Luunmurtuma on sairaus, johon liittyy luun eheyden häiriintyminen. Se voi johtua ulkoisesta traumasta tai se voi johtua taustalla olevista sairauksista

On myös stressimurtumia, eli toistuvista mikrovammoista aiheutuvia vammoja, jotka johtavat tiettyjen kehon alueiden toiminnalliseen ylikuormitukseen.

Erilaisia ​​murtumia on mahdollista erottaa niiden ominaisuuksien perusteella: erityisesti yhdistelmämurtuma on leesiotyyppi, jossa fragmentit pysyvät kohdakkain anatomisessa asennossaan.

Murtuman hoito ja paranemisajat riippuvat vahvasti vamman tyypistä ja alueesta sekä trauman alkuperästä ja potilaan sairaushistoriasta.

On erittäin tärkeää olla aliarvioimatta luunmurtumaa ja puuttua asiaan nopeasti vahingoittuneen segmentin rakenteellisen ja toiminnallisen eheyden palauttamiseksi.

Mikä on luunmurtuma ja mistä se johtuu?

Lääketieteessä termi murtuma tarkoittaa luun jatkuvuuden osittaista tai täydellistä katkeamista kehossa; murtuma voi olla traumaattinen tai spontaani alkuperä, kuten tietyistä sairauksista johtuvien tai tiettyjen toimintojen toistumisen aiheuttamista mikrotraumoista.

Murtuman seurauksena syntyneitä luunpalasia kutsutaan murtumakannoista, kun taas niiden väliin muodostunutta halkeamaa kutsutaan murtumareunaksi.

Traumatapauksessa katkeaminen tapahtuu, kun traumaattisen tapahtuman kokonaisuus ylittää luurakenteen vastusrajat.

Isku voi vaikuttaa luuhun suoraan tai epäsuorasti: ensimmäisessä tapauksessa murtuma tapahtuu juuri siinä kohdassa, jossa voima kohdistetaan, kun taas epäsuoran trauman tapauksessa murtuma tapahtuu tietyllä etäisyydellä.

Murtuman alkuvaiheessa olevan vauriomekanismin perusteella on mahdollista erottaa neljä erilaista luunmurtumaa:

• Taivutusmurtuma: tapahtuu, kun potilas joutuu trauman kohteeksi, joka aiheuttaa luun epäluonnollisen kaarevuuden, kunnes se murtuu, kuten nivelmurtumat nivelten, kuten kyynärpäiden ja polvien, iskujen yhteydessä, joissa esiintyy taivutusilmiöitä, jotka aiheuttavat epäsuoraa käsivarren tai jalan luiden trauma.
• Vääntömurtuma: tapahtuu, kun luut käyvät läpi äkillisiä pyörimisliikkeitä, kuten voi tapahtua esimerkiksi jos jalka tai käsi on tukossa.
• Puristusmurtuma: tyypillinen selkärangalle ja nikamakappaleille, se tapahtuu, kun sienimäinen kudos murskautuu trauman aikana.
• Repeytyvä murtuma: kutsutaan myös avulsiomurtumaksi, se voi johtua äkillisistä ja rajuista lihasten supistuksista, jotka johtavat luun irtoamiseen sairastuneen lihaksen jänteen sisääntyönnässä.

Jos luun eheyttä heikentävät patologiset prosessit, jotka vaikuttavat sen lujuuteen, kuten luukasvainten ja osteomyeliittien tapauksessa tai potilailla, jotka kärsivät osteopeniasta, osteoporoosista tai osteogenesis imperfectasta (kutsutaan myös Lobsteinin taudiksi), voiman määrä välttämätön murtuman luomiseksi vähenee: näissä tapauksissa puhumme patologisista murtumista.

Lopuksi on kestosta tai stressistä johtuvia murtumia, joita voi tapahtua, kun toistuvat mikrotraumat vaikuttavat ajan myötä muuten terveeseen luuhun.

Luunmurtumien tyypit

On olemassa useita tapoja luokitella murtumia, joista tärkeimmät ovat:

• Yhdistelmämurtuma tai siirtynyt murtuma: luusegmenttien mahdollisen siirtymän perusteella erotetaan yhdistelmämurtumat, joissa kannot pysyvät kohdakkain, ja siirtyneet murtumat, joissa luusegmentit siirtyvät anatomisesta asennostaan; Kantojen siirtymästä riippuen siirtynyt murtuma voi olla lateraalinen, kulmikas, pitkittäinen tai pyörivä.
• Suljettu murtuma tai avoin murtuma: trauman jälkeisen ihon eheyden perusteella erotamme suljetut murtumat, joissa luu pysyy suljettuna sitä peittävän ihon sisällä, ja avoimet murtumat, joissa luusegmentit repeävät ihoa ja työntyvät ulos ; jälkimmäiseen murtumatyyppiin liittyy suuri verenvuodon ja infektion riski.
• Täydellinen tai epätäydellinen murtuma: alueesta riippuen erotamme täydelliset murtumat, joissa vaurio vaikuttaa koko luun paksuuteen, ja epätäydelliset murtumat, jotka eivät vaikuta luun koko halkaisijaan.
• Vakaa murtuma tai epävakaa murtuma: puhutaan vakaasta murtumasta, kun vamman sattuessa ei ole voimia, jotka saattaisivat kannot asettumaan väärään asentoon; kun sen sijaan voima, kuten lihasvoima, estää kahden luusegmentin välisen kosketuksen, puhutaan epästabiilista murtumasta.
• Yksinkertainen murtuma tai monifragmenttimurtuma: syntyneiden luufragmenttien lukumäärän perusteella erotetaan yksinkertaiset murtumat, joissa vauriosta on peräisin kaksi erillistä luusegmenttiä, tai monifragmenttimurtuma, jossa trauma aiheuttaa lukuisten luufragmenttien muodostumisen . Puhutaan myös murtumasta, kun läsnä olevien luunfragmenttien määrää ei enää voida tunnistaa.

Lisäksi kun leesio vahingoittaa myös ympäröiviä rakenteita, kuten verisuonia ja hermoja, puhutaan monimutkaisesta murtumasta; murtuma voi myös aiheuttaa lihas-, jänne-, nivelsiteiden, verisuoni-, hermo-, sisäelinten tai ihovaurioita.

Murtumat voidaan luokitella myös luunmurtumaraon kulun ja suunnan mukaan

Tässä tapauksessa on mahdollista erottaa:

• Poikittaiset murtumat: murtumaviiva asetetaan suorassa kulmassa luun pituusakseliin nähden.
• Viistot murtumat: kutsutaan myös nokkamurtumille, tässä tapauksessa leesio ylittää luun pituusakselin alle 90° kulmassa.
• Pituusmurtumat: Murtumataso on yhdensuuntainen luun pituusakselin kanssa.
• Spiraalimurtumat: tyypillistä vääntömurtumille, näissä tapauksissa vauriolle on ominaista luun ympärille kiertyvä kierre.

Oireet ja komplikaatiot

Yhdistelmäluun murtuman saaneiden potilaiden oireet voivat olla melko vaihtelevia ja riippuvat murtuman tyypistä, vaurion vakavuudesta ja leesioiden sijainnista.

Jotkut tärkeimmistä oireista ovat:

• Vaikea kipu, joka johtuu (nosiseptiivisten) hermopäätteiden rasituksesta.
• Vähentynyt liikkuvuus, enemmän tai vähemmän merkittävä riippuen murtuman tyypistä ja sijainnista.
• Funktionaalinen impotenssi eli täydellinen tai osittainen kyvyttömyys käyttää vauriosta kärsimää osaa.
• Hematooma tai turvotus, joka johtuu murtumaa ympäröivien kudosten ja lihasten turvotuksesta.
• Ekkymoosi, joka on verenvuoto ihonalaisessa kudoksessa, joka johtuu verisuonten mahdollisesta repeämisestä.
• Traumaattinen shokki.
• Verenvuoto, erityisesti avomurtumien yhteydessä.

Potilaat kokevat usein myös väsymystä, matalaa verenpainetta ja sydämentykytys murtuman aiheuttaman kivun vuoksi.

Kun potilas saa murtuman, on erittäin tärkeää puuttua asiaan ripeästi asianmukaisin toimenpitein, jotta sairastuneen alueen toiminta palautuu kokonaan.

Itse asiassa luunmurtuma voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta riittävästi

Jotkut yleisimmistä komplikaatioista voivat olla:

• Rasvaembolia eli rasvahiukkaset voivat päästä verenkiertoon ja muodostaa esteen verenkierrolle, mikä johtaa keuhko- ja neurologisiin komplikaatioihin. Rasvaembolia esiintyy tyypillisesti 12-72 tunnin kuluttua vamman jälkeen.
• Laskimotromboosia tai emboliaa eli tromboembolisia ilmiöitä esiintyy, jotka voivat kulkeutua verenkiertoon ja ulottua sydämeen tai keuhkoihin.
• Hermovaurio, sensorinen tai motorinen halvaus voi tapahtua, jos turvotus tai luunpala puristaa hermoa;
• Murtuman aiheuttaneen kehon segmentin epämuodostumia.

Diagnoosi ja hoito

Monissa tapauksissa yhdistelmämurtuman diagnoosi voi olla välitön, itse asiassa riittää vaurioituneen osan huolellinen arviointi tunnustelulla ja luun kantojen liikkuvuuden analysointi.

On kuitenkin aina tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, kuten röntgenkuvauksia, TT-skannauksia ja magneettikuvauksia, jotta voidaan määrittää tarkasti leesion tyyppi ja sijainti.

Yhdistelmäluun murtuman hoitoon kuuluu ennen kaikkea liikkumattomuus vaurioitunut alue käyttämällä ulkoisia tukia, kuten kipsiä ja lasta, tai käyttämällä sisäisiä synteettisiä keinoja, kuten metallilevyjä, intramedullaarisia nauloja ja ruuveja lisävaurioiden välttämiseksi, kivun vähentämiseksi ja verenvuodon välttämiseksi.

Paranemisen vaiheet

Yhdistelmämurtuman paranemisprosessi voi kestää eri aikoja riippuen potilaan iästä, murtuman tyypistä, vaurion laajuudesta ja vaurioalueesta.

Jos murtunut luu on kohdistettu oikein ja pidetty paikallaan, ensimmäisten 1-2 kuukauden jälkeen syntyy pehmeää paranevaa kudosta, jota kutsutaan granulaatiokudokseksi.

Myöhemmin se korvataan toisella kovemmalla, mutta väliaikaisella kudoksella, nimeltään luuttuva kallus, joka kasvaa murtuman ympärille ja liittyy kantoja.

Lopuksi kovettunut kudos muuttuu luuksi osteoblastien toiminnan ja kalsiumin ja fosfaattien kerrostumisen ansiosta.

Murtuman epäonnistumista yhdistymis- ja paranemisprosessissa kutsutaan pseudartroosiksi. Tässä tapauksessa luufragmentit ovat edelleen liikkuvia niiden välillä, koska niitä yhdistää side- tai rustokudos; tämän tilan ratkaisemiseksi on mahdollista turvautua ultraäänihoitoon, luusiirrännäiseen tai kantasoluhoitoon.

Murtuman vahvistumisen jälkeen voi olla tarpeen palauttaa lihasvoima ja liikkuvuus vaurioituneelle alueelle fysioterapiahoidoilla.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Epikondyliitti kyynärpäässä: mikä se on, miten se diagnosoidaan ja mitkä ovat tenniskyynärpään hoidot

Vammojen hoito: Milloin tarvitsen polvitueen?

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä

Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito

Kuinka laittaa kyynär- ja polvisiteet

Polven nivelsiteen repeämä: oireet ja syyt

Sivusuuntainen polvikipu? Voi olla Iliotibial Band -oireyhtymä

Polven nyrjähdykset ja nivelen vammat: miten niitä hoidetaan?

Stressimurtumat: riskitekijät ja oireet

Mikä on OCD (obsessiiv-kompulsiivinen häiriö)?

RICE-hoito pehmytkudosvaurioille

POLIISI vs RICE: Akuuttien vammojen hätähoito

Kuinka ja milloin käyttää kiristysnauhaa: ohjeet kiristysnauhan luomiseen ja käyttöön

Avoimet murtumat ja luunmurtumat (yhdistelmämurtumat): Luun vammat, joihin liittyy pehmytkudos- ja ihovaurioita

Luukallus ja pseudoartroosi, kun murtuma ei parane: syyt, diagnoosi ja hoito

Ensiapu, murtumat (luunmurtumat): selvitä, mitä etsiä ja mitä tehdä

Epikondyliitti tai tenniskyynärpää: miten sitä hoidetaan?

Kyynärpäämurtuma: mitä tehdä kaatumisen ja paranemisajan jälkeen

lähde

Bianche Pagina