Mélanome : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 4 juillet 2023

L'incidence du mélanome - jusqu'à il y a quelques années considéré comme une maladie plutôt rare - a augmenté de 4% au cours des vingt dernières années, atteignant 14.3 cas pour 100,000 13.6 hommes et 100,000 cas pour XNUMX XNUMX femmes.

Dépisté à temps et traité de manière appropriée, le mélanome est une maladie dont il est parfaitement possible de guérir.

Cependant, si elle est diagnostiquée tardivement, elle peut évoluer rapidement, envahir les tissus adjacents et même donner des métastases à distance, devenant ainsi mortelle.

Mélanome : qu'est-ce que c'est ?

Le mélanome est une tumeur maligne provenant de mélanocytes contenus principalement dans la peau.

Le mélanome – tumeur peu fréquente mais souvent très agressive – est visible à l'œil nu et provient précisément des mélanocytes, les cellules qui produisent la mélanine, le pigment responsable de la coloration de la peau.

Mélanome : causes et symptômes

Comme déjà mentionné, le mélanome est généré en raison de la dégénérescence des mélanocytes, les cellules responsables de la production de mélanine pour protéger la peau de tout le corps de l'agression des rayons ultraviolets.

Le mélanome peut provenir soit ex-novo, soit de la dégénérescence d'une taupe préexistante, dont les mélanocytes subissent une dégénérescence qui les transforme en cellules cancéreuses.

Généralement, le taux d'apparition du mélanome est augmenté par une exposition incorrecte et excessive au soleil ou aux lampes UV en l'absence d'une protection solaire adéquate.

Pour cette raison, les zones du corps les plus susceptibles d'être touchées par le mélanome sont celles qui sont le plus fréquemment exposées au soleil : les bras, les jambes, les mains et le visage.

Porter une attention particulière à la formation de grains de beauté nouveaux et existants est la première et la plus importante étape du diagnostic précoce du mélanome.

Les signes auxquels il faut prêter le plus d'attention sont les suivants :

Asymétrie : les grains de beauté sont généralement symétriques, alors que le mélanome se produit de manière asymétrique.
Bords irréguliers : les taupes ont des bords réguliers et bien définis, tandis que le mélanome a des bords dentelés.
Couleur inégale : Les grains de beauté se caractérisent par une couleur plus ou moins intense mais toujours homogène, alors que le mélanome présente plus de couleurs ou plus de dégradés de couleur.
Diamètre : Une lésion cutanée suspectée de plus de 6 millimètres de diamètre doit être examinée par un spécialiste.
Évolution : si un grain de beauté commence à se développer rapidement, à changer de forme ou de couleur, il peut s'agir d'un mélanome.

Mélanome : diagnostic

Chaque individu doit subir spontanément un examen annuel des grains de beauté, au cours duquel le spécialiste dermatologue effectue un test clinique minutieux.

Cela permet de détecter d'éventuels grains de beauté ou taches cutanées suspectes, afin d'orienter le patient vers des examens spécifiques et ciblés, comme la dermoscopie.

La dermoscopie est une procédure simple et indolore qui consiste à observer les grains de beauté et les taches cutanées à l'aide d'un instrument spécifique appelé microscope à épiluminescence ou dermatoscope, d'où le nom du test.

Cet instrument permet d'observer l'apparence interne des grains de beauté, en retirant des détails impossibles à détecter à l'œil nu, découvrant ainsi si la lésion est maligne ou non, afin de prendre les mesures appropriées.

Souvent, cependant, l'observation seule ne suffit pas, il est donc nécessaire de procéder à un test histologique au moyen d'une biopsie cutanée, réalisée en ambulatoire.

Celle-ci est réalisée par ablation – complète ou partielle – de la lésion, permettant ainsi un diagnostic plus précis que celui permis par la seule observation.

Stadification du mélanome

La fonction du test histologique n'est pas seulement d'identifier si la partie de tissu prélevée est un mélanome ou non, mais - si c'est le cas - de déterminer la stadification par localisation du néoplasme.

L'anatomopathologiste, en examinant le résultat, pourra en effet déterminer si les marges de la résection sont saines ou non.

Dans le premier cas, cela signifiera que le mélanome était in locu et que, comme il n'a pas encore infiltré les tissus environnants, il peut être considéré comme complètement sectionné.

Sinon, au moyen de paramètres bien définis, l'anatomopathologiste pourra prédire la profondeur d'envahissement des tissus environnants par le mélanome, l'envahissement lymphovasculaire et le nombre de cellules en multiplication, afin de bien déterminer l'agressivité du mélanome. .

Si le mélanome est jugé agressif et à croissance rapide, l'anatomopathologiste demandera une biopsie des ganglions sentinelles, c'est-à-dire les plus proches de la lésion excisée.

Si l'examen des ganglions sentinelles indique également la présence de cellules cancéreuses, d'autres examens comme l'échographie, la radiographie, le scanner et le PET scan seront nécessaires pour évaluer d'éventuelles métastases à distance.

Traitements et thérapies du mélanome

Après avoir évalué et posé un diagnostic précis du type de tumeur à laquelle nous sommes confrontés, du stade de la maladie et de la zone où elle s'est formée, nous procédons au choix de la thérapie la plus appropriée, qui dépendra également d'autres facteurs tels que l'âge et l'état de santé du patient.

Thérapie chirurgicale

Généralement, l'ablation chirurgicale est le traitement recommandé pour la plupart des tumeurs cutanées.

Avec la chirurgie dermatologique, la lésion cancéreuse ou la lésion cancéreuse suspectée peut être complètement retirée.

Si la lésion retirée est importante, la chirurgie plastique interviendra pour reconstruire la zone, surtout si elle se trouve sur le visage du patient, afin d'éviter de la compromettre esthétiquement.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est effectuée pour traiter un mélanome, le ganglion lymphatique responsable du drainage de la zone de peau affectée par le mélanome retiré - le ganglion lymphatique sentinelle - est généralement également retiré afin d'éliminer d'éventuelles cellules cancéreuses résiduelles et de prévenir les métastases à distance.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement consistant en l'administration de médicaments, par voie orale ou intraveineuse, capables de détruire les cellules cancéreuses présentes.

Les tumeurs cutanées peuvent également être traitées en administrant des médicaments de chimiothérapie à des concentrations élevées dans une zone limitée, empêchant ainsi la distribution du médicament dans tout le corps.

immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise des anticorps monoclonaux qui agissent en réactivant une partie du système immunitaire censée cibler et détruire spécifiquement et sélectivement les cellules tumorales.

thérapie ciblée

Les «thérapies ciblées» font référence à des types particuliers de thérapies qui utilisent des médicaments pour cibler des cibles moléculaires particulières des cellules cancéreuses, qui sont considérées comme essentielles à la croissance des cellules cancéreuses elles-mêmes.

La particularité de cette thérapie, par opposition à la chimiothérapie et à la radiothérapie, est qu'elle doit être adaptée aux caractéristiques de la cellule cancéreuse elle-même.

Mélanome : comment le prévenir ?

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