Stenosis lumbal: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 21, 2023

Stenosis lumbal adalah penyempitan kanal tulang belakang di tulang belakang lumbosakral. Gangguan ini dapat menyebabkan perubahan pada tulang belakang yang dapat menimbulkan tekanan berlebihan pada akar saraf sehingga menyebabkan rasa sakit yang hebat

Kondisi ini, dalam banyak kasus, didapat dan disebabkan oleh kondisi medis atau penyakit lain yang ada pada pasien.

Manifestasi stenosis yang paling umum adalah linu panggul yang muncul, terutama, pada orang tua

Faktanya, meskipun seiring bertambahnya usia kanal cenderung menyempit, menjadikan stenosis sebagai proses parafisiologis, perubahan tersebut lebih terlihat pada orang yang melakukan pekerjaan berat di daerah pinggang atau pada subjek yang kelebihan berat badan.

Patologi sering dikaitkan dengan penuaan, tetapi bisa juga karena kondisi medis lain seperti herniated disc, Tulang belakang tumor, spondylosis, malformasi kongenital atau penyakit Paget.

Bagaimanapun, itu memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di daerah punggung bawah yang dapat menjalar ke bokong dan kaki, yang mungkin juga muncul dengan mati rasa, kesemutan atau kelemahan.

Perawatan untuk kondisi ini dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala dan penyebab yang mendasarinya: dokter akan merekomendasikan perawatan konservatif atau bedah.

Apa itu stenosis lumbal?

Stenosis lumbal menunjukkan penyempitan kanal tulang belakang di bagian lumbosakral tulang belakang, mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang dan saraf tepi di bagian tersebut.

Ruang intervertebralis yang paling sering terkena adalah ruang antara vertebra ketiga dan keempat dan antara vertebra lumbal keempat dan kelima.

Traktus yang paling sedikit terpengaruh adalah antara vertebra lumbal kelima dan vertebra sakral pertama.

Namun, bersama dengan stenosis serviks, stenosis lumbal adalah yang paling umum dari semua stenosis tulang belakang.

Untuk lebih memahami sejauh mana masalahnya, seseorang harus memahami apa itu kanal tulang belakang dan bagaimana cara kerjanya.

Karena posisi tulang belakang yang benar, sebuah saluran yang menampung sumsum tulang belakang, yang disebut kanal tulang belakang, membentang di sepanjang tulang belakang. tulang belakang.

Sumsum tulang belakang memainkan peran sentral dalam organisme manusia karena, bersama dengan encephalon, membentuk sistem saraf pusat.

Apa gejalanya?

Gejala stenosis lumbal cukup bervariasi dan bahkan mungkin tidak ada.

Bahkan dalam kasus stenosis simtomatik, mungkin ada periode gejala intens yang bergantian dan periode lain yang tampak sehat; hanya dalam beberapa kasus kondisinya menetap dan cenderung semakin memburuk seiring berjalannya waktu.

Tentu saja, selalu ada kemungkinan stenosis, yang awalnya asimtomatik, tiba-tiba memanifestasikan dirinya dengan gejala yang menyakitkan, bahkan yang sangat intens.

Mari kita lihat secara spesifik apa saja gejalanya.

Gejala utamanya adalah nyeri di punggung, terutama di daerah pinggang, yang mungkin melibatkan seluruh tulang belakang.

Lalu ada gejala akibat kompresi akar saraf, seperti:

Mati rasa dan kesemutan di bokong dan kaki.
Hyposthenia atau kehilangan kekuatan di tungkai bawah dan disebut 'kaki terkulai'.
Pengurangan refleks di sepanjang segmen yang terkena saraf.

Claudicatio neurogena, yaitu nyeri pada bokong dan tungkai terutama saat melakukan aktivitas fisik, yang berkurang dengan posisi tubuh 90°, yaitu duduk atau dengan punggung fleksi ke depan.

Hanya dalam beberapa kasus dapat menyebabkan sindrom cauda equina.

Pada kasus stenosis lumbal yang lebih parah, mungkin juga terjadi dampak pada fungsi usus atau kandung kemih, dengan hilangnya kontrol sfingter secara lengkap.

Jelas, tidak semua gejala spesifik untuk stenosis lumbal, jadi disarankan – jika satu atau lebih gejala muncul – untuk menghubungi dokter Anda yang akan dapat mengarahkan Anda ke arah diagnostik dan terapi yang benar.

Stenosis lumbal jarang bawaan dan biasanya disebabkan oleh patologi lain, seperti

Osteoartritis
Disk degenerasi atau disk hernia
Spondylolisthesis, atau tergelincir di antara dua tulang belakang yang berdekatan
Penyakit Paget
Radang sendi
Skoliosis tulang belakang lumbar
Tumor tulang belakang
Hipertrofi lamina
Adanya jaringan parut dari operasi sebelumnya

Secara fisiologis, vertebra mengalami sejumlah perubahan struktural selama bertahun-tahun, sehingga stenosis lumbal merupakan fenomena yang secara fisiologis dapat dikaitkan dengan penuaan.

Nyatanya, salah satu perubahan khas yang disaksikan seiring berlalunya waktu adalah penyempitan kanal tulang belakang, yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang.

Orang tidak boleh berpikir bahwa seseorang harus menjadi ultracenarian untuk menyaksikan perubahan kerangka yang substansial, pada kenyataannya, degenerasi tulang belakang dan komponennya, meskipun perlahan dan tidak terlihat, dimulai sejak usia 25 tahun.

Jika usia lanjut adalah penyebab utama stenosis, kondisi ini disebut stenosis lumbal degeneratif.

Juga faktor risiko perkembangan stenosis lumbal adalah kebiasaan hidup sehari-hari tertentu, seperti merokok, dan kondisi fisik tertentu, seperti diabetes melitus dan obesitas.

Diagnosa

Diagnosis stenosis lumbal yang benar akan memerlukan anamnesis yang akurat, diikuti dengan tes objektif menyeluruh dan kemudian pencitraan untuk memastikan kecurigaan diagnostik.

Oleh karena itu, pada pemeriksaan bagian pertama, spesialis akan mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kondisi kesehatan subjek, gejala yang dirasakan, dan kebiasaan sehari-hari.

Dokter kemudian akan melakukan tes objektif, menilai pasien.

Diagnosis, bagaimanapun, tidak dapat dipastikan: pencitraan akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kondisi tersebut.

Secara khusus, dokter mungkin memutuskan untuk meresepkan rontgen untuk menilai kondisi tulang belakang secara keseluruhan dan mengecualikan perubahan tulang.

Namun, untuk mendeteksi stenosis lobar, pemindaian CT atau MRI biasanya disarankan.

Dengan cara ini, jaringan di area yang diinginkan dapat diamati secara detail.

Dengan demikian, kemungkinan stenosis dan keadaan keterlibatan sumsum tulang belakang dapat dideteksi.

Mielografi mungkin diresepkan: sejenis sinar-X dengan media kontras yang memungkinkan sumsum tulang belakang, saraf, dan jaringan lain di kanal tulang belakang untuk dianalisis.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Bagaimana itu dirawat

Jelas, terapi yang direkomendasikan akan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Umumnya, stenosis vertebra awalnya dapat diobati secara farmakologis dengan obat penghilang rasa sakit dan antiradang, suntikan kortikosteroid, istirahat dan fisioterapi.

Hanya dalam kasus yang paling parah pembedahan diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mendekompresi kanal, menghilangkan penyempitan, melalui pengangkatan bagian tulang belakang atau cakram yang menonjol, untuk mengembalikan ruang fisiologis ke sumsum tulang belakang dan saraf.

Operasi diakhiri dengan stabilisasi sumsum tulang belakang melalui penempatan pelat logam, sekrup, atau cangkok.

Kadang-kadang spacer interspinous juga digunakan, yaitu implan tetap yang mempertahankan ruang yang tepat di antara tulang belakang.

Umumnya, pengobatan konservatif direkomendasikan ketika gejala stenosis tidak mengganggu kualitas hidup pasien dan ketika satu-satunya penyebab yang terdeteksi adalah penuaan.

Sebaliknya, pembedahan direkomendasikan bila ada penyebab yang mungkin memiliki konsekuensi serius, seperti tumor tulang belakang, bila tidak ada margin perbaikan yang dapat dirasakan dengan pengobatan konservatif, bila kualitas hidup pasien terganggu secara signifikan oleh stenosis, dan bila Kondisi ini menyebabkan hilangnya kontrol sfingter.

Pembedahan, bagaimanapun, bukanlah pilihan pertama karena menimbulkan risiko yang agak tinggi.

Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan kondisi stenosis dan kontraindikasi apa pun yang terkait dengan operasi untuk membuat pilihan terapeutik yang tepat.

Bisakah stenosis lumbal dicegah?

Stenosis lumbal primer adalah suatu kondisi yang tidak mungkin dicegah.

Padahal, dalam hal ini merupakan kelainan bawaan pada tulang belakang yang tidak mungkin dicegah.

Stenosis lumbal sekunder, di sisi lain, adalah masalah yang berbeda.

Hal ini dapat dicegah dengan mengurangi faktor risiko dan menjaga kesehatan tulang belakang.

Sangat penting untuk menjaga postur tubuh yang benar, baik duduk atau berdiri, mengangkat beban berat dengan teknik yang benar, dan juga untuk menghindari timbulnya herniated disc.

Penting untuk tidak merokok dan mengikuti diet seimbang untuk menghindari kelebihan berat badan dan obesitas yang parah, faktor risiko yang terbukti untuk perkembangan stenosis lumbal.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider