolor a zonas distantes, probablemente se trate de un dolor miofascial.

Otra diferencia son las manifestaciones emocionales y cognitivas que abundan en la fibromialgia (estado de ánimo deprimido, ansiedad crónica, astenia, falta de concentración, etc.) y casi nunca en el síndrome miofascial.

Puntos de activación

Los puntos gatillo, por otro lado, son áreas extremadamente dolorosas ubicadas en uno o más músculos y están situadas en la miofascia, una pequeña capa de tejido conectivo que rodea el músculo y le permite moverse, sin fricción excesiva, dentro de la fascia que actúa como un contenedor.

Al tacto se siente como una benderella o nódulos dolorosos incrustados en el propio músculo. El músculo pierde fuerza y, si no se trata con estiramientos, tiende a agrandar la zona dolorosa porque en la zona que rodea al nódulo se determina una alteración de la microcirculación venoso-arterial y de los vasos con aparición de puntos gatillo adicionales.

Es obvio que si los puntos sensibles se confunden con los puntos gatillo, el diagnóstico será erróneo y la terapia fracasará.