नेत्र रोग: धब्बेदार छेद

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 9 मई 2023

जब हम धब्बेदार छेद की बात करते हैं, तो हम मैक्युला के भीतर एक वास्तविक छेद, एक छेद की बात कर रहे होते हैं: रेटिना का केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र

मैक्युला - या मैक्युला लुटिया - 5.00-5.50 मिमी व्यास वाले एक पीले धब्बे के रूप में प्रकट होता है - जो - ऑप्टिक तंत्रिका से लगभग 4 मिमी की दूरी पर - रेटिना के क्षेत्र में बनता है जहां सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता केंद्रित होती है, क्षेत्र जहां विवरण सबसे अच्छा केंद्रित है।

नतीजतन, धब्बेदार छेद की उपस्थिति न केवल रेटिना की सतह की सामान्य निरंतरता को बाधित करती है, बल्कि गंभीर दृश्य गड़बड़ी का कारण भी बनती है।

हालाँकि, सभी मैक्यूलर होल स्थितियों में समान गंभीरता नहीं होती है

उत्तरार्द्ध मैक्यूला के उद्घाटन के आकार पर निर्भर करता है, यानी छेद किस हद तक रेटिना की सतह को प्रभावित करता है।

गंभीरता के चरण इस प्रकार हैं

स्टेज I - फोवियल डिटेचमेंट के साथ मैक्यूलर होल

स्टेज I में, धब्बेदार छेद को फोविया (मैक्युला के भीतर चार मान्यता प्राप्त क्षेत्रों में से एक) के विघटन की विशेषता है।

हालांकि यह धब्बेदार छेद का सबसे कम गंभीर चरण है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह कम से कम आधे मामलों में खराब होने की संभावना है।

हालांकि, अन्य आधे मामलों में, यह अनायास वापस आ जाता है।

स्टेज II - आंशिक मोटाई मैक्यूलर होल

चरण II में धब्बेदार स्तर पर रेटिनल ऊतक का नुकसान आंशिक होता है और इसलिए छेद को लैमेलर कहा जाता है।

यदि दृश्य तीक्ष्णता कम है, तो उपचार के लिए एक संकेत है, अन्यथा 70-80% मामलों में यह अनायास खराब हो सकता है।

स्टेज III - फुल-थिकनेस मैक्यूलर होल

स्टेज III धब्बेदार छेद की सबसे खराब स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें धब्बेदार छिद्र के क्षेत्र के चारों ओर पूर्ण रेटिना लिफ्ट होती है और धब्बेदार स्तर पर रेटिना के ऊतक का नुकसान रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम तक पूरा हो जाता है।

स्टेज III मैक्यूलर होल वाले मरीज़ गंभीर दृष्टि समस्याओं की शिकायत करते हैं और - यदि इलाज नहीं किया जाता है - दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम रहती है

जो लोग मैक्यूलर होल से पीड़ित होते हैं, वे आमतौर पर केवल एक आंख में पैथोलॉजी का पता लगाते हैं, जिस स्थिति में उनके पास एकतरफा मैक्यूलर होल होता है।

दुर्लभ मामलों में, हालांकि, पैथोलॉजी एक ही समय में दोनों आंखों को प्रभावित कर सकती है, इस मामले में हम द्विपक्षीय धब्बेदार छेद से निपट रहे हैं।

मैक्यूलर होल के कारण और जोखिम कारक क्या हैं

मैक्यूलर होल एक ओकुलर पैथोलॉजी है जो आम तौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को प्रभावित करता है, विशेषकर महिलाओं को 2: 1 के अनुपात में।

जिन कारणों से धब्बेदार छेद के गठन को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उनमें से एक बाद के विट्रोमैकेनिक ट्रैक्शन के साथ विट्रोस ह्यूमर का पश्च टुकड़ी है।

विट्रीस ह्यूमर - या विट्रियस बॉडी - निरंतर मात्रा का रंगहीन पदार्थ है, जो पूर्वकाल में, क्रिस्टलीय लेंस के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है और, बाद में, रेटिना के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है।

बढ़ती उम्र के साथ, काचाभ द्रव अपनी स्फीत संगति खो देता है, सिकुड़ता है और रेटिना के लिए कम से कम एक समर्थन के रूप में कार्य करता है: इस प्रक्रिया को 'पोस्टीरियर विट्रीस डिटेचमेंट' के रूप में जाना जाता है।

यह टुकड़ी फलस्वरूप 'विटेरोमैक्यूलर ट्रैक्शन' की घटना को जन्म दे सकती है क्योंकि विट्रीस ह्यूमर खुद रेटिना से अलग हो जाता है और मैक्युला के साथ बाद के हिस्से को अपने साथ ले जाता है।

यदि वॉल्यूम का नुकसान अचानक होता है, लगभग हिंसक रूप से, रेटिना और मैक्युला को आघात हो सकता है, फाड़ सकता है या अधिक या कम महत्वपूर्ण चोट लग सकती है।

मैक्यूलर छेद अन्य स्थितियों के लिए भी गौण हो सकता है, जैसे कि डायबिटिक रेटिनोपैथी, मधुमेह के रोगियों की विशिष्ट स्थिति जो रेटिना के संवहनी तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

अन्य संभावित कारणों में गंभीर मायोपिया, रेटिनल डिटैचमेंट, रेटिनल ट्रॉमा या सिस्टॉयड मैक्यूलर एडिमा या मैक्यूलर पकर स्थितियों की उपस्थिति शामिल है।

हालाँकि, धब्बेदार छेद के गठन में एक स्पष्ट कारण को हमेशा पहचाना नहीं जा सकता है।

धब्बेदार छेद: लक्षणों को पहचानना

आम तौर पर - जब तक यह एक हिंसक आघात नहीं है - धब्बेदार छेद रोगी को हल्के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, जिन्हें कम करके आंका जाता है।

समय बीतने के साथ, यदि पहले चरण में पैथोलॉजी अनायास वापस नहीं आती है, तो मैक्युला पर खुलने का विस्तार होता है और, इसके विस्तार के अनुरूप, रोगी लक्षणों के तेज होने की सूचना देगा

धुंधली और/या विकृत केंद्रीय दृष्टि
सीधी रेखाओं को सही ढंग से देखने में असमर्थता, जो आंखों को लहरदार दिखाई देती हैं
छोटे पाठों को पढ़ने में कठिनाई
छोटी और लंबी दूरी दोनों पर वस्तुओं और लोगों को देखने की क्षमता कम हो जाती है
विवरण पहचानने की क्षमता में कमी
दृष्टि का और बिगड़ना और दृष्टि का धुंधलापन बढ़ जाना
दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक या अधिक ब्लैक स्पॉट की दृष्टि

दर्द धब्बेदार छेद से जुड़े ज्ञात रोगसूचकता का हिस्सा नहीं है।

यदि रोगी को दर्द की शिकायत करनी चाहिए, तो जिस विकृति से वह सबसे अधिक पीड़ित है, वह शायद धब्बेदार छेद के अनुरूप नहीं है

धब्बेदार छेद का निदान

जब एक रोगी कुछ लक्षणों का अनुभव करना शुरू करता है - यहां तक कि हल्के भी - ऊपर वर्णित लोगों में से, यह एक अच्छा विचार है कि मैक्यूलर छेद के निदान के लिए तुरंत हस्तक्षेप करने के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

केवल समय में हस्तक्षेप करके ही कोई व्यक्ति अपनी पिछली दृश्य क्षमताओं को पूरी तरह से ठीक कर सकता है

धब्बेदार छेद का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ तुरंत ओकुलर फंडस टेस्ट, एक ऑप्टिकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन सहित कई विशेष परीक्षणों का सहारा लेंगे और यदि यह स्थिति संवहनी या ओकुलर इंफ्लेमेटरी पैथोलॉजी के लिए द्वितीयक है, तो रेटिनल भी fluorangiography.

ऑक्यूलर फंडस टेस्ट पुतली को फैलाने के लिए कुछ आई ड्रॉप्स का उपयोग करके नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देता है

ऑप्टिकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक ऐसा परीक्षण है जो आंख बनाने वाले विभिन्न तत्वों का बहुत सटीक स्कैन प्रदान कर सकता है: कॉर्निया, रेटिना, मैक्युला और ऑप्टिक तंत्रिका। गैर-आक्रामक और दर्द रहित, यह एक ऐसे उपकरण के लिए किया जाता है जो रोगी के लिए हानिकारक विकिरण से मुक्त लेजर बीम का उत्सर्जन करता है।

धब्बेदार छेद: सबसे उपयुक्त चिकित्सा

धब्बेदार छेद के उपचार के लिए, रोगी को दी जाने वाली चिकित्सा में या तो विट्रोक्टोमी या ओक्रिप्लास्मिन इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं।

विट्रोक्टोमी तब होता है जब रोगी कांच के हास्य के कुल या आंशिक सर्जिकल हटाने से गुजरता है।

ऑपरेशन के दौरान, जो कुल 2 से 3 घंटे तक चलता है, नेत्र रोग विशेषज्ञ मैक्युला पर घाव को भी ठीक कर देगा, जिससे रेटिना को उसकी प्राकृतिक स्थिति में लौटा दिया जाएगा।

दूसरी ओर, ऑक्रिप्लास्मिन के इंजेक्शन के साथ, विट्रोस ह्यूमर और रेटिना के बीच अहिंसक अलगाव को स्वाभाविक रूप से बढ़ावा दिया जाता है, जिससे बाद की सर्जरी की आवश्यकता कम हो जाती है।

सबसे उपयुक्त उपचार के लिए संकेत विशेष रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है, जो प्रदर्शन किए गए वाद्य परीक्षणों के आधार पर इसकी उपयुक्तता और प्रभावशीलता का आकलन करेगा।

रोग का निदान

ऑपरेशन के बाद, सर्जरी के परिणामों को समझौता करने से रोकने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक होगा।

दृश्य पुनर्प्राप्ति आम तौर पर कई महीनों में धीमी और प्रगतिशील होती है।