Egzoftalmus: definicija, simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 29, 2023

Egzoftalmus se odnosi na izbočinu očne jabučice koja izlazi iz orbite izvan ruba kapka. Također je poznat pod izrazom proptoza ili uobičajenijim izrazom 'oči van', iako se egzoftalmus obično povezuje s endokrinim promjenama

Oko je smješteno u orbiti koju tvore koštani zidovi koji se u normalnim situacijama ne mogu deformirati.

Zbog toga je obično povećanje volumena orbitalnog sadržaja ono što pomiče položaj oka.

Potonji je zapravo generiran brojnim varijablama, kao što su veličina oka, volumen orbite, ekstraorbitalni mišići i retroorbitalna mast.

Ako je jedna od ovih varijabli promijenjena, oko strši prema naprijed, što rezultira egzoftalmusom.

Egzoftalmus se može podijeliti u dvije vrste:

izravna, kada se oko gurne naprijed
indirektni, kada se očna jabučica pomakne i lateralno

Simptomi egzoftalmusa

Obično je vidljivo jedno oko, iako u ranim stadijima, tj. uz blagi egzoftalmus, poremećaj ne mora dati nikakve simptome.

Međutim, kada je izbočina značajna, posljedica je neusklađenost koja dovodi do diplopije.

Ako je oko tada toliko naprijed da se ne može potpuno prekriti kapkom, pacijent može imati ekspozicijski keratitis.

Stanje koje može uzrokovati ozbiljno oštećenje rožnice i konjunktive, uključujući i ulceracije koje oštećuju vid i uzrokuju jaku bol.

U konačnici, simptomi koji bi trebali potaknuti hitan posjet oftalmologu uključuju:

crvenilo očiju
bol
diplopija
glavobolja
vizualni deficiti
groznica
pulsirajuća proptoza

Egzoftalmus: glavni uzroci

Uzroci egzoftalmusa mogu biti različiti i nisu svi povezani s vidnim aparatom.

U nekim slučajevima, kao što smo rekli, podrijetlo leži u problemima endokrinog sustava.

U svakom slučaju, nadočnjak je uvijek uzrokovan povećanjem volumena orbitalnog sadržaja, ali to može imati različito podrijetlo.

Među najčešćim uzrocima koji mogu dovesti do egzoftalmusa su:

hipertireoza (osobito Gravesova bolest – Basedow)
tumori, s prisutnošću mase u orbitalnoj šupljini
upala, kada fizički, zarazni ili traumatski uzroci uzrokuju edem koji 'gura' oko
vaskularne promjene, kao što je karotidno-karvernozna fistula, koja uzrokuje pulsiranje

Drugi uzroci proptoze mogu biti

progerija, rijetka genetska bolest koja uzrokuje prerano i progresivno starenje tijela, prisutna već u djetinjstvu
infektivni celulitis, upala kože i potkožnog tkiva uzrokovana bakterijskom infekcijom, primarni uzrok egzoftalmusa u djece
glaukom, bolest oka uzrokovana povišenim očnim tlakom
dakriocistitis, upala suzne vrećice često uzrokovana infekcijom streptokokom ili stafilokokom
leukemija
meningeom, vrsta tumora mozga
neuroblastom, zloćudni tumor koji posebno pogađa djecu
sferocitoza, nasljedni oblik kronične hemolitičke anemije
vitiligo, kožna bolest kod koje tijelo ne proizvodi ili proizvodi male količine melanina
Cushingova bolest, bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona u hipofizi
teška pretilost

Kako se dijagnosticira egzoftalmus

Prva stvar koju trebate učiniti kada imate jedan ili više simptoma povezanih s egzoftalmusom je naručiti se na očni pregled kako biste kod specijaliste provjerili imate li proptozu ili ne.

Prvi korak je pažljiva anamneza, nakon čega slijedi opći očni pregled u kojem se procjenjuje smjer proptoze, njezina jednostranost ili bilateralnost, eventualni drugi nedostaci poput strabizma, ptoze ili abnormalnosti vjeđe ili konjunktive.

Liječnik zatim izvodi egzoftalmometriju, test kojim se mjeri udaljenost između bočnog kuta orbitalne kosti i rožnice pomoću posebnog instrumenta koji se zove Hertel egzoftalmometar.

Oftalmolog će također palpirati orbitalni rub tražeći bilo kakve mase, a završit će s provjerom vidne oštrine, procjenom motiliteta oka i testom fundusa.

Ultrazvuk oka također može biti dragocjena pomoć u procjeni stanja ekstraokularnih mišića i mekih tkiva orbite.

Osim toga, specijalist može koristiti kompjutoriziranu tomografiju oka, dijagnostički slikovni test koji omogućuje precizniju analizu unutarnjih struktura oka i tkiva prisutnih u orbitalnoj šupljini.

Magnetska rezonancija također može biti korisna u razumijevanju ne samo ima li netko proptozu, već i što je uzrokuje.

Ovi testovi su posebno dobri za isključivanje tumora, trauma, vaskularnih patologija i drugih poremećaja koji mogu uzrokovati povećanje sadržaja orbitalne šupljine.

Ako ne pokažu ništa, procijenit će se stanje štitnjače kako bi se utvrdila neravnoteža.

Njega i liječenje egzoftalmusa

Liječenje izbočenih očiju ovisi o porijeklu same proptoze.

Stoga je potrebno utvrditi izvor problema: u nekim slučajevima, kao što je prisutnost tumora ili infekcija, dovoljno je riješiti uzrok kako bi se egzoftalmus povukao.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, u drugim slučajevima, osobito ako je proptoza povezana s nasljednim ili endokrinim poremećajima, ne može se uvijek potpuno riješiti, već samo liječiti.

Kad je oko potpuno otkriveno, radi izbjegavanja ekspozicijskog keratitisa i oštećenja rožnice ili spojnice, provodi se mazanje umjetnim suzama.

Kada je izloženi keratitis već prisutan, obično se provodi antibiotsko liječenje kako bi se izbjegla infekcija.

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se barem djelomično popravila izloženost rožnice njezinim prekrivanjem.

Obično se izvodi orbitalna dekompresija, povećavajući volumen orbite.

Potonje je posebno korisno kada se radi o patologiji štitnjače, ali i kada egzoftalmus uzrokuje oštećenje vidnog živca koje može dovesti do nepovratnog gubitka vida.

Egzoftalmus, ili proptoza, naziva se i oko van upravo zato što se sastoji od očnih jabučica koje strše naprijed.

Može biti uzrokovan bolestima, traumama, tumorima, infekcijama ili endokrinim poremećajima i ne može se uvijek potpuno riješiti.