Infertilité de couple : parlons oligospermie

By Cristiano-Antonino On 1 août 2023

L'oligospermie représente environ 30 à 50 % des causes d'infertilité du couple, un problème qui touche environ 15 % des couples

Évidemment, les causes de l'infertilité peuvent être multiples et il est assez complexe de fournir une estimation précise et exhaustive mais, considérant que l'infertilité masculine contribue à environ 30% des cas, il est clair que l'oligospermie peut être une affection répandue.

Beaucoup d'hommes ne réalisent pas qu'ils souffrent d'oligospermie jusqu'à ce qu'ils choisissent de procréer, ce qui rend évidemment difficile l'identification des cas.

C'est pourquoi il est très important de savoir ce qu'est l'oligospermie, quelles en sont les causes, quels sont les symptômes, comment se déroule la thérapie et, surtout, s'il est possible d'effectuer une prévention correcte.

Oligospermie : qu'est-ce que c'est ?

L'oligospermie est la condition dans laquelle le sperme éjaculé a une faible concentration de spermatozoïdes et peut donc être une cause d'infertilité masculine.

Plus précisément, selon les indications de l'OMS, on peut parler d'oligospermie lorsque moins de 15 millions de spermatozoïdes sont présents dans l'éjaculation par millilitre de sperme.

Un individu avec une concentration de 15 millions ou plus n'est pas affecté par le problème.

Clairement, étant une évaluation relative à la concentration, le degré d'oligospermie peut être déterminé et 3 niveaux peuvent être reconnus :

Léger – lorsque la concentration de spermatozoïdes est comprise entre 10 et 15 millions/ml ;
Moyen – lorsque la concentration de spermatozoïdes est comprise entre 5 et 10 millions/ml ;
Sévère – lorsque la concentration est comprise entre 0 et 5 millions/ml.

Grâce au spermiogramme, vous pouvez établir un diagnostic ponctuel de la présence de l'état d'oligospermie et de son niveau de gravité.

Oligospermie : symptômes et diagnostic

La plupart des personnes atteintes d'oligospermie ne présentent aucun symptôme et, par conséquent, il peut être difficile de diagnostiquer ce trouble.

Dans certains cas, il peut y avoir des symptômes physiques évidents.

Par exemple, lorsque vous souffrez de varicocèle, c'est-à-dire de la dilatation pathologique des veines testiculaires.

Dans ce cas, l'oligospermie peut provoquer des douleurs testiculaires, un gonflement ou une gêne dans la région de l'aine.

La présence d'une faible concentration de spermatozoïdes peut provoquer l'infertilité masculine, même si ce n'est pas toujours certain : il existe des cas où des hommes atteints d'oligospermie sont encore capables de procréer sans assistance médicale.

De plus, lorsque nous parlons d'oligospermie, il est important de mentionner d'autres conditions qui peuvent survenir en conjonction avec cette condition, notamment l'asthénozoospermie et la tératozoospermie.

Le premier concerne un nombre réduit de spermatozoïdes mobiles dans le sperme, tandis que le second concerne un pourcentage important de spermatozoïdes malformés.

Il est conseillé de consulter un urologue ou un andrologue dans les cas où vous essayez d'avoir des enfants mais éprouvez des difficultés ou si vous avez des symptômes physiques évidents.

Le diagnostic d'oligospermie se fait par un examen appelé spermiogramme

Il s'agit d'une enquête de laboratoire qui permet d'analyser un échantillon de sperme pour établir :

Le nombre total de spermatozoïdes, ainsi que leur viabilité et leur motilité.
Morphologie des spermatozoïdes ;
La concentration de sperme;
Le volume de l'éjaculat ;
Le ph;
La quantité de fructose ;
Le nombre de globules blancs.

Ce test permet de constater la présence d'oligospermie mais, une fois le diagnostic posé, il peut être nécessaire de subir des tests instrumentaux ultérieurs pour en déterminer les causes.

Certaines choses très importantes à savoir pour toute personne subissant un spermogramme sont les suivantes : l'abstention de rapports sexuels est requise pendant au moins 3 jours et pas plus de 5 jours avant l'examen, l'éjaculation doit avoir lieu par masturbation, dans un endroit propre et dans un récipient stérile en ayant pris soin de se désinfecter correctement les mains et, enfin, il est indispensable d'envoyer l'échantillon de sperme dans les 30-60 minutes au laboratoire d'analyse en évitant les chocs thermiques (<20 C° et >40 C°) .

D'autres investigations, associées au spermiogramme, peuvent être la culture du sperme, des analyses de sang et une échographie des testicules et de l'abdomen.

Causes et traitement en cas d'oligospermie

L'oligospermie peut survenir pour diverses raisons : elle peut être idiopathique, sans cause déclenchante, ou secondaire, suite à certaines circonstances.

Seuls 30 % des hommes atteints d'oligospermie peuvent être identifiés comme idiopathiques, tandis que les 70 % restants sont secondaires.

Il est essentiel d'identifier quelles sont les conditions de déclenchement, parmi celles-ci il y a :

Varicocèle, donc altération des veines testiculaires ;
Certaines maladies sexuellement transmissibles ;
Une diminution de l'activité des gonades associée à une baisse des hormones sexuelles ;
âge avancé;
Abus d'alcool, tabagisme et consommation de drogues ;
Exposition prolongée à des agents toxiques ;
Utilisation prolongée de médicaments tels que les bêta-bloquants, les antibiotiques et les médicaments contre l'hypertension ;
La présence de tumeurs testiculaires (bénignes ou malignes) et les traitements de chimiothérapie associés ;
La présence de défauts génétiques;
L'obstruction des canaux éjaculateurs;
obésité;
Portez fréquemment des vêtements près du corps.

En ce qui concerne la thérapie, il est important de savoir que l'oligospermie peut être traitée et résolue lorsque la cause déclenchante est constituée par un facteur précis, comme par exemple le tabagisme et l'abus d'alcool, ou par la présence d'une infection génitale.

Dans ces cas, la première chose à faire est d'éliminer la cause déclenchante par la correction des habitudes de vie ou la chirurgie comme dans le cas de la varicocèle.

En cas d'oligospermie idiopathique, de cause non identifiable, la thérapeutique devient plus complexe et le conseil est de se tourner vers les techniques de fécondation assistée qui peuvent améliorer les caractéristiques du sperme et augmenter les taux de réussite de la procréation. Dans ce cas, le sperme est utilisé pour féconder directement le partenaire ou pour féconder les ovules dans des tubes à essai.

Dans les cas où il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculation, ils peuvent être prélevés directement du testicule et utilisés ultérieurement pour la technique ICSI (injection cellulaire intracytoplasmique). Grâce aux techniques de procréation assistée, on estime que ces dernières années la plupart des cas d'infertilité due à l'oligospermie ont été résolus.

Prévention

Bien qu'il s'agisse d'une affection difficile à diagnostiquer, car elle ne présente très souvent pas de symptômes physiques évidents, une prévention correcte de l'oligospermie peut être réalisée grâce à une série de mesures.

L'insuffisance testiculaire de la petite enfance (cryptorchidie) doit être identifiée et traitée tôt.

De plus, le diagnostic et le traitement ultérieur de la varicocèle, l'une des principales causes d'oligospermie, sont essentiels.

Il est très important d'éviter les sports qui causent des traumatismes ou des dommages aux testicules et d'éviter de porter des vêtements trop serrés.

Votre nutritionniste peut vous recommander un régime spécifique pour aider à améliorer votre condition

De manière générale, il convient d'éviter tout excès, tant en termes d'hygiène de vie que de style : la première règle pour garder son corps en bonne santé, en effet, est de prendre soin de soi.

Enfin, il ne faut pas oublier que l'oligospermie est une affection particulièrement délicate lorsque l'on choisit d'avoir des enfants avec son partenaire : à défaut de possibilité d'éliminer la cause déclenchante, on peut compter sur les techniques modernes de procréation médicalement assistée qui sauront vous accompagner dans cette chemin.

Identifier

pages blanches

Santé curseur