HEMS, cara kerja penyelamatan helikopter di Rusia: analisis lima tahun setelah pembentukan Skuadron Penerbangan Medis Seluruh Rusia
Operasi HEMS diperlukan dan vital di setiap sudut dunia, termasuk Rusia, di mana sentralisasi layanan penerbangan medis diputuskan lima tahun lalu
Pada tahun 2021, pesawat National Air Ambulans Service (NSSA), yang dibuat atas upaya Rostec State Corporation, setelah menyelesaikan lebih dari 5,000 misi, membantu menyelamatkan nyawa dan kesehatan lebih dari 6,000 pasien.
Selama tiga tahun terakhir, pasar helikopter telah melipatgandakan nilainya lima kali lipat, dari 3,886 miliar rubel pada 2018 menjadi rekor 16,672 miliar pada 2021.
Satu euro bernilai saat kami menulis artikel ini sekitar 60 rubel.
Tetapi ini adalah proses yang tidak berjalan mulus, dan proyek untuk memusatkan layanan ambulans udara menghadapi sedikit perlawanan lokal.
PERALATAN TERBAIK UNTUK OPERASI HEMS? KUNJUNGI BOOTH NORTHWALL DI EMERGENCY EXPO
HEMS di Rusia, pembentukan Skuadron Penerbangan Medis Seluruh Rusia
Awal proyek untuk membuat Skuadron Penerbangan Medis Seluruh Rusia kira-kira dimulai pada 2011-2012, ketika sebuah kelompok kerja khusus diselenggarakan di bawah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
Tujuannya adalah untuk menerapkan dan memprofesionalkan layanan helikopter.
Pada Oktober 2013, Veronika Skvortsova, yang saat itu menjabat sebagai kepala Kementerian Kesehatan, mempresentasikan proyek percontohan tematik dengan investasi anggaran sebesar 2.2 miliar rubel.
Diasumsikan bahwa dalam dua tahun mekanisme pengoperasian layanan penerbangan medis akan berhasil dan dasar legislatif diformalkan, dan jika pogetto turun dari tanah, sentralisasi transportasi udara medis ke atas dan ke bawah negara akan dimulai pada tahun. 2016.
Mengingat ukuran negara, sebuah proyek yang mengoordinasikan HEMS dan MEDEVAC: Rusia memiliki oblast berukuran sangat besar
Untuk penerbangan lokal, proyek ini menggunakan helikopter dan pesawat kecil, dan untuk penerbangan antar wilayah dan internasional – pesawat jarak menengah dan jauh.
Harus diperhatikan bahwa dalam hal ukuran, Italia 57 kali ukuran Rusia.
Saat itu, sumber Zashchita VTsMK, penerbangan medis beroperasi secara permanen di 40 wilayah, namun, di tiga di antaranya, hanya dengan aplikasi satu kali.
Di tujuh wilayah, peran ambulans udara dimainkan oleh helikopter Kementerian Situasi Darurat Rusia, di enam oleh transportasi penerbangan sipil reguler.
Hal-hal berjalan agak lebih baik dengan lokasi lepas landas: dari total 234 unit, 118 dapat digambarkan sebagai dilengkapi, yang hanya 19 terletak di dekat klinik.
Wilayah percontohan proyek sentralisasi adalah Wilayah Khabarovsk, Republik Sakha (Yakutia), wilayah Arkhangelsk dan Amur.
Pada 2016, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia mengadopsi program prioritas profil, yang menurutnya 34 wilayah dengan wilayah yang sulit dijangkau dapat menerima subsidi federal untuk pembelian layanan penerbangan medis.
Untuk tujuan ini, regulator menyisihkan lebih dari 10 miliar rubel dalam anggaran hingga 2020.
Pada Juli 2017, di pameran udara MAKS di Zhukovsky (dekat Moskow), tim medis Heli-Drive memberi Presiden Putin sebuah Ansat baru dengan modul medis sebagai prototipe untuk pesawat utama. papan NSSA masa depan.
Rusia, gagasan untuk memusatkan layanan medis HEMS dan MEDEVAC akhirnya mencapai kontur operasionalnya pada musim gugur 2017
Anatoly Serdyukov, kepala grup penerbangan Rostec State Corporation, menjadi duta besarnya.
Parameter proyek membayangkan organisasi operator federal tunggal layanan penerbangan medis - dengan armadanya sendiri, terutama terdiri dari helikopter domestik dengan modul medis, pusat pengiriman umum dan serangkaian standar berdasarkan praktik terbaik dunia.
Mekanisme pelaksanaan proyek ini pada awalnya dipahami sebagai 'infrastruktur bersama': penyediaan pesawat ke daerah-daerah dengan imbalan masuknya jaminan biaya evakuasi medis dalam sistem asuransi kesehatan wajib.
Pada saat yang sama, Layanan Ambulans Udara Nasional JSC didirikan, 25% di antaranya diterima dari JSC Rychag, yang dimiliki oleh Rostec, dan sisanya 75% dari Dana untuk Pengembangan Ambulans Udara.
Diluncurkan dengan persetujuan Vladimir Putin pada Januari 2018, NSSA enam bulan kemudian menerima status pemasok tunggal dari pemerintah, yang memungkinkannya untuk membuat kontrak dengan daerah jika mereka menginginkannya.
Operator juga menerima tarif penerbangan per jam semua-Rusia terpadu: 295,000 rubel untuk Mi-8 jarak jauh dan 195,000 rubel untuk Ansat ringan.
Ada satu masalah: melengkapi armada HEMS di Rusia
Pada bulan September 2018, anak perusahaan Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC dan Aviacapital-Service LLC – menandatangani kontrak untuk memasok 104 Ansats dan 46 helikopter Mi-8AMT dengan modul medis.
Biaya perjanjian itu diperkirakan mencapai 40 miliar rubel.
Di bawah jaminan kontrak, Rostec berencana untuk mengumpulkan 30 miliar rubel melalui anak perusahaan yang sepenuhnya dimiliki JSC RT-Finance dengan menerbitkan obligasi yang diperdagangkan di bursa dengan jatuh tempo hingga 15 tahun.
Delapan helikopter pertama – empat Ansat dan empat Mi-8AMT dengan warna merah dan kuning khusus – dikirim ke operator pada Februari 2019.
Tampaknya tidak ada yang bisa mengganggu lintasan penerbangan NSSA sampai perampingan yang direncanakan, terutama karena proyek prioritas pengembangan penerbangan sanitasi dibenamkan dalam proyek National Healthcare, dan status pemasok tunggal untuk operator diperpanjang oleh pemerintah hingga tahun 2021.
Selain itu, NCSA secara opsional dapat menggunakan hak kontraktor-agregator umum: perusahaan harus memenuhi setidaknya 30 persen dari pesanan negara sendiri, dan untuk memenuhi sisa pesanan, menyewa subkontraktor.
HEMS di Rusia, analisis kemajuan pada periode 2017 – 2021
Untuk mengetahui bagaimana pasar ambulans udara telah berubah dengan munculnya HCSA, Pusat Analisis menganalisis kontrak pengadaan EIS untuk layanan evakuasi medis yang diselesaikan dalam lima tahun terakhir.
Untuk melakukan ini, menggunakan layanan zakupki360.ru, kontrak pengadaan diumumkan dari 1 Januari 2017 hingga 31 Desember 2021 dengan OKPD 62.20.10.111 (layanan untuk mengangkut penumpang dengan pesawat pada penerbangan charter) dan 51.10.20. 000 (layanan untuk penyewaan pesawat dengan kru), yang menyebutkan kata kunci 'perawatan medis' atau 'aero-ambulans' dalam varian apa pun, serta susunan utama – 86.90.14.000 (layanan ambulans) dan 52.23.19.115 (pekerjaan untuk pemberian perawatan medis), dalam kontrak yang memuat kata kunci 'penerbangan'.
Pasar khusus pesanan negara dibiayai melalui dua saluran: dari anggaran federal (pada tahun 2021, 5.2 miliar rubel dicadangkan untuk tujuan ini, pada tahun 2022, 5.4 miliar rubel lainnya direncanakan akan dialokasikan) dan dari daerah.
HEMS, nilai layanan helikopter di Rusia telah berkembang menjadi 43.641 miliar rubel dalam lima tahun terakhir
Pada 2018, peningkatannya berlipat ganda: dari 3,886 miliar rubel pada 2018 menjadi 7,552 miliar pada 2019, dan kemudian dari 11,657 miliar pada 2020 menjadi rekor 16,672 miliar pada 2021.
Hanya 74 pemasok yang muncul di pasar selama bertahun-tahun, sementara perusahaan TOP25 menyediakan 92% layanan kontrak.
Volume pembelian di bawah Undang-Undang Federal 223, yang tidak mengatur publikasi wajib perjanjian dengan kontraktor dan oleh karena itu tidak memungkinkan kepemilikan mereka ditetapkan, adalah 2.554 miliar rubel.
Pemimpin TOP25 seharusnya NSSA JSC (pasar juga memiliki NSSA LLC eponymous, berganti nama dari Heli-Drive Medspas LLC), yang secara bertahap meningkatkan volume kontraknya dari 10.7 juta rubel pada 2018 menjadi 4.342 miliar rubel pada 2021.
Namun, perluasan NSSA, yang berkembang di bawah perlindungan mitra yang kuat dalam rezim nasionalisasi, bahkan tidak bisa disebut permainan anak-anak.
Berikut adalah beberapa contoh.
Pada Januari 2021, NSSA memenangkan kontrak dengan Rumah Sakit Distrik Nenets yang dinamai NI RI Batmanova, dan pada hari berikutnya, pada akhir kesepakatan, ditemukan bahwa NSSA tidak dapat memasok pesawat.
Konsekuensinya? “Operator baru sama sekali tidak diizinkan untuk mendaratkan helikopter di bandara setempat. Jadi, pada intinya, pemenang kompetisi kehilangan kesempatan untuk bekerja,' jelas sumber dari Rostec Group of Companies.
Konflik diselesaikan dengan mengakhiri kontrak atas inisiatif NSSA.
Kisah serupa, meskipun dengan hasil yang berbeda, terjadi di Tyumen: di sana, pada November 2021, NSCA memenangkan tender dengan pemasok tradisional kawasan itu, JSC UTair – Layanan Helikopter, dengan harga penawaran 139.9 juta rubel.
Namun, Rumah Sakit Klinik Regional No. 1, yang bertindak sebagai pelanggan, menandatangani kontrak dengan UTair, membenarkan keputusan tersebut dengan bukti bahwa NCSA tidak akan dapat memenuhi kontrak karena tidak memiliki akses ke lokasi pendaratan.
Namun, NCSA telah menunjukkan bahwa dalam pandangannya masalahnya berbeda, yaitu bahwa kantong-kantong resistensi terhadap sentralisasi layanan disebabkan oleh posisi maskapai penerbangan lokal yang tidak pernah mengkhususkan diri dalam penerbangan, tetapi menikmati dukungan. pelanggan negara yang menganut prinsip 'uang harus tetap di daerah'.
NCSA sedang mencoba untuk melawan kondisi pembatasan untuk kompetisi regional secara eksklusif dengan metode hukum, perusahaan meyakinkan.
Pada April 2019, dalam Pesanan No. 236n, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia memperkenalkan standar untuk ambulans udara peralatan dalam Prosedur Penyediaan Perawatan Medis Darurat: daftar yang diperlukan termasuk ventilator, peralatan pernapasan dan resusitasi, kemasan dan modul medis dengan tandu.
Peraturan tersebut memungkinkan seniman dengan bagian yang tidak dilengkapi untuk dikeluarkan dari tatanan negara.
Dan pada September 2019, regulator menyetujui kontrak standar untuk kinerja pekerjaan udara untuk penyediaan perawatan medis, yang menjadi formulir wajib mulai Februari 2022, yang menyiratkan persiapan kerangka acuan untuk pengadaan publik.
Namun, selama lima tahun dalam perjalanan NSSA menuju penaklukan pasar total, masalah yang lebih serius telah muncul daripada pertempuran kecil dengan pesaing individu atau pelanggan yang berpikiran negatif.
Ini adalah pertanyaan tentang membangun armada sendiri. Rencana awal untuk membeli 150 helikopter, yang akan segera mengubah HCSA menjadi salah satu pemasok terbesar semua transportasi helikopter di negara itu, segera terhenti: lembaga keuangan tidak siap untuk meminjamkan kepada perusahaan baru tanpa jaminan dan jaminan.
Akibatnya, alih-alih 50 pesawat yang direncanakan untuk 2019, operator federal hanya menerima delapan.
Situasi baru membaik pada awal 2021.
Setelah menerima jaminan dari Pemerintah Federasi Rusia dan Rostec State Corporation, NSSA menandatangani dua kontrak dengan JSC PSB Avialeasing untuk memasok 66 helikopter – 29 Mi-8MTV-1 dan 37 Ansat – dengan total 21.4 miliar rubel.
Ada juga kegagalan di pabrikan - KVZ, di mana pesanan negara bagian NSCA adalah yang terbesar dalam 30 tahun.
Pengiriman hanya meningkat pada pertengahan 2021, ketika 14 helikopter baru dikirim ke perusahaan.
Pada 1 Februari 2022, armada NSSA sudah terdiri dari 22 kendaraan: masing-masing 11 Ansat dan 11 Mi-8.
HEMS di Rusia, kekurangan helikopternya memaksa NSSA untuk meningkatkan bagian subkontrak
Pada 2020-2021, perusahaan menandatangani kontrak senilai 2.2-2.7 miliar rubel per tahun.
Pertumbuhan lebih lanjut dari single-source turnover pada tahun 2021 juga dicapai terutama dengan menarik maskapai yang beroperasi di daerah sebelum kedatangan NCSA sebagai mitra.
Di wilayah Novgorod, misalnya, RVS JSC menandatangani subkontrak, di wilayah Altai – AltaiAvia (tempat ke-22, 0.323 miliar rubel), dan biaya jam terbang dalam kontrak sekunder seringkali 10-20 ribu rubel lebih rendah daripada yang utama harga.
NCSA menjelaskan perbedaannya, meskipun tidak signifikan, dengan biaya infrastruktur dan pengenalan standar ambulans udara di daerah, sedangkan subkontraktor hanya terbang dan dibebaskan dari biaya tersebut.
Pemain berpengalaman mengimbangi ruang lingkup yang menyusut di pasar pesanan negara bagian dengan mengembangkan ceruk baru.
Misalnya, RVS JSC, salah satu pesaing utama NSSA dalam penerbangan medis, bermitra dengan Medsi Group pada Mei 2021 untuk membuat layanan evakuasi medis bagi pasien di jaringan klinik Moskow.
Perjanjian tersebut melibatkan pengaturan transportasi udara dari wilayah Moskow dan wilayah lain ke situs rumah sakit klinis Otradnoye atau pangkalan RVS di Odintsovo, dari mana pasien akan dikirim dengan ambulans ke rumah sakit kelompok tersebut.
Diasumsikan bahwa biaya layanan akan mulai dari 15 ribu rubel, tergantung pada lokasi dan waktu penerbangan.
Menurut Sergey Khomyakov, wakil direktur umum RVS, kerja sama ini akan membawa layanan ambulans udara di Rusia 'ke tingkat kualitas yang baru'.
Kebutuhan untuk mengembangkan satu platform TI terpusat untuk mengoordinasikan aktivitas HEMS di Rusia
Di antara tugas-tugas NSSA yang sebenarnya diterapkan adalah pengembangan platform TI yang terpusat Keliman sistem pengiriman penerbangan akan dibangun.
Pada bulan Februari 2019, pada pertemuan di Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, sebuah instruksi dirumuskan untuk mengintegrasikan subsistem 'Manajemen Perawatan Medis Darurat dan Darurat' ke dalam Sistem Informasi Kesehatan Negara Seragam, termasuk modul ambulans udara di dalamnya.
Kontraktor untuk pengembangan Uniform State Health Information System hingga 2021 tetap Rostec yang sama.
Selain itu, pada musim panas 2019, menurut sumber penerbangan Kommersant, Rostec mengkonsolidasikan saham pengendali di NCSA.
Sejauh ini, status pemasok tunggal belum diperpanjang ke NSSA.
Menurut badan tersebut, masih belum ada rencana untuk menghentikan pendanaan federal untuk penerbangan medis: pengembangan layanan termasuk dalam daftar tujuan nasional hingga 2030, namun, beban pengeluaran untuk pembangunan heliport masih akan ditanggung oleh wilayah.
Namun, kemungkinan pembiayaan bersama fasilitas ini di bawah proyek federal lainnya – 'Rute Aman dan Berkualitas Tinggi' – sedang dipertimbangkan.
Keadaan sanksi baru telah meningkatkan risiko NSSA di jalur pembentukan armada: pada Maret 2022, ditemukan bahwa divisi Kanada dari American Pratt & Whitney telah menangguhkan pasokan mesin PW207K ke KVZ, tempat Ansat terbang.
Analog domestik - 'mesin' VK-650V yang dikembangkan oleh ODK-Klimov - hanya ada dalam versi eksperimental, dan sertifikasinya tidak diharapkan hingga 2023.
Salah satu opsi yang dipertimbangkan dalam industri, selain mempercepat prosedur untuk VK-650V, adalah co-option pembangkit listrik VK-800V untuk kebutuhan Ansat.
Namun, pabrik helikopter Kazan bermaksud untuk memproduksi 44 helikopter Ansat pada tahun 2022 – kemungkinan besar, beberapa di antaranya akan dirakit dari stok.
Baca Juga:
Ketika Penyelamatan Datang Dari Atas: Apa Perbedaan Antara HEMS dan MEDEVAC?
MEDEVAC Dengan Helikopter Angkatan Darat Italia
HEMS Di Rusia, Layanan Ambulans Udara Nasional Mengadopsi Ansat
Rusia, 6,000 Orang Terlibat Dalam Latihan Penyelamatan dan Darurat Terbesar Di Kutub Utara
HEMS: Serangan Laser Pada Ambulans Udara Wiltshire