Ostéoporose, parlons de fragilité osseuse

By Cristiano-Antonino On Le 30 juillet 2023

L'ostéoporose est une maladie qui rend les os faibles et cassants, si cassants qu'une chute ou même un léger stress comme se pencher ou tousser peut provoquer une fracture.

Les fractures liées à l'ostéoporose surviennent le plus souvent à la hanche, au poignet ou à la colonne vertébrale

L'os est un tissu qui se décompose et se reconstruit constamment.

L'ostéoporose survient lorsque la création d'os nouveau ne suit pas le rythme de la perte d'os ancien.

Il s'agit donc d'une maladie systémique du squelette, touchant aussi bien les hommes que les femmes.

Les médicaments, une alimentation saine et l'exercice peuvent aider à prévenir la perte osseuse et/ou à renforcer les os déjà faibles, agissant ainsi comme un préventif contre l'ostéoporose.

Ostéoporose, les symptômes

Il n'y a généralement aucun symptôme aux premiers stades de la perte osseuse.

Mais, une fois les os fragilisés par l'ostéoporose, des symptômes peuvent survenir, qui varient d'une personne à l'autre :

maux de dos, causés par une vertèbre fracturée ou effondrée
perte de hauteur avec le temps
posture courbée
des os qui se fracturent beaucoup plus facilement que prévu

Diagnostic

Plusieurs instruments sont utilisés pour diagnostiquer l'ostéoporose
analyses de sang : (hémochrome avec formule leucocytaire, électrophorèse des protéines sériques, créatinine, parathormone, vitamine D 25-OH, phosphate inorganique, réflexe TSH et calcium, télopeptide sérique) permettent d'évaluer l'état du métabolisme osseux et d'écarter les causes secondaires de l'ostéoporose
la radiographie : généralement prescrite lorsque le patient ressent une douleur ou en cas de fracture, elle peut révéler la présence d'ostéoporose (le rapport lira "signes d'ostéopénie")
MOC (Computerized Bone Mineralometry) : c'est le test le plus approprié pour diagnostiquer l'ostéoporose, car il permet une mesure précise de la densité minérale osseuse dans l'ensemble du squelette ou dans des régions squelettiques particulièrement sujettes à la perte osseuse

Quels traitements sont utiles pour lutter contre l'ostéoporose

Les recommandations de traitement sont généralement basées sur une estimation du risque de fracture osseuse.

Si le risque n'est pas élevé, le traitement n'inclura normalement pas de médicaments et se concentrera sur la modification des facteurs de risque.

Bisphosphonates

Pour les hommes et les femmes à risque accru de fracture, les médicaments les plus fréquemment prescrits pour l'ostéoporose sont les bisphosphonates.

Les effets secondaires comprennent des nausées, des douleurs abdominales et des symptômes semblables à des brûlures d'estomac.

Les formes intraveineuses de bisphosphonates ne provoquent pas de gêne gastrique, mais peuvent entraîner de la fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires persistantes jusqu'à trois jours.

Anticorps monoclonaux

Le dénosumab est administré par injection sous-cutanée tous les six mois.

Des recherches récentes indiquent qu'il peut y avoir un risque élevé de spinal fractures après l'arrêt du médicament.

Une complication très rare des bisphosphonates est l'ostéonécrose de la mâchoire.

Cela peut se produire après une intervention dentaire invasive telle que l'extraction d'une dent.

La thérapie de remplacement d'hormone

Le traitement hormonal substitutif (THS) est un traitement médicamenteux basé sur l'administration d'œstrogènes.

Après la ménopause, lorsque le risque d'ostéoporose devient plus élevé, les femmes produisent un faible taux d'œstrogènes : avec le THS, il est possible d'atténuer les effets typiques des règles (à commencer par les bouffées de chaleur) et - en même temps - de prévenir l'apparition de l'ostéoporose chez les patients les plus susceptibles d'en souffrir.

Ostéoporose : facteurs de risque

Les os sont dans un état constant de renouvellement : de l'os nouveau est produit et de l'os ancien est détruit.

Quand on est jeune, le corps produit du nouvel os plus rapidement qu'il ne décompose l'ancien os et augmente ainsi la masse osseuse.

Après les 20 premières années, ce processus ralentit : la plupart des gens atteignent leur pic de masse osseuse à l'âge de 30 ans.

Avec l'âge, la masse osseuse se perd plus vite qu'elle n'est créée.

La probabilité de développer l'ostéoporose dépend en partie de la quantité de masse osseuse atteinte chez les jeunes.

Le pic de masse osseuse est quelque peu héréditaire et varie également selon le groupe ethnique.

Plus le pic est élevé, plus on a d'os « en banque » et moins on est susceptible de développer de l'ostéoporose avec l'âge.

Les facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer l'ostéoporose, notamment l'âge, la race, le mode de vie et les conditions médicales et les traitements.

Certains facteurs de risque d'ostéoporose échappent à notre contrôle, notamment :

le sexe : les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer de l'ostéoporose que les hommes
l'âge : plus on vieillit, plus on augmente le risque d'ostéoporose
race : vous êtes plus à risque d'ostéoporose si vous êtes blanc ou d'origine asiatique
antécédents familiaux : avoir un parent ou une sœur atteinte d'ostéoporose vous expose à un risque accru

Niveaux hormonaux

L'ostéoporose est plus fréquente chez les personnes qui ont trop ou trop peu d'hormones dans leur corps.

Plus précisément, la baisse des niveaux d'hormones sexuelles a tendance à affaiblir l'os.

De plus, les niveaux réduits d'œstrogènes chez les femmes ménopausées sont l'un des facteurs de risque les plus importants de développer l'ostéoporose.

Les hommes connaissent une réduction progressive des niveaux de testostérone avec l'âge.

Les traitements contre le cancer de la prostate (qui réduisent les niveaux de testostérone chez les hommes) et les traitements contre le cancer du sein (qui réduisent les niveaux d'œstrogène chez les femmes) sont susceptibles d'accélérer la perte osseuse.

Des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes peuvent également entraîner une perte osseuse.

Facteurs alimentaires

L'ostéoporose est plus susceptible de survenir chez les personnes qui ont :

un faible apport en calcium : une carence en calcium à vie joue un rôle dans le développement de l'ostéoporose. Un faible apport en calcium contribue à une diminution de la densité osseuse, à une perte osseuse précoce et à un risque accru de fractures ;
problèmes alimentaires : restreindre sévèrement l'apport alimentaire et l'insuffisance pondérale fragilise les os chez les hommes et les femmes ;
chirurgie gastro-intestinale : la chirurgie pour réduire la taille de l'estomac ou pour enlever une partie de l'intestin limite la quantité de surface disponible pour absorber les nutriments, y compris le calcium.

Stéroïdes et autres médicaments

L'utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux ou injectés, tels que la prednisone et la cortisone, interfère avec le processus de reconstruction osseuse.

L'ostéoporose a également été associée à des médicaments utilisés pour combattre ou prévenir

convulsions
reflux gastro-oesophagien
cancer
rejet de greffe

Le risque d'ostéoporose est plus élevé chez les personnes qui ont des problèmes de santé tels que :

la maladie coeliaque
une maladie intestinale inflammatoire
maladie rénale ou hépatique (en particulier cholestatique)
cancer
lupus
polyarthrite rhumatoïde myélome multiple

Enfin, certaines mauvaises habitudes peuvent augmenter le risque d'ostéoporose

mode de vie sédentaire : les personnes qui passent beaucoup de temps assises ont un risque plus élevé de souffrir d'ostéoporose que celles qui sont plus actives. Tous les exercices et activités de mise en charge qui favorisent l'équilibre et une bonne posture sont bénéfiques pour les os, mais marcher, courir, sauter, danser et soulever des poids semblent être particulièrement bénéfiques ;
consommation excessive d'alcool : la consommation régulière de plus de deux boissons alcoolisées par jour augmente le risque d'ostéoporose ;
usage du tabac : le rôle exact du tabac dans l'ostéoporose n'est pas clair, mais il a été démontré que son usage contribue à la fragilité osseuse.

Complications

Les fractures osseuses, en particulier au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche, sont les complications les plus graves de l'ostéoporose.

Les fractures de la hanche sont souvent causées par une chute et peuvent entraîner une invalidité et même un risque accru de décès au cours de la première année suivant la blessure.

Dans certains cas, des fractures vertébrales peuvent survenir même si la personne n'est pas tombée.

Les os qui composent le colonne vertébrale (vertèbres) peuvent également s'affaiblir au point de se froisser, provoquant des maux de dos, une perte de taille et une posture penchée vers l'avant.

Ostéoporose – comment la prévenir

Une bonne alimentation et une activité physique régulière sont essentielles pour maintenir des os en bonne santé tout au long de la vie.

Protéines

La protéine est l'un des éléments constitutifs des os.

Cependant, il existe des preuves contradictoires sur l'impact de l'apport en protéines sur la densité osseuse.

La plupart des gens consomment beaucoup de protéines dans leur alimentation, d'autres en consomment trop peu.

Cela n'a rien à voir avec la quantité de viande que l'on mange : les végétariens et les végétaliens peuvent obtenir suffisamment de protéines dans leur alimentation s'ils recherchent intentionnellement des sources adéquates telles que le soja, les noix, les légumineuses, les graines pour les végétaliens et les végétariens et les produits laitiers et les œufs pour les végétariens.

Les personnes âgées, cependant, ont tendance à consommer moins de protéines et ont donc besoin de suppléments.

Poids

Un poids insuffisant augmente le risque de perte osseuse et de fractures, mais on sait également que l'excès de poids augmente le risque de fractures.

Par conséquent, maintenir un poids corporel approprié est bon pour vos os ainsi que pour votre santé en général.

Calcium

Les hommes et les femmes âgés de 18 à 50 ans ont besoin de 1,000 XNUMX milligrammes de calcium par jour.

Vitamine D

La vitamine D améliore la capacité du corps à absorber le calcium et améliore la santé des os de nombreuses façons.

Les gens peuvent obtenir une partie de la vitamine D dont ils ont besoin à partir de la lumière du soleil, mais cela peut ne pas être une bonne source si vous vivez dans des latitudes élevées, êtes confiné à la maison, utilisez régulièrement un écran solaire ou évitez le soleil en raison du risque de cancer de la peau.

Pour obtenir suffisamment de vitamine D pour maintenir la santé des os, il est donc recommandé aux adultes âgés de 51 à 70 ans de prendre 600 unités internationales (UI) et 800 UI par jour après 70 ans par le biais d'aliments ou de suppléments.

Les personnes sans autres sources de vitamine D et en particulier avec une exposition limitée au soleil peuvent avoir besoin d'un supplément.

La plupart des produits multivitaminés contiennent entre 600 et 800 UI de vitamine D.

Jusqu'à 4,000 XNUMX UI de vitamine D par jour sont sans danger pour la plupart des gens.

Exercises

L'exercice peut aider à construire des os solides et à ralentir la perte osseuse.

L'exercice est bénéfique pour vos os, peu importe quand vous commencez à le pratiquer, mais vous en tirerez le meilleur parti si vous commencez à faire de l'exercice régulièrement lorsque vous êtes jeune et que vous continuez tout au long de votre vie.

Idéalement, les exercices de musculation doivent être combinés avec des exercices de mise en charge et d'équilibre.

L'entraînement en force aide à renforcer les muscles et les os des bras et du haut de la colonne vertébrale.

Les exercices sous charge, tels que la marche, le jogging, la course, la montée d'escaliers, le saut à la corde, le ski et les sports à fort impact, affectent principalement les os des jambes, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.

Enfin, des exercices d'équilibre comme le tai-chi peuvent réduire le risque de chute, surtout avec l'âge.

La natation, le vélo et l'exercice sur des machines peuvent fournir un bon entraînement cardiovasculaire, mais n'améliorent pas la santé des os.

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