Dua penyelamat memberikan CPR kepada seorang anak bayi

CPR Neonatal: cara melakukan resusitasi pada bayi

By Cristiano Antonino On April 15, 2023

Kesehatan slider

Mari kita bicara tentang CPR neonatal: menurut American Heart Association, masa bayi termasuk periode neonatal dan berlangsung selama 12 bulan

Selama 28 hari pertama kehidupan, bayi disebut 'neonatus'.

Masa neonatal merupakan masa yang paling rawan bagi kelangsungan hidup seorang anak.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Inilah semua yang perlu Anda ketahui tentang CPR neonatal

Ketika bayi tidak mulai bernapas secara spontan setelah lahir, CPR dilakukan.

Prosedur resusitasi neonatal menyediakan oksigen, merangsang pernapasan, dan menyebabkan jantung mulai memompa secara normal.

Meskipun pedoman resusitasi neonatus berfokus pada bayi baru lahir, sebagian besar prinsip berlaku selama periode neonatal dan anak usia dini.

RADIO PENYELAMAT DI DUNIA? KUNJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EMERGENCY EXPO

Fisiologi bayi baru lahir

Saat lahir, paru-paru bayi terisi cairan. Mereka tidak meningkat.

Bayi mengambil napas pertama sekitar 10 detik setelah lahir.

Napas ini terdengar seperti terengah-engah karena sistem saraf pusat bayi bereaksi terhadap perubahan suhu dan lingkungan yang tiba-tiba.

Setelah lahir, bayi baru lahir mulai kehilangan panas. Reseptor pada kulit bayi mengirimkan pesan ke otak bahwa tubuh bayi dalam keadaan dingin.

Tubuh bayi menghasilkan panas dengan membakar cadangan lemak coklat, sejenis lemak yang hanya ditemukan pada janin dan bayi baru lahir. Akibatnya, bayi jarang menggigil.

Apa itu resusitasi neonatal (CPR)?

CPR neonatal atau resusitasi neonatal dilakukan jika bayi tidak bernapas secara spontan segera setelah lahir.

Resusitasi neonatus akan memberikan oksigen, merangsang pernapasan bayi dan membiarkan jantung mulai memompa secara normal.

Sebagian besar bayi baru lahir mulai bernapas sendiri dan hanya membutuhkan perawatan neonatal rutin.

Sekitar 10% bayi baru lahir memerlukan bantuan transisi janin ke bayi baru lahir dan sekitar 1% memerlukan tindakan resusitasi ekstensif.

Bayi prematur dan bayi dengan kondisi bawaan tertentu membutuhkan resusitasi ekstensif.

Untuk bayi prematur, unit perawatan intensif diperlukan untuk menghindari pemberian ekspander volume secara cepat.

KERAH SERVIKS, KEDS DAN BANTU IMOBILISASI PASIEN? KUNJUNGI stan SPENCER DI EMERGENCY EXPO

Cara melakukan CPR neonatus

CPR dimulai jika detak jantung bayi manusia tetap di bawah 60 BPM setelah 30 detik PPV (ventilasi tekanan positif).

CPR neonatal melibatkan intubasi, kompresi dada terus menerus dan pemberian obat yang meningkatkan denyut jantung.

Persiapan

Dua komponen paling penting dari resusitasi neonatus yang berhasil adalah kesiapan dan kemampuan untuk mengelola potensi kedaruratan selama persalinan.

Dalam uji klinis intervensi prospektif, pembekalan berbasis video dikaitkan dengan kesiapan dan kepatuhan yang lebih baik terhadap langkah awal algoritme resusitasi neonatal.

Selain itu, peningkatan kualitas PPV, fungsi tim, dan komunikasi dikaitkan dengan komunikasi tim yang lebih baik dan hasil klinis jangka pendek, seperti penurunan intubasi dan peningkatan frekuensi normotermia saat masuk ke unit perawatan intensif neonatal.

Penting juga untuk mengidentifikasi faktor risiko perinatal, menetapkan peran kepada anggota tim, serta mempersiapkan dan memantau peralatan seperti berikut ini:

Setidaknya satu orang yang berpengalaman dalam tahap awal resusitasi neonatal, termasuk pemberian PPV, harus hadir pada setiap persalinan.
Tenaga medis tambahan yang mampu melakukan resusitasi penuh harus siap tersedia meskipun tidak ada faktor risiko spesifik.
Resusitasi yang kompleks mungkin memerlukan tim yang terdiri dari 4 petugas kesehatan atau lebih. Bergantung pada faktor risikonya, mungkin tepat bagi seluruh tim resusitasi untuk hadir sebelum persalinan.
Untuk bayi prematur dengan usia kehamilan <32 minggu, topi, kasur termal, dan kantong atau pita plastik harus digunakan.

CARIOPROTECTION DAN RESUSITASI CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK MEMPELAJARI LEBIH LANJUT

Intubasi

Intubasi pada bayi melibatkan memasukkan tabung tipis dan fleksibel langsung ke trakea.

Tabung endotrakeal membantu menjaga jalan napas tetap bersih dan terbuka serta mengantarkan oksigen langsung ke paru-paru.

Seorang bayi akan membutuhkan intubasi dalam situasi berikut:

Ventilasi topeng balon tidak efektif
Sebelum melakukan kompresi dada
Kebutuhan yang lama akan ventilasi yang efektif
Untuk mengelola obat-obatan
Diduga hernia kongenital pada diafragma
positioning

Bayi harus diposisikan terlentang atau berbaring miring, dengan kepala dalam posisi netral atau sedikit ekstensi.

Jika upaya pernapasan dilakukan tetapi tidak ada ventilasi yang efektif dan memadai, jalan napas sering tersumbat.

Oleh karena itu, tindakan segera harus diambil untuk menghilangkan sekresi.

Selimut atau handuk di bawah bahu dapat membantu mempertahankan posisi kepala yang benar.

Ventilasi

Kunci keberhasilan resusitasi neonatus adalah pembentukan ventilasi yang memadai.

Ventilasi yang memadai menghasilkan peningkatan denyut jantung yang cepat.

Sebagian besar neonatus yang membutuhkan ventilasi tekanan positif dapat diventilasi secara adekuat dengan kantong ventilasi masker.

Berdasarkan studi klinis, indikasi untuk ventilasi tekanan positif termasuk apnea atau sesak napas, denyut jantung <100 bpm dan sianosis sentral persisten meskipun oksigen 100%.

Pembalikan hipoksia, asidosis, dan bradikardia tergantung pada inflasi yang baik dari paru-paru berisi cairan dengan udara atau oksigen.

Meskipun oksigen 100% secara tradisional telah digunakan untuk pembalikan cepat hipoksia.

Bukti biokimia dan awal dari studi klinis mendukung resusitasi dengan konsentrasi oksigen yang lebih rendah.

CPR neonatus, kompresi dada

Setelah PPV atau ventilasi tekanan positif dengan intubasi selama 30 detik, jika denyut jantung bayi tetap di bawah 60 BPM, kompresi dada terus menerus harus dilakukan.

Idealnya, siklus CPR neonatal terdiri dari tiga kompresi dada untuk satu tindakan pernapasan dari ventilator dengan kecepatan 90 kompresi per menit untuk 30 tindakan per menit.

Rasio 3:1 untuk 120 total kejadian per menit yang terdiri dari satu set kompresi dan ventilasi yang memadai.

Respirasi, peningkatan denyut jantung dan warna anak dinilai setiap 60 detik.

Saat melakukan kompresi dada, Anda harus ingat

Kompresi harus dilakukan pada sepertiga bagian bawah tulang dada (tulang dada).
Kompresi dada terus menerus dilakukan menggunakan ibu jari dengan jari-jari melingkari dada.
Kedalaman kompresi adalah sepertiga dari diameter antero-posterior dada.
Kompresi dada berkualitas tinggi sangat penting selama resusitasi kardiopulmoner neonatal (CPR).

Rasio 3:1 lebih unggul dibandingkan rasio 15:2 pada model manekin baru lahir dalam hal kualitas kompresi dada dan jumlah ventilasi yang memadai.

Kedalaman kompresi yang lebih konstan dari waktu ke waktu diperoleh dengan 3:1 dibandingkan dengan rasio lainnya.

Oleh karena itu, rasio 3:1 sesuai untuk neonatus manusia yang membutuhkan resusitasi.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Metode kompresi dada yang lebih baru menggunakan inflasi berkelanjutan yang mempertahankan inflasi paru sambil memberikan kompresi dada dengan kecepatan 90 kompresi per menit (rasio 3:1 untuk 120 total kejadian per menit) sedang diselidiki dan tidak dapat direkomendasikan di luar penelitian dan uji klinis.

Hasil bervariasi antara studi neonatal dan tidak ada penyelidikan komprehensif perbedaan dalam pendekatan peradangan berkelanjutan dan hasil studi dalam studi praklinis dan klinis telah dilakukan.

Obat

Obat-obatan diberikan jika detak jantung bayi tetap di bawah 60 BPM setelah kompresi dada dan ventilasi efektif sambil melanjutkan resusitasi neonatal berikutnya.

Obat yang direkomendasikan termasuk epinefrin untuk meningkatkan detak jantung dan tekanan darah, larutan garam untuk meningkatkan volume darah atau sel darah merah O-negatif pekat untuk melengkapi sel darah merah jika terjadi kehilangan darah.

Obat-obatan ini dapat diberikan melalui tabung endotrakeal ke dalam paru-paru atau secara intravena melalui kateter umbilikal.

Apa langkah segera setelah resusitasi?

Setelah resusitasi berhasil, bayi terus dipantau untuk memastikan tanda-tanda vital normal.

Neonatus manusia yang mempertahankan pernapasan spontan dan detak jantung di atas 100 BPM dengan tahap awal CPR ditempatkan di dekat ibu dan diawasi.

Neonatus dan bayi yang sangat prematur yang menjalani VRS dan resusitasi yang lebih ekstensif akan memerlukan perawatan pasca resusitasi yang mungkin meliputi hal-hal berikut:

Setelah paru-paru dan jantung berfungsi, ventilasi mekanis dapat dilanjutkan untuk sementara waktu.
Kadar glukosa, elektrolit, dan cairan dipantau dan dipertahankan dengan infus glukosa dan cairan yang tepat untuk mencapai keseimbangan rata-rata (homeostasis).
Bayi yang sangat prematur dan bayi yang membutuhkan perawatan intensif berkelanjutan dipindahkan ke unit perawatan intensif neonatal terpencil untuk perawatan lebih lanjut.

Apa itu kematian neonatal?

Bayi manusia memiliki risiko kematian tertinggi pada bulan pertama kehidupan mereka.

Jumlah bayi yang hidup di suatu wilayah tertentu yang meninggal pada usia kurang dari 28 hari disebut kematian neonatal.

Kematian neonatal dini mengacu pada kematian sebelum tujuh hari dan kematian neonatal terlambat mengacu pada kematian pada hari ke 7-28.

Kematian neonatal sering digunakan sebagai indikator kualitas perawatan neonatal tanpa memperhitungkan banyak keterbatasannya.

Pada tahun 2020, rata-rata angka kematian neonatal global adalah 17 kematian per 1,000 kelahiran hidup.

Secara global, 6,500 kematian neonatus terjadi setiap hari, dengan sekitar sepertiga dari semua kematian kematian neonatal terjadi pada hari pertama setelah kelahiran dan hampir tiga perempatnya terjadi pada minggu pertama kehidupan bayi.

Selain itu, ada perbedaan dramatis dalam kelangsungan hidup bayi prematur tergantung di mana mereka dilahirkan.

Misalnya, lebih dari 90% bayi sangat prematur yang lahir di negara berpenghasilan rendah meninggal dalam beberapa hari pertama setelah lahir, tetapi kurang dari 10% bayi prematur meninggal di lingkungan berpenghasilan tinggi.

CPR neonatal, poin kunci

Sekitar 10% bayi baru lahir membutuhkan bantuan untuk mulai bernapas saat lahir dan 1% membutuhkan resusitasi intensif. Oleh karena itu, saat memberikan kompresi dada pada bayi, mungkin perlu dilakukan tiga kompresi sebelum atau sesudah setiap insuflasi: memberikan 30 insuflasi dan 90 kompresi per menit (rasio 3:1 untuk 120 total kejadian per menit).

Penyedia layanan kesehatan harus mengikuti pedoman resusitasi neonatal dan rekomendasi terbaru dari American Academy of Pediatrics dan American Heart Association. Berikut adalah beberapa poin penting dari posting ini

Untuk bayi yang tidak membutuhkan resusitasi, menunda penjepitan tali pusat lebih dari 30 detik dapat mengurangi anemia, terutama pada bayi prematur.

Untuk bayi prematur, unit perawatan intensif diperlukan untuk menghindari pemberian ekspander volume secara cepat.

Tidak ada pengisapan rutin yang berguna, bahkan untuk bayi yang tidak kuat yang dilahirkan melalui cairan ketuban yang tercemar mekonium.

Jika CPR diperlukan, elektrokardiografi harus memantau detak jantung sesegera mungkin.

Ventilasi yang adekuat dan efektif harus dimulai pada neonatus yang terengah-engah, apnea, atau memiliki detak jantung di bawah 100 denyut per menit dalam waktu 60 detik.

Pernapasan, peningkatan detak jantung, dan warna bayi dinilai setiap 60 detik.

Hindari pemompaan yang berkelanjutan saat melakukan kompresi dada pada 90 kompresi per menit. (rasio 3:1 untuk total 120 peristiwa per menit)

Rasio 3:1 direkomendasikan untuk CPR neonatal untuk memberikan ventilasi yang efektif dan memadai.

sumber

CPR PILIH