सरवाइकल स्टेनोसिस: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान और उपचार
सरवाइकल स्टेनोसिस में गर्दन की ऊंचाई पर वर्टेब्रल कैनाल के आयामों का संकुचन होता है
इस मोड़ पर, अंदर बहने वाली तंत्रिका संरचनाओं के लिए उपलब्ध स्थान कम हो जाता है और परिणाम जड़ों पर दबाव होता है रीढ़ की हड्डी में नसों।
स्पाइनल कैनाल की वाहिनी है रीढ की हड्डी जो रीढ़ की हड्डी को सुरक्षित रखता है: इसमें 33-34 कशेरुकाओं में से प्रत्येक में ओवरलैपिंग वर्टेब्रल छेद शामिल हैं जो स्पाइनल कॉलम बनाते हैं।
सरवाइकल स्पाइन स्टेनोसिस जन्म से मौजूद हो सकता है, इस प्रकार खुद को जन्मजात विकृति के रूप में पेश करता है, या इसे समय के साथ हासिल किया जा सकता है।
लंबर स्टेनोसिस के साथ, यह स्पाइनल स्टेनोसिस के दो सबसे आम रूपों में से एक है
सर्वाइकल स्टेनोसिस से प्रभावित व्यक्ति वैकल्पिक अवधियों को बदल सकता है जिसमें लक्षण दूसरों के साथ बहुत मजबूत होते हैं जिसमें वह छूट में प्रतीत होता है
हालाँकि, यह एक स्थायी विकार भी हो सकता है, जिसकी अभिव्यक्ति समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है।
सर्वाइकल स्टेनोसिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाता है, जो शारीरिक परीक्षण करेगा, यानी रोगी द्वारा शिकायत किए गए लक्षणों का डॉक्टर द्वारा प्रत्यक्ष मूल्यांकन।
दूसरी ओर, एनामनेसिस, लक्षणों के एक महत्वपूर्ण अध्ययन का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें डॉक्टर के प्रश्न होते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, उसकी आदतों और उसके परिवार के इतिहास की जांच करना होता है।
हालांकि, एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर रखने के लिए, चिकित्सक सहायक परीक्षणों को निर्धारित करता है जो आपको इस स्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निश्चित उत्तर देने की अनुमति देता है।
लक्षण
सर्वाइकल स्टेनोसिस के लक्षण शामिल तंत्रिका संरचनाओं के अनुसार बदलते हैं, लेकिन आम तौर पर विषयों में ऊपरी अंगों में विकिरण के साथ सर्वाइकल दर्द (सरवाइकलगिया के रूप में भी जाना जाता है) की शिकायत होती है (यानी ब्राचियाल्गिया, इस प्रकार सर्विकोब्रैकियलजिया की एक तस्वीर को कॉन्फ़िगर करना), आंदोलन से बढ़ जाता है।
जब विषय एक उन्नत चरण में एक स्टेनोसिस प्रस्तुत करता है, तो यह रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकता है और समय के साथ यह स्थिति मायलोपैथी में विकसित हो सकती है।
इस समस्या से प्रभावित कई लोगों द्वारा महसूस किए गए अन्य, अधिक दुर्लभ, लक्षण भी हैं, जैसे सामान्य सुन्नता संवेदनाएं, बाहों और पैरों में कमजोरी, संभव लोच के साथ चलने में कठिनाई, स्फिंक्टर कार्यों या यौन क्रिया के विकार, जलन और झुनझुनी हथियार।
सर्वाइकल स्टेनोसिस के लक्षणों में, लेर्मिट का संकेत भी हो सकता है, जो एक बिजली के झटके की अनुभूति होती है, जब विषय फ्लेक्स करता है गरदन ठोड़ी को छाती की ओर घुमाकर।
सर्वाइकल स्टेनोसिस के कारण
सरवाइकल स्टेनोसिस विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए यह आर्थ्रोसिस के आधार पर अपक्षयी घटनाओं का परिणाम हो सकता है; इसलिए ऑस्टियोआर्थराइटिस, यानी अधिक वजन, गलत मुद्रा, गतिहीन जीवन शैली और वंशानुगत प्रवृत्ति का कारण बनने वाली स्थितियों से सर्वाइकल स्टेनोसिस के विकास में मदद मिल सकती है।
हालांकि, इस स्थिति का मुख्य कारण उम्र बढ़ना है: बढ़ती उम्र के साथ, स्तंभ के कशेरुकाओं में कई संशोधन होते हैं, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की नली की क्षमता रीढ़ की हड्डी को संकीर्ण और संकुचित कर सकती है।
इन मामलों में हम एक अपक्षयी रूप की बात करते हैं और यह अपक्षयी ग्रीवा स्टेनोसिस का नाम लेता है।
समय बीतने से संबंधित कारणों के अलावा, ऐसी घटनाएं भी होती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के स्टेनोसिस होने की संभावना को बढ़ाती हैं, विशेष रूप से जब विषय विशिष्ट आघात से पीड़ित होता है, जैसे कि तथाकथित "व्हिपलैश", यानी हिंसक प्रतिक्रिया। गर्दन आमतौर पर पीछे की टक्कर के कारण होती है। अन्य कारणों में हर्नियेटेड डिस्क और स्पोंडिलोलिस्थीसिस शामिल हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें एक कशेरुका नीचे वाले के आगे खिसक जाती है।
अंत में, अन्य विकृतियाँ हैं जो वर्टिब्रल कैनाल के संकीर्ण होने का पूर्वाभास कराती हैं जैसे:
- पगेट की हड्डी की बीमारी, एक हड्डी रीमॉडेलिंग विकार जो मानव शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में कंकाल की विकृति का कारण बनता है, जिसमें कशेरुक स्तंभ और रीढ़ की हड्डी शामिल है;
- रूमेटाइड गठिया;
- ग्रीवा रीढ़ की स्कोलियोसिस।
निदान
डॉक्टर को बताए गए लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट (पारंपरिक रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस) और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल टेस्ट का अनुरोध करना उचित समझ सकते हैं ताकि स्पाइनल रूट की भागीदारी की उपस्थिति और डिग्री की पुष्टि की जा सके।
वास्तव में, सर्वाइकल स्टेनोसिस का निदान करने के लिए, सर्वाइकल मैग्नेटिक रेजोनेंस सबसे अच्छा अध्ययन है, जो आपको हाइपरट्रॉफी की संभावित स्थिति पर, संपीड़न (पूर्वकाल या पश्च) की स्थिति पर पैथोलॉजी के चरण पर सभी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्नायुबंधन, प्रोट्रूशियंस या हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति पर या किसी भी रीढ़ की हड्डी की क्षति की जांच करने के लिए।
सरवाइकल सीटी इसके बजाय हड्डी के घटक पर अधिक जानकारी प्रदान करता है।
रीढ़ की एक्स-रे आपको कशेरुकाओं का विश्लेषण करने और उन्हें प्रभावित करने वाले किसी भी शारीरिक परिवर्तन (उदाहरण के लिए ऑस्टियोफाइट्स) को पहचानने की अनुमति देती है।
दूसरी ओर, रीढ़ की एमआरआई, जांच की जा रही शारीरिक क्षेत्र के नरम और कठोर ऊतकों का विस्तार से विश्लेषण करती है।
यह कशेरुक स्तर पर उम्र बढ़ने और आर्थ्रोसिस के परिणामों की पुष्टि करने और हर्नियेटेड डिस्क के निदान के लिए एक प्रभावी परीक्षण है।
अंत में, रीढ़ की सीटी स्कैन रुचि के रचनात्मक क्षेत्र की विस्तृत त्रि-आयामी छवियां प्रदान करती है।
एक्स-रे और एक रेडियो-अपारदर्शी कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने वाली माइलोग्राफी रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की नसों और रीढ़ की हड्डी की नहर में अन्य ऊतकों की विस्तृत जांच की अनुमति देती है।
व्यवहार में, यह आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है कि क्या गर्भाशय ग्रीवा के स्टेनोसिस के कारण रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी से पीड़ित है।
इसके अलावा, चिकित्सक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षणों जैसे कि इलेक्ट्रोमोग्राफी, सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता, और / या मोटर विकसित क्षमता का आदेश दे सकता है ताकि तंत्रिका की डिग्री का दस्तावेजीकरण किया जा सके। संकट तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी में।
इलाज
हल्के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, जिनमें हल्के लक्षण दिखाई देते हैं, एक रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी सत्र और दवाओं का सेवन शामिल है।
विशेष रूप से, दर्द निवारक और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग अस्थायी रूप से दर्द प्रबंधन के लिए किया जा सकता है (या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जब एनएसएआईडी सफल नहीं हुए हैं) लक्षणों को दूर करने के लिए डॉक्टर द्वारा संकेत दिया गया है।
कार्यात्मक आराम, यानी उन सभी गतिविधियों या आंदोलनों से बचना जो दर्द पैदा करते हैं, इस प्रकार की समस्या से निपटने के दौरान हमेशा सलाह दी जाती है, विशेष रूप से जब रेडिकुलोपैथी (यानी निचली तंत्रिका जड़ों का घर्षण) भी विषय में पाया जाता है: इस मामले में यह आवश्यक है कि गर्दन को आराम पर रखा जाए और इससे नरम आर्थोपेडिक पहनने में मदद मिल सकती है हार.
हालांकि, सबसे गंभीर मामलों में, सर्जिकल डीकंप्रेसन और सर्वाइकल लैमिनेक्टॉमी के साथ आगे बढ़ना आम है, खासकर अगर समस्या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है।
सर्जरी वास्तव में गंभीर स्टेनोस वाले मरीजों में संकेतित होती है, जो तंत्रिका संबंधी विकार भी पैदा करती है।
स्पाइनल कैनाल को डीकंप्रेस करने के लिए एंटीरियर, पोस्टीरियर या कंबाइंड अप्रोच किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्पाइनल कॉर्ड कम्प्रेशन आगे, पीछे या दोनों तरफ से होता है या नहीं।
पूर्वकाल दृष्टिकोण के माध्यम से ग्रीवा रीढ़ को स्थिर करने की अनुमति देने वाली तंत्रिका जड़ पर संपीड़न को हटाना संभव है।
इसके बजाय पश्चवर्ती दृष्टिकोण में लगभग 15 सेंटीमीटर का पश्च ग्रीवा मध्य रेखा चीरा लगाना शामिल है।
पैरावेर्टेब्रल मांसलता तब द्विपक्षीय रूप से अलग हो जाती है, लेमिनाई तक पहुंच जाती है, फिर सर्जन मूल्यांकन करता है कि क्या लैमिनाई को पूरी तरह से हटा देना है या "ओपन-डोर" लैमिनोटॉमी के साथ आगे बढ़ना है, इस प्रकार लैमिनाई को केवल एक तरफ से काटना है, इस प्रकार उन्हें एन ब्लॉक खोलने की अनुमति देता है .
हालांकि, संयुक्त दृष्टिकोण में, विसंपीड़न पूर्व और पश्च भाग में किया जाता है।
आयु, रोगी की सामान्य स्थितियों और विघटित किए जाने वाले स्तरों की संख्या जैसे कारकों के आधार पर, एक ही ऑपरेटिंग सत्र में दोहरा ऑपरेशन करने का मूल्यांकन करना भी संभव है, अन्यथा व्यक्ति लगातार दो चरणों में आगे बढ़ता है।
सरवाइकल स्टेनोसिस, रोग का निदान
आम तौर पर, यदि सर्वाइकल स्टेनोसिस के हल्के या मध्यम लक्षणों से पीड़ित विषय एक रूढ़िवादी चिकित्सा का पालन करता है, तो वह बिगड़ती नहीं है।
सर्जरी की जरूरत वाले मरीजों के साथ भी ऐसा ही होता है; इसका मतलब यह है कि सर्जिकल उपचार प्रभावी हैं, भले ही सर्जिकल जटिलताओं का प्रतिशत हो।
बिगड़ने या जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी की जाती है जो न्यूरोलॉजिकल चित्रों को और भी अधिक अक्षम कर देती है, लेकिन प्रीऑपरेटिव न्यूरोलॉजिकल विकारों की वसूली के संबंध में, रोगी की अपेक्षाओं के बारे में अनिश्चितता का प्रतिशत हमेशा होता है।
ऐसे मामलों में जहां अस्थि मज्जा को नुकसान से स्टेनोसिस जटिल हो गया है, दुर्भाग्य से सुधार के लिए बहुत कम जगह है लेकिन स्पष्ट रूप से यह रोगी से रोगी में भिन्न होता है, प्रत्येक की विशेषताओं से, रोगी के पालन की गुणवत्ता और डिग्री से पुनर्वास प्रक्रिया।
लंबर स्टेनोसिस का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि अगर यह बहुत गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है तो इसका आंत्र और मूत्राशय के कार्य पर प्रभाव पड़ सकता है, जिससे गुदा और/या मूत्राशय दबानेवाला यंत्र का नियंत्रण खो सकता है।
इसके अलावा, हमेशा जब यह बहुत गंभीर होता है, तो इसे पैरापलेजिया से जोड़ा जा सकता है, यानी शरीर के निचले हिस्से की मोटर और/या संवेदी हानि, सभी जटिलताएं जो सर्वाइकल डीकंप्रेसन सर्जरी के बाद वापस आना मुश्किल है।
सरवाइकल स्टेनोसिस की रोकथाम
उम्र बढ़ने से संबंधित होने पर सर्वाइकल स्टेनोसिस जैसी स्थिति को रोकना मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है।
हालांकि, अच्छे व्यवहार हैं, जो अगर ईमानदारी से अपनाए जाते हैं, तो रीढ़ की रक्षा करते हैं और रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के विभिन्न रूपों सहित इसे प्रभावित करने वाले किसी भी विकृति में देरी करते हैं। क्या करें?
- बैठने की सही मुद्रा अपनाएं।
- सही तकनीक से भारी वजन उठाएं (यह हर्नियेटेड डिस्क को भी रोकता है)।
- एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, यानी संतुलित आहार (मोटापा और मधुमेह सर्वाइकल स्टेनोसिस के जोखिम कारक सिद्ध होते हैं)।
- धूम्रपान नहीं कर रहा।
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