Sindrom usus pendek: penyebab, terapi, diet

By Cristiano Antonino On September 15, 2022

Sindrom usus pendek (sindrom usus pendek atau 'SBS' atau 'usus pendek') adalah suatu kondisi yang ditandai dengan malabsorpsi karena insufisiensi usus yang sering disebabkan oleh cacat bawaan, infark usus, atau reseksi bedah usus yang luas (usus pendek pascaoperasi)

Kondisi ini memiliki prevalensi 1-9/100000 dan menghasilkan usus halus yang berfungsi dengan panjang kurang dari 200 cm.

Sindrom usus pendek cacat bawaan mempengaruhi kelompok usia anak-anak sedangkan jenis lain dari usus pendek terutama mempengaruhi orang dewasa.

Karena jejunum adalah situs utama pencernaan dan penyerapan sebagian besar nutrisi, reseksi jejunum menyebabkan hilangnya area penyerapan, secara signifikan mengurangi fungsinya: malabsorpsi lemak, vitamin larut lemak dan vitamin B12 terjadi, mengakibatkan malnutrisi, dan asam empedu yang tidak diserap di usus besar menyebabkan diare sekretorik.

Sindrom usus pendek, tergantung pada penyebabnya, dapat dibedakan menjadi dua tipe dasar:

sindrom usus pendek bawaan: cacat sudah ada saat lahir;
sindrom usus pendek sekunder: cacat tidak ada saat lahir dan muncul kemudian.

Sindrom usus pendek sekunder umumnya disebabkan atau difasilitasi oleh:

reseksi bedah ekstensif, biasanya bila lebih dari dua pertiga panjang usus halus diangkat (usus pendek pascaoperasi);
Penyakit Crohn;
infark mesenterika usus;
enteritis aktinik;
neoplasma usus;
trauma usus berulang;
volvulus usus.

Gejala

Gejala tergantung pada panjang dan sisa fungsi usus halus yang tersisa.

Gejala dan tanda umumnya

bahkan diare parah
malabsorpsi vitamin B12 dan lemak;
defisit nutrisi;
sakit perut;
malnutrisi secara default;
anoreksia (penurunan berat badan);
dilatasi usus;
motilitas yang berubah;
tinja mengambang, berminyak, berbau busuk.

CATATAN: Diare berat dan malabsorpsi asam empedu terjadi bila panjang ileum 100 cm (1 meter) atau lebih direseksi.

Kemungkinan komplikasi sindrom usus pendek adalah malnutrisi parah secara default dan anoreksia (penurunan berat badan)

Reseksi ileum terminal dan katup ileosekal dapat menjadi predisposisi pertumbuhan bakteri yang berlebihan dengan risiko infeksi yang lebih tinggi.

Dalam beberapa kasus, oklusi usus, iskemia usus, infark usus dan kematian pasien dapat terjadi jika vaskularisasi normal tidak segera dipulihkan.

Diagnosa

Diagnosis dicurigai berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan objektif dan terutama dikonfirmasi oleh pemeriksaan radiologis seperti rontgen abdomen dan CT scan.

Terapi

Pengobatan terdiri dari memerangi manifestasi diare (dengan pemberian loperamide atau sejenisnya, alternatif kolestiramin 2-4 g diberikan hanya setelah makan).

Hipersekresi asam lambung dapat terjadi, yang menonaktifkan enzim pankreas; untuk alasan ini, kebanyakan pasien menggunakan anti-H2 atau penghambat pompa proton.

Transplantasi usus direkomendasikan pada pasien yang bukan kandidat untuk nutrisi parenteral total jangka panjang dan pada pasien yang tidak ada adaptasi yang dicapai.

Terapi usus pendek pasca operasi

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pada periode pascaoperasi segera, diare biasanya parah dengan kehilangan elektrolit yang signifikan.

Pasien biasanya memerlukan nutrisi parenteral total dan pemantauan intensif cairan dan elektrolit (termasuk Ca dan Mg).

Sebuah larutan PO iso-osmotik Na dan glukosa secara perlahan diperkenalkan pada fase pasca operasi ketika pasien stabil dan keluaran fesesnya <2 L/hari.

Pada pasien dengan reseksi luas (<100 cm sisa jejunum) dan pasien dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan, nutrisi parenteral total seumur hidup diperlukan. Pasien dengan sisa jejunum > 100 cm mungkin memiliki nutrisi yang cukup melalui pemberian makanan oral.

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider