Burns, un aperçu général

By Cristiano-Antonino On Le 28 juin 2023

Parlons des brûlures : une brûlure est une lésion plus ou moins étendue de la peau, qui peut n'affecter que la couche superficielle appelée l'épiderme ou également les couches plus profondes du derme

Il s'agit d'une blessure typique causée par le contact avec des sources de chaleur à haute température.

Nous ne parlons pas seulement d'objets, mais aussi de liquides et de vapeurs.

Les brûlures peuvent être causées par l'action sur le corps d'agents chimiques particuliers tels que les acides et la soude caustique

Le contact avec la chaleur génère une blessure car les protéines qui composent les tissus commencent à se dénaturer et perdent leurs propriétés physiologiques en se desquamant.

Un œdème et un érythème se développent dans la zone touchée.

Dans les cas les plus sévères, les altérations peuvent conduire à une déplétion importante des liquides qui, en sortie du compartiment vasculaire, induisent une altération de la perfusion des organes et des tissus.

Données en main, les brûlures sont désormais la quatrième cause mondiale d'accidents domestiques et dominent également le classement des accidents du travail.

Alors que les hommes sont plus touchés dans les pays développés, vraisemblablement en raison des risques plus importants qu'ils assument dans leurs tâches professionnelles, dans les pays en développement, ce sont les femmes qui dominent le classement, en raison de leur vie essentiellement domestique.

Les brûlures par les flammes prédominent.

Quels sont les degrés de brûlures et leurs symptômes ?

Comprendre si la brûlure est légère ou grave n'est pas si complexe.

Les brûlures peuvent être divisées en trois stades de gravité différents, en fonction de la couche de peau touchée.

Les brûlures au premier degré affectent la couche cutanée la plus superficielle (appelée épiderme)

Ce sont les plus bénins, accompagnés de douleurs et d'érythèmes.

Ils guérissent généralement en quelques jours, la peau brûlée se détachant progressivement, laissant place à de nouvelles cellules.

Les coups de soleil et les brûlures typiques d'accidents domestiques appartiennent à cette catégorie.

Les brûlures du deuxième degré (ou d'épaisseur partielle) sont celles où la couche profonde de la peau (appelée le derme) est affectée par la brûlure

Les brûlures du second degré peuvent à leur tour être divisées en deux catégories : les brûlures simples cicatrisent spontanément comme les brûlures du premier degré ; les brûlures profondes, semblables aux brûlures au troisième degré, laissent souvent des cicatrices.

La peau est rougie et présente de petites cloques claires contenant du sérum et du plasma appelées flittens.

Il y a des brûlures plus intenses et parfois des douleurs qui peuvent être soulagées avec des analgésiques.

Les brûlures au troisième degré (ou de pleine épaisseur) sont les plus graves

Ils affectent les couches profondes de la peau, atteignant les tissus musculaires, adipeux ou osseux.

S'il est causé par des flammes ou des objets chauds, il se produit une nécrose de la peau avec la formation de croûtes noires sèches typiques.

Si, au contraire, elles sont causées par une rencontre avec des agents chimiques, la peau brûlée apparaît blanche et pâteuse.

Dans ce type particulier de brûlure, aucune douleur n'est ressentie car les terminaisons nerveuses sont également détruites.

Le remède est la chirurgie.

Comment estimer la gravité d'une brûlure ?

Estimer la gravité d'une brûlure, bien que sans la précision d'un spécialiste, est possible en observant certains paramètres et symptômes présents.

La gravité d'une brûlure est généralement calculée en rapportant la surface totale touchée, la zone anatomique touchée, l'âge du brûlé (elles sont nécessairement plus graves chez les personnes âgées et les enfants), et s'il y avait déjà des lésions sur la zone touchée qui pourraient favoriser le développement de l'infection.

En général, il a été noté que les zones anatomiques avec une couche de peau plus épaisse et recouvertes de poils sont moins sensibles que les zones glabres ou à peau fine, telles que les aisselles et les plis articulaires.

Selon ce raisonnement, les brûlures mineures sont des brûlures au premier degré et des brûlures au deuxième degré qui touchent moins de 10 % de la surface corporelle.

À l'inverse, les brûlures sont considérées comme modérées ou graves si elles sont localisées sur le visage, les mains, les pieds, la région génitale, les articulations, les voies respiratoires et le tube digestif, ou touchent plus de 10 % de la surface corporelle.

Toutes les brûlures au troisième degré sont considérées comme graves.

Dans tous les cas, il convient de noter que la situation peut être encore aggravée si le patient souffre déjà de certaines maladies telles que les maladies cardiaques, le diabète, les maladies du foie et des reins.

Types de brûlures selon la cause sous-jacente

Une autre classification des brûlures est en fonction de la cause sous-jacente.

Une brûlure par la chaleur est une brûlure causée par une rencontre avec des flammes, des liquides chauds, des gaz ou des objets à haute température.

Une brûlure chimique survient lorsque la peau est lésée par une rencontre avec des substances acides ou basiques très irritantes.

Dans ce cas, il se produit des brûlures si graves qu'elles corrodent profondément la peau.

Les brûlures électriques ou l'électrocution sont typiques de l'entrée et de la sortie de courant du corps.

Le courant a un point d'entrée et de sortie et, lorsqu'il traverse le corps, il génère de la chaleur.

Surtout si la tension électrique est très élevée, la nécrose tissulaire peut être très profonde et étendue et les dommages irréparables.

Enfin, les brûlures peuvent être causées par les radiations.

Par rayonnement, on entend à la fois l'exposition à long terme aux rayons UV (lumière du soleil et lampes artificielles) et aux rayons X.

Brûlures : quelles conséquences ont-elles sur l'individu ?

Brûler la peau signifie endommager non seulement le plus grand organe du corps, mais aussi son principal système de protection contre les micro-organismes extérieurs.

La peau est, en effet, un filtre important pour l'organisme, et la blesser entraîne une perte des capacités défensives de l'organisme.

Lorsque la peau est touchée par une brûlure, même légère, une perte de liquide est générée, entraînant une déshydratation plus ou moins sévère.

La déshydratation affecte les volumes sanguins, qui sont considérablement réduits.

La perfusion organique est altérée et les tissus peinent à remplir leurs fonctions.

Par conséquent, en conséquence directe d'une brûlure moyenne à grave, des complications telles que l'hypotension et le choc hypovolémique peuvent survenir.

Chez les patients sévères, la brûlure affecte également le métabolisme, qui est fortement augmenté, entraînant une perte de poids importante en peu de temps.

Si de grandes surfaces sont touchées par des brûlures graves, un choc thermique peut également se produire car la capacité normale de thermorégulation de la peau est altérée.

Parmi les conséquences visibles d'une brûlure grave figure la formation d'une escarre, c'est-à-dire une zone visible de nécrose et d'œdème des tissus.

Faire attention aux brûlures, y compris les brûlures légères, est essentiel, car leur répétition fréquente peut augmenter le risque de développer des néoformations même malignes, comme le mélanome cutané.

Brûlures, comment diagnostiquer

Toutes les brûlures sont nocives et aucune ne doit être sous-estimée, même la plus bénigne.

Lorsqu'on est brûlé, il est toujours bon de consulter rapidement un médecin si les symptômes sont graves et s'ils persistent longtemps.

Ceci pour éviter le risque de développer des cicatrices évidentes, mais aussi des complications et toutes sortes de répercussions sur la santé de l'organisme.

Il est essentiel de toujours garder la plaie propre pour éviter l'infection.

Le diagnostic d'une brûlure est assez simple et implique l'observation directe de la zone lésée.

Lors du test objectif, le médecin évalue la profondeur et l'étendue; il ou elle enquête sur la cause et essaie de savoir si la personne a d'autres conditions cliniques pertinentes.

Des analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires pour voir si la brûlure a entraîné une décompensation ou si la déshydratation est si grave qu'une supplémentation en liquide intraveineux est nécessaire.

Une déshydratation sévère peut facilement entraîner le corps dans un état de choc.

Ceci est typique car les fluides, normalement contenus dans le sang, sont rappelés en raison de changements vasculaires dans la zone brûlée.

Si la brûlure est causée par des flammes nues, un ECG et une radiographie pulmonaire peuvent être nécessaires pour voir s'il y a des dommages aux poumons et aux voies respiratoires à la suite de l'inhalation de fumée.

Bien que dans la plupart des cas le test soit visuel, une biopsie peut être demandée, c'est-à-dire prélever une partie du tissu lésé pour l'étudier et ainsi fournir un historique plus approfondi.

N'oubliez pas que si la brûlure affecte le visage, les mains, les pieds et la région génitale, elle est considérée comme grave et il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un traitement dès que possible.

Les traitements les plus efficaces et le pronostic

Il existe différents traitements pour les brûlures en fonction de leur gravité.

Les brûlures au premier degré guérissent généralement spontanément en une semaine environ.

Il est essentiel de les garder constamment propres afin d'éviter l'infection, car les brûlures sont toujours une brèche dans la peau.

En cas de brûlure ou de douleur, le médecin peut proposer un traitement médicamenteux avec des antalgiques tels que l'ibuprofène et le paracétamol.

Particulièrement dans les premiers jours, il est recommandé de couvrir la plaie avec un pansement stérile pour empêcher davantage les micro-organismes d'infecter le corps.

Ce type de traitement est également idéal pour les brûlures simples et superficielles du second degré.

Si la douleur est plus intense, des opioïdes comme la morphine peuvent être administrés pour la soulager.

Pour ces types de brûlures, le pronostic est généralement bon.

Une fois cicatrisée, la peau redevient normale.

Pour les brûlures profondes au deuxième degré et toutes les brûlures au troisième degré, une intervention médicale rapide est essentielle.

Pour tous les patients concernés, l'admission à l'hôpital avec traitement est nécessaire, non seulement pour traiter les plaies profondes, mais également pour prévenir les complications d'autres systèmes et appareils.

Dans ce cas, les plaies laissent des cicatrices visibles, qui peuvent être corrigées en ayant recours à une greffe de peau chirurgicale

En utilisant la technique de la biopsie, une partie du tissu lacéré est prélevée pour étude et une zone de peau saine est réimplantée sur les plaies.

Dans les brûlures plus graves, en raison du degré élevé de déshydratation et de perte de liquide, il peut être nécessaire d'administrer des liquides intraveineux.

Si la partie touchée par la brûlure est un pli articulaire, sur lequel se forment des cicatrices limitant les mouvements, des séances de kinésithérapie peuvent être utilisées pour réaliser des exercices d'étirement et faciliter la mobilité articulaire.

Évidemment, cela commence lorsque la greffe est réussie et que la zone ne présente plus de problèmes aigus.

Dans tous les cas, il est très important de prendre soin de la peau jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie, pour éviter l'infection.

La propreté peut être assurée en faisant simplement couler de l'eau sur la plaie, puis en la recouvrant de pansements stériles pour la protéger des agents pathogènes.

Il faut se rappeler que pendant le processus de guérison, il est normal de ressentir des démangeaisons, tandis que dans les brûlures électriques, des picotements peuvent être présents pendant quelques jours.

Heureusement, pour les grands brûlés, il existe plusieurs centres de grands brûlés, des services hospitaliers avec du personnel spécialisé et l'équipements pour traiter ce type de blessure.

Que faire lorsque vous êtes victime de brûlures

Voici un petit vade-mecum sur ce qu'il faut faire si vous êtes brûlé ou si un de vos proches est brûlé et a besoin d'aide.

Lorsque la brûlure est mineure et du premier degré, il est recommandé de refroidir la plaie avec de l'eau à température ambiante en prenant soin de bien la nettoyer.

Ensuite, habillez-le et recouvrez-le de gaze stérile.

Les jours suivants, portez des vêtements en coton et n'écrasez pas la zone.

Gardez l'habitude de faire couler de l'eau fraîche sur la plaie tous les jours (pendant 15 à 20 minutes) avant de la recouvrir.

Si la brûlure est grave, retirez les vêtements et les accessoires.

Ce faisant, veillez à ne pas blesser davantage la zone.

Si le tissu est collé à la peau brûlée, il ne doit pas être retiré.

En attendant les secours, faites allonger le patient et couvrez-le.

Le personnel médical procédera à la récupération de la victime et l'amènera au centre de traitement des brûlés le plus proche

La personne doit être recouverte d'une tôle, cet appareil permet de maintenir la température corporelle constante.

N'appliquez rien (crèmes, pommades, lotions) sur la peau du brûlé, ne percez pas les ampoules et ne lui donnez rien à boire.

L'intervention médicale consiste à vérifier la perméabilité des voies respiratoires et de la respiration, avec une éventuelle intubation du patient.

Il s'agit d'une procédure utilisée lorsque des brûlures résultent de flammes et qu'une inhalation excessive de fumée peut compromettre les échanges respiratoires.

Pour les personnes gravement déshydratées, des liquides intraveineux sont administrés pour rétablir un volume sanguin normal.

Des transfusions sanguines sont nécessaires dans de rares cas lorsque le taux d'hémoglobine chute excessivement.

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