Trouble sexuel féminin : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 23 juillet 2023

La réponse sexuelle, chez la femme comme chez l'homme, comporte deux phases distinctes : la phase d'excitation caractérisée par une réaction vasocongestive localisée (dilatation vasculaire des organes génitaux, lubrification vaginale, gonflement et rougissement des parois vaginales) et la phase orgasmique due à une réaction involontaire de certains muscles génitaux produisant une forte sensation de plaisir.

La caractéristique fondamentale du trouble de l'excitation féminine est l'incapacité persistante ou récurrente à atteindre, ou à maintenir jusqu'à la fin de l'activité sexuelle, une réaction adéquate d'excitation sexuelle avec lubrification-tumescence.

Le trouble de l'excitation féminine peut être primaire (la phase d'excitation n'a jamais été vécue dans aucune situation et avec aucun partenaire), secondaire (la phase d'excitation, au moins dans une certaine mesure, a été vécue dans le passé), généralisée (l'excitation est inhibée dans toutes les situations et avec tous les partenaires) ou situationnelle (l'excitation n'est inhibée que dans certaines situations et avec certains partenaires).

Très souvent, ceux qui souffrent d'un trouble de l'excitation féminine souffrent également d'un dysfonctionnement orgasmique

Il existe cependant des cas où la réaction orgasmique reste inchangée après une stimulation clitoridienne ou un coït en l'absence d'excitation.

Dans ce cas, par conséquent, l'orgasme peut être ressenti sans lubrification manifeste.

Les femmes qui souffrent de difficultés d'excitation sont essentiellement dépourvues de sensation sexuelle, tirent très peu de plaisir érotique de la stimulation, et dans certains cas pas du tout.

Sur le plan physiologique, ils ne présentent aucun signe de vasocongestion génitale en réponse à une stimulation sexuelle, ou ne réagissent que partiellement, avec une légère lubrification, à une stimulation mécanique du pénis dans le vagin.

Les femmes atteintes d'un trouble de l'excitation «non réactif» éprouvent un inconfort considérable et des difficultés interpersonnelles et considèrent l'expérience sexuelle comme une tâche difficile.

Les réactions émotionnelles vont de profondes détresse à l'acceptation indifférente de leur condition.

La réaction sexuelle féminine dépend de la fonctionnalité physiologique (organes reproducteurs anatomiquement intacts, vascularisation adéquate de ces organes, régulation nerveuse fonctionnelle des organes génitaux et situation hormonale normale).

Cependant, il est peu vulnérable aux facteurs physiques tels que la maladie et le vieillissement mais, au contraire, est fortement influencé par les facteurs psychologiques.

Il s'agit notamment d'une stimulation insuffisante, d'une difficulté à communiquer ses besoins érotiques à son partenaire, d'une difficulté à s'abandonner lors d'un rapport sexuel, à agir ainsi en « spectateur » et à devenir juge de sa propre performance sexuelle.

Ces préoccupations mentales empêchent les femmes de se livrer à leurs propres expériences érotiques et donc à une excitation sexuelle adéquate.

Des facteurs psychologiques plus profonds tels que la peur, la honte et la culpabilité dues à une éducation répressive, les conflits sur l'indépendance de la femme, la peur des hommes, la peur de perdre le contrôle ou la peur du rejet peuvent également intervenir.

Tous ces éléments déclenchent des réactions émotionnelles qui empêchent la relaxation et l'abandon dont dépend une bonne réaction d'excitation féminine.

Le but de la thérapie est donc de faciliter l'abandon de la femme aux expériences sexuelles en modifiant le système dans lequel elle fonctionne

Le thérapeute tente d'y parvenir en encourageant la recherche de situations inépuisables, détendues et sensuelles qui permettent le déroulement naturel de la réaction sexuelle lors des rapports sexuels.

Le couple est encouragé à communiquer ouvertement les sentiments et les désirs sexuels de l'autre : cette communication favorisera la création d'un environnement propice à l'excitation féminine.

De plus, la prescription systématique de diverses expériences sexuelles et érotiques est très efficace pour lever certains obstacles immédiats au fonctionnement sexuel.

Généralement, pendant le traitement, une séquence spécifique de tâches sexuelles est proposée : exercices de focalisation sensuelle, exercices de stimulation génitale et coït « inexistant ».

Les principales thérapies pharmacologiques du trouble de l'excitation féminine, parfois utiles comme aide à l'intervention psychologique, sont les thérapies hormonales à base d'œstrogènes, qui améliorent la lubrification et l'épaisseur de la paroi vaginale, ou les thérapies à base de testostérone, censées augmenter l'éveil.

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