Trouble bipolaire (bipolarisme): symptômes et traitement

By Cristiano-Antonino On 16 février 2023

Qu'est-ce que le bipolarisme ? Le trouble bipolaire (ou dépression bipolaire ou bipolarisme), bien que peu fréquent, est un problème grave et invalidant

Elle mérite une attention clinique et les malades en sont souvent inconscients.

Les personnes atteintes ont tendance à alterner entre des phases dépressives suivies de phases hypomaniaques ou maniaques (bipolarisme).

En général, les phases dépressives de la dépression bipolaire ont tendance à durer plus longtemps que les phases maniaques ou hypomaniaques.

Elles durent généralement de quelques semaines à quelques mois, alors que les phases maniaques ou hypomaniaques durent une à deux semaines.

Parfois, dans le trouble bipolaire, le passage d'une phase à l'autre est rapide et immédiat.

D'autres fois, cependant, il est entrecoupé d'une période d'humeur normale (euthymique).

Parfois, la transition de phase dans le bipolarisme est lente et subtile, alors qu'à d'autres moments, elle peut être abrupte et soudaine.

La phase dépressive du bipolarisme

Les phases dépressives du trouble bipolaire (ou dépression bipolaire) se caractérisent par une humeur très maussade, un sentiment que rien ne peut plus procurer de plaisir et une tristesse générale la majeure partie de la journée.

En principe, les phases dépressives ne diffèrent pas des épisodes dépressifs de la dépression majeure unipolaire.

Durant ces phases de bipolarisme, le sommeil et l'appétit peuvent donc être facilement perturbés ; la capacité de concentration et la mémoire peuvent être bien moindres.

Parfois, également pendant les phases dépressives, les personnes atteintes de trouble bipolaire pensent de manière récurrente au suicide.

La phase maniaque

Les phases maniaques du trouble bipolaire sont, dans certains cas, généralement décrites comme l'exact opposé des phases dépressives.

C'est-à-dire caractérisé par une humeur quelque peu élevée, un sentiment de toute-puissance et un optimisme excessif.

Dans ces phases, les pensées se succèdent très rapidement dans l'esprit du patient souffrant de dépression bipolaire ou de trouble bipolaire à tel point qu'elles deviennent si rapides qu'il est difficile de les suivre.

Le comportement peut être hyperactif, chaotique, au point de rendre le patient peu concluant.

L'énergie du patient bipolaire en phase maniaque (ou hypomaniaque) est si grande que le sujet n'éprouve souvent aucun besoin de manger ou de dormir.

Il pense qu'il peut tout faire, au point de se livrer à des comportements impulsifs, comme des dépenses excessives ou des actions dangereuses, perdant la capacité d'évaluer correctement leurs conséquences.

Les véritables troubles du contrôle des impulsions sont fréquents (dépendance au jeu, achats compulsifs, etc.).

La phase dysphorique dans le bipolarisme

Dans de nombreux cas, cependant, la phase (hypo)maniaque du trouble bipolaire (bipolarisme) ne se caractérise pas par un excès d'euphorie et de grandiosité.

Au lieu de cela, une humeur dysphorique est évidente, caractérisée principalement par un sentiment constant de colère et d'injustice subie.

Il en résulte de l'irritabilité et de l'intolérance et souvent de l'agressivité exprimée, toujours sans évaluer correctement les conséquences de son comportement.

Les troubles bipolaires comprennent le trouble bipolaire de type I, le trouble bipolaire de type II, le trouble cyclothymique et le soi-disant trouble bipolaire non spécifié, une catégorie diagnostique qui regroupe toutes les personnes présentant des symptômes insuffisants pour poser le diagnostic de l'un des troubles mentionnés ci-dessus. troubles.

Symptômes du trouble bipolaire

Regardons les symptômes du trouble bipolaire.

Pour poser un diagnostic définitif de manie, il doit y avoir une période distincte d'élévation anormale et persistante de l'humeur, avec des caractéristiques d'expansivité ou d'irritabilité.

La perturbation de l'humeur doit être suffisamment grave pour altérer les activités d'étude ou de travail ou les compétences sociales.

Symptômes maniaques

Lors d'un épisode maniaque, plusieurs des symptômes suivants du trouble bipolaire sont présents :

Augmentation de l'estime de soi ou de la grandiosité
Besoin réduit de sommeil
Augmentation de la production verbale avec difficulté à la retenir
Inconstance à changer d'avis (le patient ne se rend pas compte que ses pensées changent facilement)
Distractibilité facile (le patient peut prêter attention à des détails insignifiants tout en ignorant des éléments importants
Augmentation de l'activité ciblée
Agitation mentale ou physique
Participation accrue à des activités pouvant avoir des conséquences dangereuses (par exemple, dépenser beaucoup d'argent ou se livrer à des activités sexuelles inhabituelles pour la personne)

Symptômes dépressifs

Une période d'au moins deux semaines avec perte d'intérêt ou de plaisir dans toutes ou la plupart des activités est requise pour le diagnostic de dépression.

La dépression bipolaire doit être suffisamment grave pour produire une modification de l'appétit, du poids corporel, du sommeil ou de la capacité de concentration ainsi que des sentiments de culpabilité, d'insuffisance ou de désespoir.

Des pensées de mort ou de suicide peuvent également être présentes.

Au cours d'un épisode dépressif, plusieurs des symptômes suivants du trouble bipolaire sont présents

Dépression constante d'humeur ou de désespoir
Réduction sévère de l'intérêt ou du plaisir dans toutes ou la plupart des activités
Perte ou augmentation du poids corporel ou de l'appétit
Augmentation ou diminution du sommeil
Agitation ou ralentissement
Fatigue ou perte d'énergie
Sentiment d'inadéquation, de culpabilité et/ou de perte d'estime de soi
Incapacité à se concentrer et à prendre des décisions
Pensées de mort ou de suicide

Bipolarisme, instabilité de l'humeur et autres troubles

Parfois, une personne souffrant de dépression bipolaire (ou bipolarisme) peut ne connaître que des épisodes de manie ou seulement des épisodes de dépression alternant avec des périodes d'humeur normale.

Lorsque seule la manie est présente, la maladie est encore appelée trouble bipolaire.

À l'inverse, si seule la dépression est présente, la maladie est généralement appelée dépression majeure.

Il convient toutefois de garder à l'esprit que l'instabilité de l'humeur typique du bipolarisme peut également être retrouvée dans de nombreux troubles de la personnalité, en particulier dans le trouble borderline.

Le diagnostic différentiel est donc très délicat et il ne suffit pas de retrouver des phases d'humeur alternées pour être certain d'avoir affaire à un véritable trouble bipolaire.

Nous vous recommandons également de lire cet article sur les différences entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité borderline.

Trouble bipolaire, traitement

Le traitement du trouble bipolaire est principalement centré sur la pharmacothérapie, à base de psychorégulateurs et d'antidépresseurs (tricycliques ou ISRS), sous surveillance médicale attentive et continue.

Parmi les stabilisants, le lithium est souvent utilisé dans le traitement de la manie en phase aiguë, mais sa principale indication est la prévention des crises maniaques et dépressives.

L'acide valproïque et la carbamazépine sont également utilisés dans le traitement du trouble bipolaire dans la phase aiguë de la manie ainsi que dans la prévention des rechutes.

Les antipsychotiques ou neuroleptiques sont utilisés dans le traitement de la manie en phase aiguë et moins en phase d'entretien.

D'autres médicaments tels que les benzodiazépines sont également utilisés dans le traitement aigu de la manie.

Importance de la psychothérapie dans le trouble bipolaire

La recherche scientifique a montré que, pour atteindre une plus grande stabilité de l'humeur, il est nécessaire d'associer un traitement pharmacologique (qui reste indispensable) à une psychothérapie, de préférence d'orientation cognitivo-comportementale.

Ce dernier est alors indispensable dans le traitement du bipolarisme s'il est secondaire à un trouble de la personnalité.

Les protocoles psychothérapeutiques du trouble bipolaire impliquent généralement plusieurs points d'intervention et d'action :

aider la personne à suivre la pharmacothérapie; en effet, il a été démontré que, s'ils ne sont pas suivis, les gens ont tendance à « oublier » de suivre la thérapie. La motivation de la personne à suivre la thérapie doit être maintenue et augmentée ;
aider la personne à reconnaître rapidement les premiers symptômes des deux phases, afin qu'elle sache comment se comporter et comment éviter que la situation ne se précipite;
apprendre à discuter et à modifier les styles de pensée irrationnels et dysfonctionnels ;
apprendre des stratégies plus efficaces pour faire face aux difficultés quotidiennes, comme gérer sa colère ou améliorer ses habiletés de communication;
travaillant spécifiquement sur la phase dépressive, d'une manière typique de la thérapie cognitivo-comportementale.

Références bibliographiques

Leveni, D., Michielin, P. et Piacentini, D. (2018). Superare la dépressione. Un programme de thérapie cognitive comportementale. Trente : Erickson

Miklowitz, DJ (2016). Il est bipolaire perturbé. Una guida per la sopravvivenza. Rome : Giovanni Fioriti Editore.

Institut national de la santé mentale

Wikipédia

Identifier

IPSICO

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