Néphropathie: nourrir l'enfant atteint d'insuffisance rénale

By Cristiano-Antonino On 25 mai 2023

Insuffisance rénale et nutrition : les parents d'enfants atteints d'insuffisance rénale doivent porter une attention particulière à une alimentation correcte et spécifique

Il est essentiel que les parents d'enfants atteints de néphropathie comprennent l'importance d'exclure le sodium de l'alimentation

Le syndrome néphrotique est une maladie caractérisée par une accumulation de liquide dans les tissus (œdème), une perte importante de protéines dans les urines (protéinurie), une hypoalbuminémie (faible taux d'albumine dans le sang) et une grande quantité de graisses dans le sang (hyperlipidémie) . .

Le régime à suivre est essentiellement un régime équilibré, à teneur normale en protéines, avec peu de sel (faible teneur en sodium) et peu de matières grasses (faible teneur en matières grasses), bien que les régimes puissent varier d'une personne à l'autre et peuvent même changer pendant la maladie.

Une conséquence de la thérapie avec des médicaments à base de cortisone est l'augmentation de l'appétit, donc le régime devra être particulièrement attentif à l'introduction d'aliments à haute teneur en calories.

Néphropathie, l'aspect le plus "urgent" de la nutrition à transmettre aux parents est l'élimination du sodium

Le degré de gonflement de l'enfant néphrotique est en effet proportionnel à la quantité de sodium que l'enfant accumule.

Le sodium est un composant du sel de table et des cubes de bouillon.

Un régime pauvre en sodium consiste à éliminer le sel des aliments et à limiter les aliments riches en sodium tels que :

Lait de vache;
pain commun;
Produits laitiers-fromage;
Toutes les saucisses ;
Aliments conservés en général;
boissons gazeuses.

L'insuffisance rénale aiguë se caractérise par une diminution rapide de la fonction normale des reins accompagnée d'altérations résultant de l'accumulation dans l'organisme de produits qui se forment après l'apport de protéines et qui ne peuvent être éliminés.

Le traitement diététique est généralement un traitement d'urgence et implique une prescription hypercalorique avec restriction hydrique, électrolytique et protéique :

Calories : besoin recommandé selon l'âge ;
Protéines : besoin recommandé selon l'âge ; ceux d'origine animale sont préférables. Restriction protéique possible dans des cas particuliers.

La régulation de la quantité d'eau et d'électrolytes est particulièrement importante.

L'excès d'eau et de potassium peut être mortel pour l'enfant atteint d'insuffisance rénale aiguë.

Par conséquent, une restriction initiale des apports en eau, sodium, potassium et phosphore est généralement attendue chez ces patients.

Les huiles végétales, le beurre, la margarine, le saindoux, le concentré de tomate, les confitures et la plupart des fruits et légumes ont une teneur nulle ou très faible en phosphore.

Tous les aliments protéinés ont une teneur élevée en phosphore, par conséquent l'apport quotidien en protéines doit respecter la quantité prescrite afin de ne pas augmenter l'apport en phosphore.

Néphropathie, aliments autorisés :

Agneau, canard, bœuf, lapin, poulet, veau, hareng, calamar, mérou, bâtonnets, thon, cabillaud, dorade, poulpe, seiche, sole, truite, blanc d'œuf, légumes frais, légumes en conserve, légumes secs (si bouillis beaucoup d'eau).

Néphropathie, aliments interdits :

Cheval, porc, dinde, crustacés, crevettes, saumon, jaune d'œuf, fromage, cacao et chocolat, fruits secs. Dans tous les cas, certains aliments conservés qui contiennent du phosphore comme substance «conservatrice» doivent être exclus.

Le potassium est présent en quantité plus ou moins importante dans presque tous les aliments.

Par conséquent, il convient de garder à l'esprit ce qui suit :

Les légumineuses et surtout les pommes de terre sont riches en potassium et doivent être bouillies dans une grande quantité d'eau ;
Autorisés : cerises noires, ananas, figues de Barbarie, fraises, kakis, mandarines, pommes, bleuets, poires, raisins, fruits en conserve et prunes ;
Interdits : abricots, ananas, bananes, cerises, noix de coco, pastèque, figues, kiwis, grenades, melons, groseilles ;
Le pain, les pâtes, la farine, le riz et la polenta contiennent peu de potassium, le pain complet et les pâtes sont à consommer avec modération ;
Toutes les huiles, graisses, beurre, margarine peuvent être utilisés librement ainsi que le miel, le sucre et la confiture, les pâtes de fruits, les boissons gazeuses.

L'insuffisance rénale chronique est une affection caractérisée par la diminution progressive et irréversible de la fonction rénale.

Insuffisance rénale chronique non dialysée

Les principes diététiques sont :

Apport calorique adéquat;
Régulation de l'apport en protéines ;
Stabilisation des valeurs d'électrolytes (sodium et potassium);
Régulation des apports en calcium et phosphore ;
Régulation de l'approvisionnement en eau;
Supplémentation en vitamines.

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Insuffisance rénale chronique en dialyse

L'enfant atteint le traitement de remplacement de la dialyse lorsque la clairance de la créatinine descend en dessous de 15 ml/min/1.73 m².

Les indications diététiques en hémodialyse sont les suivantes :

Normo-hypercalorique;
Protéines : normo-hyperprotéine (selon le traitement de dialyse, péritonéal ou d'hémodialyse) ;
Électrolytes : selon les valeurs sanguines avant la dialyse ;
L'eau : elle est établie sur la base de l'équilibre entre les recettes et les dépenses.

Il représente le dernier objectif attendu de l'enfant après la phase du traitement substitutif.

Si avec la greffe on constate une restauration de la fonction rénale, il faut tout de même suivre quelques règles diététiques en rapport avec la cortisone.

La recommandation initiale sera donc celle d'une alimentation libre et équilibrée en nutriments mais particulièrement attentive aux apports caloriques, notamment chez les enfants ayant une augmentation marquée de l'appétit, et aux apports sodés en cas d'hypertension.

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