Souffrez-vous d'œil paresseux? Voici pourquoi et ce que vous devriez faire avec l'amblyopie

By Cristiano-Antonino On Le 28 juillet 2023

L'œil paresseux, également appelé amblyopie, indique la présence d'un hypovisus dans un œil. Ce trouble est fréquent chez les enfants où il est la principale cause de déficience visuelle

Elle se manifeste dans les premières années de la vie et est causée par un manque de développement neuronal et visuel.

Si l'œil paresseux n'est pas traité immédiatement, en agissant rapidement, le déficit visuel devient irréversible.

Oeil paresseux : qu'est-ce que c'est ?

L'œil paresseux est la cause la plus fréquente de déficience visuelle monoculaire chez les jeunes et les adultes.

Si elle n'est pas traitée au stade de développement des enfants, elle peut entraîner une perte de vision permanente dans l'œil affecté.

La maladie touche 4 % de la population mondiale et entraîne une diminution de la capacité visuelle d'un seul œil (plus rarement des deux).

L'amblyopie est essentiellement une altération de la transmission du signal nerveux entre l'œil et le cerveau.

Ce dernier favorise un œil par rapport à l'autre en raison d'une acuité visuelle réduite.

C'est une maladie qui peut être traitée avec succès au cours des 5 à 6 premières années de la vie d'un enfant.

Oeil paresseux: causes

L'amblyopie survient lorsque le cerveau et l'œil traitent différemment les entrées visuelles.

Cela se produit si les voies nerveuses qui relient les deux organes ne sont pas stimulées correctement.

Cette pathologie peut être causée par tout facteur qui altère le développement normal des yeux.

Par exemple, s'il y a un strabisme, dans lequel les yeux ne sont pas alignés et ne regardent pas dans la même direction.

L'œil paresseux peut également être lié à des différences de qualité de vision entre les deux yeux causées par des défauts de réfraction tels que la myopie, l'astigmatisme ou la presbytie.

Plus sporadiquement, cette condition peut être attribuée à des maladies oculaires telles que la cataracte.

En général, l'œil paresseux est une affection causée par un problème de développement normal de la vision.

Dans le corps humain, le cerveau et l'œil travaillent ensemble pour acquérir et traiter les informations visuelles.

La rétine traduit les images en signaux nerveux et les transmet au cerveau qui les élabore.

Chez les enfants, il faut 3 à 5 ans au cerveau pour apprendre à interpréter les stimuli visuels, et jusqu'à l'âge de 7 ans, le système visuel continue de se développer.

Si au cours de la croissance un œil est gêné dans son développement par l'une des causes énumérées ci-dessus, la qualité des signaux, et par conséquent des images, devient chaotique.

L'enfant, par conséquent, commence à ne pas bien voir d'un œil, ne s'appuyant ainsi que sur l'autre pour la vision.

Au fil du temps, le cerveau commence à se reposer de plus en plus sur l'œil qui fonctionne parfaitement (appelé œil directeur), négligeant plutôt les impulsions provenant de l'amblyope, qui restera donc malvoyant.

Chez l'enfant, les causes les plus fréquentes sont le strabisme, un trouble fréquent qui a à son origine un déséquilibre musculaire qui empêche l'alignement des globes oculaires, et les erreurs de réfraction.

Plus communément, l'œil paresseux est causé par la combinaison d'un strabisme et d'une anisométropie, c'est-à-dire une différence importante dans l'état de réfraction des deux yeux.

Chez l'adulte, l'amblyopie peut apparaître en présence de cataractes congénitales, mais elle peut aussi être le signe de maladies plus graves comme le cancer de l'œil, le glaucome, les ulcères ou cicatrices cornéens et le ptosis (paupière tombante).

Oeil paresseux: symptômes

L'œil paresseux a pour premier symptôme un déficit de la vision qui peut être très léger ou sévère.

Chez les enfants, il est possible d'interpréter certains signes qui peuvent aider les parents à comprendre si le problème est présent.

Habituellement, les enfants ne comprennent pas que quelque chose ne va pas avec leur vision ou n'ont pas la capacité d'expliquer l'inconfort qu'ils ressentent.

La plupart du temps, les adultes se rendent compte que quelque chose ne va pas lorsque les enfants commencent à s'intéresser au dessin, à la lecture ou à l'écriture.

Une attention particulière doit être portée aux jeunes patients qui présentent une ptose des paupières ou un strabisme et peuvent donc développer un œil paresseux.

Les symptômes de l'amblyopie comprennent une difficulté à voir l'œil qui provoque un mouvement involontaire de l'œil vers l'intérieur ou vers l'extérieur.

Les personnes atteintes de ce trouble ont une faible sensibilité au mouvement et au contraste, ainsi qu'une difficulté à percevoir la profondeur.

Cela signifie qu'un enfant atteint d'amblyopie peut avoir des difficultés à saisir une balle.

Comment le diagnostic est-il posé?

L'œil paresseux est une maladie traitable, mais elle doit être diagnostiquée tôt.

La plupart du temps, surtout en l'absence de symptômes évidents, la maladie est diagnostiquée lors d'un examen de routine par l'ophtalmologiste qui planifiera le déroulement du traitement.

Bien qu'une attention particulière soit accordée aux personnes ayant des antécédents familiaux de maladie oculaire, tous les enfants âgés de 3 à 5 ans devraient subir un test oculaire complet et des examens tous les deux ans.

De plus, la figure de l'orthoptiste, figure professionnelle qui met en œuvre et vérifie la progression du patient dans le programme thérapeutique en proposant des exercices personnalisés en fonction de la sévérité du trouble, de l'âge et des besoins du patient, est fondamentale en rééducation visuelle.

L'évaluation orthoptique peut être utilisée pour déterminer l'alignement des yeux, la perception des couleurs, la motilité oculaire et la sensibilité au contraste.

L'examen dure environ une demi-heure et comprend quelques tests ni invasifs ni douloureux, effectués par le patient examiné.

Comment traite-t-on les yeux paresseux?

L'œil paresseux est généralement traité en corrigeant le problème de vision.

Un traitement précoce et efficace empêche le problème de se poursuivre à l'âge adulte.

S'il existe un trouble de la réfraction à l'origine, des lunettes seront prescrites.

Par la suite, le médecin encourage l'enfant à utiliser davantage l'œil avec le défaut visuel, soit en couvrant l'œil directeur avec un cache-œil, soit en appliquant des gouttes d'atropine.

Ce traitement est efficace à long terme et implique une récupération progressive de la vue qui s'étale sur plusieurs mois.

Oeil paresseux : traitement par patch ou collyre

L'objectif est donc de stimuler l'utilisation de l'œil « le plus faible », empêchant la vision avec l'œil dominant.

Le traitement est réalisé selon différentes méthodes, l'une des plus courantes étant le patching, c'est-à-dire l'occlusion avec un patch.

La thérapie implique l'application d'un patch opaque sur l'œil directeur, obligeant ainsi le patient à utiliser l'autre.

Le succès du traitement prend des mois et dépend aussi de la coopération de l'enfant, qui devra porter le patch plusieurs heures par jour.

Afin de rendre le traitement plus efficace, les ophtalmologistes recommandent des activités telles que lire ou regarder la télévision pendant que la personne porte le patch.

Dans certains cas, le médecin peut décider d'appliquer un collyre à base d'atropine sur l'œil dominant pour brouiller temporairement la vision.

Ce traitement aide le cerveau à apprendre à gérer la vision, mais il a des effets secondaires.

Des gouttes de médicament peuvent provoquer une irritation et une rougeur des yeux et de la peau, ainsi que des maux de tête.

Traitement avec des verres correcteurs

Lorsque l'œil paresseux est causé par des problèmes de vision tels que l'astigmatisme, la myopie ou l'hypermétropie, l'ophtalmologiste prescrira des verres correcteurs avant de commencer toute thérapie d'occlusion.

Ils doivent être portés quotidiennement par l'enfant, qui devra se soumettre à des contrôles réguliers pour évaluer le succès du traitement et ses progrès.

Dans certains cas, la prescription de lunettes corrige ou améliore également un éventuel strabisme présent.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, lorsque l'amblyopie est causée par un strabisme ou une cataracte congénitale, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'enfant sera suivi dans les mois suivants avec des contrôles réguliers.

Oeil paresseux : évolution et possibilité de guérison

L'œil paresseux est une maladie qui peut être guérie, mais elle nécessite un diagnostic précoce et un traitement tout aussi rapide.

Les enfants qui reçoivent un traitement approprié avant l'âge de cinq ans se rétablissent le plus souvent complètement, retrouvent la vue et vivent sans problème à l'âge adulte.

Ce n'est que dans de rares cas qu'ils peuvent avoir des difficultés à percevoir la profondeur pendant une période plus ou moins longue.

Au contraire, si elle n'est pas traitée à temps, l'amblyopie peut entraîner une déficience visuelle permanente, entraînant également des problèmes musculaires qui ne peuvent être résolus que par la chirurgie.

Après l'âge de 5 ans, traiter un œil paresseux est plus difficile.

Entre 6 et 9 ans, en effet, le système visuel des enfants se développe rapidement et la plasticité du système neurovisuel est réduite.

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