Ovisnost o heroinu: uzroci, liječenje i liječenje bolesnika

By Cristiano Antonino On Travnja 15, 2023

Zdravlje Klizač

Ovisnost o heroinu je nažalost još uvijek prilično raširena. Postoje različite vrste heroina koje se razlikuju po kvaliteti, vrsti nečistoća i reznim tvarima koje su dodane tijekom ili nakon proizvodnje

Najčešće vrste su bijeli heroin i baza heroina ('smeđi šećer').

Prvi je 'najčišći' od onih na tržištu, dok je drugi osnovni smeđi heroin.

'Bijelo' je puno jače od 'baze' koja je zbog svojih karakteristika pogodnija za pušenje.

Heroin se može uzimati injekcijom, udisati, aspirirati ili pušiti

Najčešći način primjene ostaje injekcija.

Druge metode primjene obično se biraju kako bi se izbjegao rizik od infekcije povezan s injekcijama, ponekad u pogrešnom uvjerenju da je manje vjerojatno da će dovesti do ovisnosti o heroinu.

Učinci heroina ovise o načinu uzimanja

Intravenska injekcija izaziva veći intenzitet i brzi početak euforije (7 do 8 sekundi), dok intramuskularna injekcija proizvodi relativno spor početak euforije (5 do 8 minuta).

Kada se udiše ili puši, najjači učinak općenito se postiže između 10 i 15 minuta.

Mora se reći da percipirani učinci ove supstance tada ovise o karakteristikama osobe koja je uzima, određenom vremenu u kojem to čini i razini strukturiranja konzumacijskog ponašanja u pravi poremećaj ovisnosti o heroinu.

Euforija ili 'nalet' jedan je od razloga zašto je heroin supstanca koja izaziva ovisnost.

Nalet (koji neki opisuju kao sličan orgazmu) traje od nekoliko sekundi do minute.

Nakon što navala prođe, stanje koje slijedi je stanje polubudnosti. U tome dolazi do odvajanja od stvarnosti i sedativnog učinka na središnji živčani sustav: koordinacija i koncentracija su smanjeni, a govor je zbunjen i usporen.

Mentalne funkcije su zamagljene na nekoliko sati. Postiže se stanje snažnog blagostanja, ekstremnog unutarnjeg mira ili dubokog zadovoljstva.

Dugoročni učinci zlouporabe heroina mogu biti razorni: ovisnost stvara fizičke, mentalne i socijalne posljedice.

Dugoročno gledano, ovisnik o heroinu razvija niz fizičkih problema koji uključuju: imunodeficijenciju, izloženost svim vrstama zaraznih bolesti (HIV/AIDS, TB, hepatitis B i C); poremećaji jetre, respiratornog i srčanog sustava; venski kolaps, teški kožni apscesi, venska tromboza; kronični zatvor; menstrualne nepravilnosti i neplodnost kod žena, impotencija kod muškaraca; nezdrave prehrambene navike, gubitak težine; teški emocionalni i kognitivni poremećaji.

Ovisnik o heroinu brzo doživljava fizičku ovisnost o heroinu, koju karakterizira povećana tolerancija na drogu i pojava apstinencijskog sindroma.

Tolerancija se definira kao rastuća potreba tijekom vremena za većim dozama lijeka kako bi se postigao željeni euforični učinak.

U slučaju ovisnosti o heroinu dolazi do trenutka kada euforični učinak nestaje, no tijelo se naviklo na prisutnost droge u svom sustavu i treba je kako bi normalno funkcioniralo.

Psihološka ovisnost o heroinu očituje se stalnom željom za uzimanjem te tvari, praćenom negativnim raspoloženjem

Ponašanje bolesnika često je iracionalno, jer je usmjereno samo na postizanje cilja, odnosno suštine.

Fizička apstinencija može trajati do 12 dana.

Iako obično nije opasno po život, bolno je i vrlo stresno stanje zbog kojeg se mnogi teško oslobađaju ovisnosti.

Uobičajeni simptomi fizičkog povlačenja uključuju: midrijazu (širenje zjenica); bolovi u mišićima, kralježnici, nogama i zglobovima; mučnina i povraćanje; grčevi u trbuhu; dizenterija; zimica; znojenje, suzne oči; zijevanje; izraziti nemir i nesanica.

Unutar tjedan dana pacijent obično osjeti zaostalu slabost i emocionalnu bol koju karakterizira osjećaj krivnje i srama.

Tipične tegobe su promjene raspoloženja, razdražljivost, poremećaji spavanja, noćno znojenje.

Kod ovisnosti o heroinu, emocionalna patnja u fazi odvikavanja često je toliko značajna da se smatra najčešćim uzrokom recidiva.

Iz perspektive liječenja, indikacije u literaturi naglašavaju važnost multidisciplinarne intervencije koja uključuje najmanje tri faze: detoksikaciju, intenzivno liječenje i prevenciju recidiva.

Briga o pacijentu ovisniku o heroinu stoga prije svega mora osigurati specijalističku medicinsku potporu toksikološkog i psihijatrijski prirode (gdje nema zaraznih bolesti koje zahtijevaju specifičnu aktivaciju), zatim psihološke i psihoterapijske intervencije.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija, izborni tretman ovisnosti o supstancama, usredotočuje se na prepoznavanje situacija 'rizičnih za korištenje' za pacijenta i provedbu strategija za suočavanje sa žudnjom i negativnim stanjima (mislima, emocijama i situacijama) općenito povezanima sa zlostavljanjem, barem u preliminarnoj fazi poremećaja.

Unutar kognitivno-bihevioralnog okvira postoje i tretmani koji se temelje na prihvaćanju i neosuđivanju (kao što su pristupi temeljeni na svjesnosti) koji imaju za cilj raditi na pristupu koji ljudi imaju prema svojim mislima i emocijama, kako bi se ograničili automatski/impulzivni postupci i omogućuju različitu reakciju na tjeskobu, stres, psihičku ili fizičku bol i sl. (Childress i sur., 1986; Hayes i sur., 1996; Gross, 2007).