Hipoksemia: makna, nilai, gejala, konsekuensi, risiko, pengobatan
Istilah 'hipoksemia' mengacu pada penurunan abnormal kandungan oksigen dalam darah, yang disebabkan oleh perubahan pertukaran gas yang terjadi di alveoli paru.
Tentang hipoksemia: nilai normal dan patologis
Hipoksemia terjadi ketika tekanan parsial oksigen dalam darah arteri (PaO2) kurang dari 55-60 mmHg dan/atau saturasi oksigen hemoglobin (SpO2) kurang dari 90%.
Ingatlah bahwa saturasi oksigen biasanya berkisar antara 97% dan 99% pada subyek sehat, sementara secara fisiologis mungkin lebih rendah pada orang tua (sekitar 95%) dan sangat rendah (pada atau di bawah 90%) pada subyek dengan penyakit paru dan/atau peredaran darah.
Jika PCO2 pada saat yang sama di atas 45 mmHg, hipoksemia terjadi bersamaan dengan hiperkapnia, yaitu peningkatan abnormal konsentrasi karbon dioksida (CO2) dalam darah.
Nilai PaO2 normal sangat bervariasi menurut usia (lebih tinggi pada orang muda, lebih rendah pada orang tua), tetapi biasanya antara sekitar 70 dan 100 mmHg: PaO2 di bawah 70 mmHg menunjukkan hipoksia ringan, sedangkan bila turun di bawah 40 mmHg, menunjukkan sangat parah. hipoksemia.
Global
Hipoksemia disebabkan oleh penurunan pertukaran gas yang abnormal dan kurang lebih parah antara darah dan atmosfer yang terjadi di alveoli paru; perubahan ini terjadi karena berbagai penyebab, akut dan kronis.
Penyebab hipoksemia akut
- asma;
- edema paru;
- pneumonia;
- pneumotoraks
- gangguan pernapasan sindrom (ARDS);
- emboli paru;
- penyakit gunung (di atas ketinggian 2,500 meter);
- obat-obatan yang menekan aktivitas pusat pernapasan, misalnya narkotik (seperti morfin) dan anestesi (seperti propofol).
Penyebab hipoksemia kronis:
- empisema;
- fibrosis paru;
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
- neoplasma paru;
- penyakit paru interstisial;
- cacat jantung bawaan;
- lesi otak.
Gejala dan tanda
Hipoksemia sendiri merupakan tanda dari suatu penyakit atau kondisi; tergantung penyebabnya, hipoksemia dapat dikaitkan dengan berbagai gejala dan tanda, termasuk:
- sianosis (kulit kebiruan);
- kulit berwarna merah ceri;
- malaise umum;
- dispnea (kesulitan bernapas);
- Respirasi Cheyne-Stokes;
- apnea;
- hipertensi arteri;
- aritmia;
- takikardia;
- fibrilasi ventrikel;
- gagal jantung;
- kebingungan;
- batuk;
- hemoptisis (emisi darah dari saluran pernapasan);
- takipnea (peningkatan frekuensi pernapasan);
- berkeringat;
- asthenia (kurang kekuatan);
- jari-jari hipokrates (paha);
- saturasi oksigen rendah;
- tekanan parsial oksigen yang rendah dalam darah.
- koma dan kematian pada kasus yang paling parah.
Tidak semua gejala yang tercantum selalu muncul bersamaan.
Dalam kasus hiperkapnia simultan, seseorang mungkin juga mengalami:
- kemerahan pada kulit;
- peningkatan detak jantung;
- ekstrasistol;
- kejang otot
- aktivitas otak berkurang
- peningkatan tekanan darah;
- peningkatan aliran darah otak;
- sakit kepala;
- kebingungan dan kelesuan;
- peningkatan curah jantung.
Dalam kasus hiperkapnia berat (PaCO2 umumnya melebihi 75 mmHg), gejala berkembang menjadi disorientasi, panik, hiperventilasi, kejang, kehilangan kesadaran, dan bahkan dapat menyebabkan kematian.
Ingat, bagaimanapun, bahwa hipoksemia rata-rata lebih parah dan lebih cepat fatal daripada hiperkapnia.
Konsekuensi
Konsekuensi yang mungkin dari hipoksemia adalah hipoksia, yaitu penurunan jumlah oksigen yang tersedia di jaringan, yang dapat menyebabkan nekrosis (kematian) jaringan tempat terjadinya, karena oksigen diperlukan untuk kelangsungan hidup sel.
Hipoksia dapat 'digeneralisasi' (yaitu mempengaruhi seluruh organisme) atau 'berbasis jaringan' ketika kekurangan oksigen mempengaruhi jaringan tertentu dari organisme (misalnya hipoksia serebral yang ditakuti, yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki dan bahkan kematian pada kasus yang paling parah. ).
Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan objektif, dan sejumlah kemungkinan tes laboratorium dan pencitraan (seperti rontgen dada atau endoskopi).
Dua parameter dasar untuk menetapkan keadaan hipoksemia adalah:
- saturasi oksigen (SpO2): diukur dengan pengukur saturasi (sejenis penjepit pakaian yang dipasang selama beberapa detik pada jari, non-invasif);
- tekanan parsial oksigen dalam darah arteri (PaO2): diukur dengan haemogasanalysis, tes yang lebih invasif di mana darah diambil dari pergelangan tangan pasien dengan jarum suntik.
Tergantung pada usia pasien dan PaO2 mmHg, hipoksia diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat:
- hipoksia ringan: PaO2 sekitar 60 – 70 mmHg (di bawah 80 mmHg jika pasien berusia di bawah 30 tahun);
- hipoksia sedang: PaO2 40 – 60 mmHg;
- hipoksia berat: PaO2 < 40 mmHg.
Nilai SpO2 berkorelasi dengan nilai PaO2: nilai SpO2 90% umumnya berkorelasi dengan nilai PaO2 kurang dari 60 mmHg.
Terapi
Pasien hipoksemia pertama-tama harus dirawat dengan pemberian oksigen (terapi oksigen) dan, pada kasus yang parah, dengan bantuan ventilasi.
Kedua, penyebab yang mendasari harus ditentukan dan penyebab ini diobati secara khusus, misalnya pada kasus asma berat, pasien harus diberikan bronkodilator atau kortikosteroid inhalasi.
Baca Juga
Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Perbedaan Antara Hipoksemia, Hipoksia, Anoksia Dan Anoksia
Penyakit Akibat Kerja : Sick Building Syndrome, AC Paru-paru, Dehumidifier Fever
Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif
Sistem pernapasan kita: tur virtual di dalam tubuh kita
Trakeostomi selama intubasi pada pasien COVID-19: survei praktik klinis saat ini
Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut
Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak
Gangguan Pernafasan: Apa Tanda Gangguan Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir?
Akses Intravena Pra-Rumah Sakit Dan Resusitasi Cairan Pada Sepsis Berat: Studi Kohort Observasi
Pneumologi: Perbedaan Antara Kegagalan Pernapasan Tipe 1 dan Tipe 2