بیماری های چشم: سوراخ ماکولا

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 9، 2023

وقتی از یک سوراخ ماکولا صحبت می کنیم، به یک سوراخ واقعی، یک سوراخ، در ماکولا اشاره می کنیم: ناحیه بینایی مرکزی شبکیه چشم.

ماکولا - یا ماکولا لوتئا - به عنوان یک لکه زرد به قطر 5.00-5.50 میلی متر ظاهر می شود که - در فاصله حدود 4 میلی متر از عصب بینایی - در ناحیه ای از شبکیه که بیشترین حدت بینایی در آن متمرکز است، تشکیل می شود. منطقه ای که در آن جزئیات به بهترین وجه متمرکز می شوند.

در نتیجه، وجود سوراخ ماکولا نه تنها تداوم طبیعی سطح شبکیه را قطع می کند، بلکه باعث ایجاد اختلالات جدی بینایی می شود.

با این حال، همه شرایط سوراخ ماکولا شدت یکسانی ندارند

مورد دوم به اندازه دهانه ماکولا بستگی دارد، یعنی میزان تأثیر سوراخ بر سطح شبکیه.

مراحل شدت به شرح زیر است

مرحله I - سوراخ ماکولا با جدا شدن فووئال

در مرحله اول، سوراخ ماکولا با اختلال در فووئا (یکی از چهار ناحیه شناسایی شده در ماکولا) مشخص می شود.

اگرچه این مرحله کمترین شدت سوراخ ماکولا است، اما در صورت عدم درمان احتمال دارد حداقل در نیمی از موارد بدتر شود.

اما در نیمه دیگر موارد، خود به خود پسرفت می کند.

مرحله دوم - سوراخ ماکولا با ضخامت جزئی

در مرحله دوم از بین رفتن بافت شبکیه در سطح ماکولا جزئی است و به همین دلیل سوراخ را لایه ای می نامند.

اگر حدت بینایی کم باشد، اندیکاسیونی برای درمان وجود دارد، در غیر این صورت در 70-80 درصد موارد ممکن است خود به خود بدتر شود.

مرحله III - سوراخ ماکولا با ضخامت کامل

مرحله III نشان دهنده بدترین وضعیت سوراخ ماکولا است که در آن لیفت کامل شبکیه در اطراف ناحیه دیافراگم ماکولا وجود دارد و از بین رفتن بافت شبکیه در سطح ماکولا تا اپیتلیوم رنگدانه شبکیه کامل می شود.

بیماران مبتلا به مرحله سوم سوراخ ماکولا از مشکلات شدید بینایی شکایت دارند و - در صورت عدم درمان - حدت بینایی بسیار پایین باقی می ماند.

کسانی که از سوراخ ماکولا رنج می برند معمولا آسیب شناسی را فقط در یک چشم تشخیص می دهند که در این صورت سوراخ ماکولا یک طرفه دارند.

اما در موارد نادر، آسیب شناسی ممکن است هر دو چشم را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد، در این صورت با سوراخ دو طرفه ماکولا سروکار داریم.

علل و عوامل خطر سوراخ ماکولا چیست؟

سوراخ ماکولا یک آسیب شناسی چشمی است که به طور کلی بیماران بالای 60 سال، به ویژه زنان را به نسبت 2:1 تحت تاثیر قرار می دهد.

یکی از دلایلی که ایجاد سوراخ ماکولا را می توان به آن نسبت داد، جدا شدن خلفی زجاجیه همراه با کشش بعدی ویترئوماکولار است.

زجاجیه – یا جسم زجاجیه – ماده بی رنگی با حجم ثابت است که از جلو به عنوان تکیه گاه برای عدسی کریستالی و در عقب به عنوان تکیه گاه برای شبکیه عمل می کند.

با بالا رفتن سن، زجاجیه قوام خود را از دست می دهد، منقبض می شود و کمتر و کمتر به عنوان یک تکیه گاه برای شبکیه عمل می کند: این فرآیند به عنوان "جداشدگی زجاجیه خلفی" شناخته می شود.

این جداشدگی در نتیجه می تواند منجر به پدیده "کشش زجاجیه ای" شود زیرا زجاجیه خود از شبکیه جدا می شود و بخشی از دومی را همراه با ماکولا می برد.

اگر از دست دادن حجم به طور ناگهانی و تقریباً شدید رخ دهد، شبکیه و ماکولا ممکن است آسیب ببینند، پاره شوند یا آسیب کم و بیش مهمی متحمل شوند.

سوراخ ماکولا همچنین ممکن است ثانویه به سایر بیماری ها مانند رتینوپاتی دیابتی باشد، وضعیتی که در بیماران دیابتی با آسیب به سیستم عروقی شبکیه مشخص می شود.

سایر علل احتمالی عبارتند از نزدیک بینی شدید، جداشدگی شبکیه، ترومای شبکیه یا وجود ادم سیستوئید ماکولا یا شرایط پوکر ماکولا.

با این حال، همیشه نمی توان یک علت روشن در تشکیل سوراخ ماکولا را تشخیص داد.

سوراخ ماکولا: تشخیص علائم

به طور کلی - مگر اینکه یک ترومای شدید باشد - سوراخ ماکولا علائم خفیفی را به بیمار نشان می دهد که معمولا دست کم گرفته می شود.

با گذشت زمان، اگر آسیب شناسی در مرحله اول خودبه خود پسرفت نکند، منفذ روی ماکولا متمایل به انبساط می شود و در راستای گسترش آن، بیمار متوجه تشدید علائمی می شود که شامل موارد زیر است.

دید مرکزی تار و/یا تحریف شده است
ناتوانی در دیدن خطوط مستقیم که در چشم موج دار به نظر می رسند
مشکل در خواندن متون کوچک
کاهش توانایی دیدن اشیا و افراد در فواصل کوتاه و بلند
کاهش توانایی تشخیص جزئیات
بدتر شدن بیشتر بینایی و افزایش تاری دید
دید یک یا چند نقطه سیاه در مرکز میدان بینایی

درد بخشی از علائم شناخته شده مرتبط با سوراخ ماکولا نیست.

اگر بیمار باید از درد شکایت کند، آسیب شناسی که از آن رنج می برد به احتمال زیاد با سوراخ ماکولا مطابقت ندارد.

تشخیص سوراخ ماکولا

هنگامی که بیمار شروع به تجربه برخی از علائم - حتی علائم خفیف - از جمله موارد ذکر شده در بالا کرد، ایده خوبی است که به سرعت با چشم پزشک خود تماس بگیرید تا در صورت تشخیص سوراخ ماکولا، فوراً مداخله کنید.

تنها با مداخله در زمان ممکن است فرد بتواند به طور کامل توانایی های بصری قبلی خود را بازیابی کند

به منظور تشخیص سوراخ ماکولا، چشم پزشک بلافاصله به تعدادی از آزمایشات تخصصی از جمله آزمایش فوندوس چشم، اسکن توموگرافی کامپیوتری اپتیکال و اگر این وضعیت ثانویه به آسیب شناسی عروقی یا التهابی چشمی باشد، همچنین یک شبکیه متوسل می شود. فلورانژیوگرافی

تست فوندوس چشمی امکان تجسم ساختارهای داخلی کره چشم را با استفاده از قطره‌های خاص برای گشاد کردن مردمک می‌دهد.

توموگرافی کامپیوتری اپتیکال آزمایشی است که می تواند اسکن های بسیار دقیقی از عناصر مختلف تشکیل دهنده چشم ارائه دهد: قرنیه، شبکیه، ماکولا و عصب بینایی. غیر تهاجمی و بدون درد، به لطف ابزاری انجام می شود که یک پرتو لیزر بدون تشعشعات مضر برای بیمار منتشر می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

فلورانژیوگرافی شبکیه روشی برای آنالیز هر گونه آسیب شناسی عروقی است که بر چشم تأثیر می گذارد. با تزریق یک رنگ غیر سمی - فلورسین - به داخل سیاهرگ، می توان عکس های واقعی از جریان خون در گردش در رگ های خونی چشم گرفت.

پس از انجام بررسی های ابزاری، چشم پزشک قادر به تشخیص دقیق و انجام مناسب ترین درمان برای وضعیت بالینی بیمار خواهد بود.