גידולים ממאירים של העור: קרצינומה של תאי בסיס (BCC), או Basalioma

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 27, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

נקראת גם קרצינומה של תאי בסיס (BCC), בזליומה היא סרטן עור ממאיר. הסיבות שלה יכולות להיות מגוונות, מחשיפה מופרזת ל-UV ועד לשימוש תכוף במיטות שיזוף, והביטוי האופייני לה הוא סימן עור בעל צורה וגודל משתנים.

בין ניאופלזמות ממאירות, בזליומה היא הנפוצה ביותר

על פי ההערכות, הוא השכיח ביותר מבין כל הגידולים הממאירים האחרים ומהווה 75% ממקרי סרטן העור.

ב-95% מהמקרים היא פוגעת באנשים מעל גיל 40 (מתוכם 80% מעל גיל 60), ושכיחותו מתחת לגיל 20 נדירה מאוד.

האזורים בגוף המושפעים ביותר הם אלו החשופים ביותר לשמש.

בזליומה, מה זה

בזליומה הוא סרטן עור ממאיר שיכול להופיע בנוכחות טריגרים מסוימים.

נוצר על ידי שלוש שכבות (אפידרמיס, דרמיס ורקמה תת עורית), העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם.

גידולים המשפיעים עליו משפיעים על האפידרמיס, ועשויים לנבוע ממלנוציטים (אנחנו מדברים במקרה זה של מלנומה), או מקרטינוציטים שטחיים (קרצינומה ספינו-תאית) או מתאי בסיס (בזאליונה), השכבה העמוקה ביותר של האפידרמיס.

נמנה בין סוגי סרטן העור הלא-מלנומטיים, בזליומה מקורה בהתרבות בלתי מבוקרת של תאי הבסיס של האפידרמיס (הנמצאים במגע ישיר עם התאים הראשונים של הדרמיס).

זוהי קרצינומה, ולכן ניאופלזמה ממאירה, שמקורה בהכפלת יתר של תא ניאופלסטי השייך לשכבה הבסיסית של האפידרמיס.

האבחנה היא קלינית (התבוננות בנגע העור) וביופסיה (אישור ההיסטוטיפ של הנגע).

בזליומה: הסימפטומים והסוגים

התסמין העיקרי של בזליומה הוא הופעת סימן עור, בכל מקום בגוף.

עם זאת, האזורים המושפעים ביותר הם אלו החשופים ביותר לשמש: הפנים, הקרקפת, צוואר, כתפיים, גב, גב הידיים והאוזניים.

נגעים אלו מופיעים כגבשושיות קטנות בעלות מראה פניני או ככתמים ורודים, גדלים לאט לאט, ולעיתים עלולים להיות פיגמנטיים ולהיחשב בטעות כמלנומה.

ישנם מספר תתי סוגים של קרצינומה של תאי בסיס:

הנפוצה ביותר היא בזליומה נודולרית, שמוצגת כגוש בצורת כיפה ורודה, אדומה או חומה, בעלת מרקם קשה ולעתים קרובות שקוף (עד כדי כך שניתן לראות נימים). זה מופיע בדרך כלל על הראש או הצוואר;
בזליומה שטחית (נקראת גם pagetoid או bowenoid) מורכבת מטלאי אריתמטי בעל צורה לא סדירה עם משטח קרום לעתים קרובות. זה מופיע בדרך כלל על תא המטען;
בזליומה חודרנית, שהיא מאוד אגרסיבית, מופיעה כחלקה, רובד או גושים מאוד אריתמטיים ובדרך כלל כיבים. הוא יכול לחדור לעומק הדרמיס, להגיע לשכבת השריר, והוא מסוגל להוליד גרורות;
הבסליומה המיקרונודולרית, שהיא נדירה מאוד, מורכבת מקנים קטנים של תאים בזלואידים עגולים או מוארכים;
basalioma morpheaform (הנקראת גם סקלרודרמה או צלקת) מופיעה כחלק או פלאק צהבהב או בצבע פנינה, עם משטח חלק מורם מעט או אטרופי, שוליים מטושטשים באופן לא סדיר ומרקם קשה. זה מתרחש בדרך כלל על הראש והגזע;
לבזליומה של basosquamous (או מטטיפוסית) יש כמה מאפיינים האופייניים לקרצינומה ספינו-תאית, היא אגרסיבית מאוד ובעלת פוטנציאל גרורתי גבוה יותר מאשר קרצינומות אחרות של תאי בסיס;
בזליומה ציסטית נבדלת על ידי גושים כחולים, סגולים או אפורים, לעתים קרובות מרובים;
basalioma fibroepithelial (או Pinkus fibroepithelioma) הוא נודולה ורודה או אדומה אקסופיטית עם מרקם רך ולעתים קרובות משטח מבריק. זה מופיע בדרך כלל באזור lumbosacral בנשים קווקזיות בין גיל 30 ל-50;
בזליומה פיגמנטית שכיחה ביותר באוכלוסיות אסייתיות, ובמבט ראשון-עלולה להיחשב בטעות למלנומה;
בזליומה של כיב מכרסמים (הידוע גם בשם כיב יעקב) יש מראה דומה לבסליומה נודולרית, אך עם נמק מרכזי. מאוד אגרסיבי, אם לא יוסר זה יכול לגרום לכיבים בולטים עד כדי כך שהם מגיעים לעצם. זה בדרך כלל משפיע על האף;
בזליומה polypoid מורכבת מגושים פוליפואידים אקספוטיים, המופיעים על הראש והצוואר;
בזליומה דמוית נקבוביות עשויה להידמות לכוכב או לנקבובית בעור, ומופיעה באזורים בפנים העשירים בבלוטות חלב (מצח, אף, חריצים של האף;
בזליומה חריגה מופיעה באתרים חריגים כמו בתי שחי, פטמות, שק האשכים, הפות והפרינאום.

בזליומה: הסיבות

בסליומה מקורה ממוטציה גנטית ברוב המקרים הנגרמת מחשיפה מוגזמת לקרני UV או מנורות שיזוף.

אז ישנם גורמי סיכון אחרים, הקשורים לסיכוי גבוה יותר להתרחשות הניאופלזמה:

צילום עור בהיר, שכן עור בהיר מכיל פחות מלנין (הפיגמנט המגן על העור מקרינת UV);
מערכת חיסונית חלשה, עקב נטילת תרופות מדכאות חיסון, העלאת הגיל, או עקב מחלות המובילות לדיכוי חיסוני;
נטייה גנטית להתפתחות סרטן העור;
חשיפה לקרינה אולטרה סגולה מפוטותרפיה (טיפול שנרשם בדרך כלל לטיפול באקנה, פסוריאזיס או מחלות עור אחרות);
חשיפה לארסן.

בזליומה: האבחנה

אם אתה מבחין בשינוי בעור, במיוחד אם מופיע פצע או כיב קטן שאינו נוטה להחלים, פנייה לרופא חיונית.

רק איש מקצוע יוכל להמשיך בבדיקה אובייקטיבית על מנת לאבחן את סיבת ה"נקודה" ולקבוע את מהלך הטיפול המתאים ביותר.

האבחון נעשה בעקבות בדיקה אובייקטיבית וביופסיה.

רופא העור יעבור להתבונן בקפידה בנגע דרך הדרמטוסקופ, מכשיר אופטי המאפשר צפייה בתבניות תת עוריות שאינן נראות בצורה הטובה ביותר לעין בלתי מזוינת, ומסייע לזיהויו.

לאחר מכן, הוא יברר לגבי מצבו הבריאותי של המטופל, התסמינים שהוא חווה והרגלי חייו.

עם זאת, כדי לקבוע את אופי הנגע החריג, ביופסיה היא הדרך היחידה.

על ידי לקיחת שבר רקמה מאזור העור החשוד וצפייה במיקרוסקופ, ניתן לזהות נוכחות של תאים סרטניים.

בזליומה: טיפול

מספר טכניקות טיפוליות זמינות לרופאי עור לטיפול בבסליומה.

הבחירה תלויה בגודל, באתר ובסוג הנגע, כמו גם במצבו הקליני של המטופל ובתחלואה נלווית.

מטרת הניתוח היא להסיר את הקרצינומה, בטכניקה המתאימה ביותר:

ריפוי עור (גרידת עור), בשילוב עם צריבה חשמלית (כדי לעצור כל דימום), מיועד לנגעים קטנים המופיעים על הגפיים;
כריתה כירורגית היא הפתרון ה"קלאסי", הכולל הסרת הנגע באמצעות חתך (עם זאת, היא עלולה להיווצר צלקת מכוערת, במיוחד באזורים חשופים יותר כמו הפנים);
קריותרפיה כוללת יישום של חנקן נוזלי על הנגע: זה, מקפיא את תאי הגידול מנטרל אותם;
טיפול פוטודינמי (או PDT) משתמש בחומרים פוטו-סנסיטיזיים אשר חייבים להיות מופעלים על ידי מקור אור כדי לבצע את תפקידם;
ניתוח מוהס כולל הסרת הנגע שכבה אחר שכבה, התבוננות בכל אחד מהם במיקרוסקופ: הניתוח מסתיים כאשר השכבה הראשונה נקייה לחלוטין מתאי סרטן;
טיפול בלייזר, המצוין באצבעות ובאיברי המין, כרוך בחשיפת הנגע לקרן אור המאידה את הגידול, הגורמת לאיבוד דם קטן מאוד וללא פגיעה ברקמה שמסביב;
טיפול בקרינה הורג תאים ניאופסטיים על ידי פגיעה בהם בקרני רנטגן עתירי אנרגיה.

כחלופה לטיפול כירורגי, ניתן לטפל בבסליומה באמצעות תרופות ספציפיות: כימותרפיות מקומיות הן משחות שנוסחו להרוג תאים סרטניים, בעוד שאימונותרפיה מקומית, על ידי הפעלת תגובת מערכת החיסון, הורסת את הקרצינומה.

אם מאובחנים ומטופלים בזמן, בזליומה שיעור ריפוי גבוה מאוד.

עם זאת, יש צורך לנטר את העור מקרוב ועקבי עבור הישנות או סרטן אחר.

בזליומה, איך למנוע את זה

כדי למנוע התרחשות של בזליומה, חשוב לא לחשוף את עצמך לשמש באופן בלתי נשלט.

בפרט, יש להימנע מחשיפה בשעות החמות ביותר, תמיד להשתמש בקרמים מגן במיוחד אם העור בהיר מאוד, להימנע מנורות שיזוף, לבדוק את העור גם באזורים הנסתרים ביותר, ולבקר את הרופא עם תחילתו של כל קטן נגע חשוד.

הודעות קשורות