סרטן השחלות: תסמינים, גורמים וטיפול
מהו סרטן השחלות? גידולי שחלות נגרמים על ידי ריבוי בלתי מבוקר של התאים שלה. הם מחולקים לגידולים שפירים וממאירים
מבין הגידולים השפירים, השכיחות ביותר הן ציסטות בשחלות, אשר לרוב מתפקדות ונעלמות ללא טיפול.
גידולים ממאירים הם משלושה סוגים: גידולי אפיתל, גידולי תאי נבט וגידולי סטרומה.
גידולי אפיתל מקורם בתאי האפיתל המצפים באופן שטחי את השחלות.
הם השכיחים ביותר, ומהווים יותר מ-90% מהגידולים הממאירים בשחלות.
גידולי תאי נבט מקורם בתאי הנבט של השחלות; הם מהווים כ-5% מהגידולים הממאירים ומתרחשים כמעט אך ורק אצל צעירים.
גידולי סטרומה מקורם בסטרומה של השחלה, מאופיינים לרוב בממאירות נמוכה ומהווים כ-4% מממאירות השחלות.
תסמינים של סרטן השחלות
סרטן השחלות אינו נותן תסמינים בשלבים המוקדמים ולכן קשה לזהות אותו מוקדם.
התסמינים הראשוניים הם די לא ספציפיים ולעיתים קרובות זוכים להערכתם של נשים.
ואלה הם:
- חוסר תיאבון
- בטן נפוחה
- אירופגיה
- צריך להטיל שתן לעתים קרובות
- תחושת שובע אפילו על בטן ריקה
כאשר מופיעים פעמוני האזעקה האמיתיים הללו, מומלץ לבקש מרופא הנשים בדיקת אולטרסאונד פשוטה של האגן, שעשויה לתת אינדיקציה אבחנתית ראשונה וחשובה.
סרטן השחלות: מה גורם לזה?
סרטן השחלות קשור קשר הדוק לגיל: רוב המקרים מזוהים לאחר הכניסה לגיל המעבר, בין הגילאים 50 ל-69.
יתרה מכך, ככל שתקופת הפוריות של האישה ארוכה יותר, כך גדל הסיכוי להתרחשות סרטן זה.
חשבו שכל ביוץ מייצג טראומה קטנה לפני השטח של השחלה שממנה נובע הגידול; מסיבה זו, כל האירועים המפחיתים את מספר הביוץ הם גורמים אפשריים.
הריונות, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים והנקה נחשבים לגורמי הגנה המסוגלים להפחית את הסיכון להופעת סרטן השחלות.
גם לגורם הגנטי תפקיד חשוב; על פי אומדן של המכון הלאומי לסרטן, בין 7% ל-10% מכלל המקרים הם תוצאה של שינוי גנטי שעבר בדורות המורכב ממוטציה של הגנים BRCA1 ו-BRCA2 שעלולה לגרום להתרחשות סרטן השחלות וסרטן השד בו זמנית או בזמנים שונים.
שיעור הסיכון לסרטן השחלות הוא 39-46 אחוזים אם קיימת מוטציה בגן BRCA1 ו-10-27 אחוזים אם קיימת מוטציה בגן BRCA2.
להיות נשא של מוטציה בגנים אלה פירושו סבירות גבוהה יותר, אך לא ודאות, לחלות.
אולם במקרה זה, חשוב לעקוב אחר תוכנית של בדיקות סדירות ויסודיות וכן ליידע בני משפחה בגיל העשויים בעצמם להיות נשאים של המוטציה.
כריתה דו-צדדית (הסרה כירורגית של השחלות) מומלצת כעת לנשים עם המוטציה בגנים BRCA1 ו-BRCA2 שכבר היו להריונות או שעברו את גיל הפוריות.
כמה נפוץ סרטן השחלות?
סרטן השחלות מדורג במקום התשיעי מבין סוגי הסרטן באיטליה, משפיע על כ-4,490 נשים מדי שנה, על פי הערכות משנת 2012 של רישום הגידולים, ומהווה 2.9% מכלל אבחנות הסרטן.
זה נדיר במדינות אסיה, אפריקה ודרום אמריקה בעוד שבאירופה הוא מהווה 5% מכלל סוגי הסרטן הנשי.
מניעת סרטן השחלות
הוצעו מספר תוכניות סקר הכוללות ביצוע שנתי של סריקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית הקשורה או לא עם בדיקת סמן גידול: CA125; עם זאת, התוצאות היו מאכזבות שכן CA125 אינו אמין כעת מכיוון שהוא לא ספציפי מדי.
נראה כי אמין יותר הוא סמן גידול נוסף שהוצג לאחרונה: HE4, בעל רגישות וסגוליות רבה יותר.
עם זאת, מחקרים הראו שביקור שנתי אצל רופא הנשים המבצע מישוש דו-מנואלי של השחלה ובקרת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית יכול להקל על האבחון המוקדם.
אבחון סרטן השחלות
האבחון הוא לעתים קרובות מאוחר.
בדיקה גינקולוגית עם אולטרסאונד טרנסווגינלי חיונית; אלה משולבים עם בדיקות מעבדה לאיתור סמני גידול כגון CA125, CA19/9, HE4, CEA, אלפא-פטופרוטאין.
סריקת CT אגן עם חומר ניגוד וסריקת PET המזהה אזורים בעלי פעילות מטבולית גבוהה עשויות להיות מועילות.
ניתן לאבחן קרצינומה של השחלות בשלבים שונים:
אני, מוגבל לשחלות;
II, על אחת השחלות או על שתיהן ומתפשטות לאיברי האגן;
III, על אחת השחלות או על שתיהן, המשתרעת לאיברי האגן ו/או עם גרורות לבלוטות הלימפה באותו אזור;
IV, עם גרורות מרוחקות גם מאזור השחלה, בדרך כלל לכבד ולריאות.
פרוגנוזה טובה או גרועה תלויה בשלב של הגידול בזמן האבחון, שחייב להיות מוקדם ככל האפשר.
הטיפול מבוסס על ניתוח, כימותרפיה ושימוש בנוגדנים חד שבטיים
ניתוח: ניתוח הוא יסוד בטיפול בסרטן השחלות. בנוסף להסרת הגידול, הוא מאפשר שלב מדויק של הניאופלזמה. בחולים עם מחלה מתקדמת, הניתוח, בנוסף להערכת היקף המחלה, מכוון להסרת כל הגידול הנראה לעין (ניתוח ציטורודוקטיבי).
כימותרפיה: כימותרפיה נותרה, לאחר הניתוח, אבן היסוד לטיפול בקרצינומה של השחלות. נעשה שימוש בפקליטקסל ובקרבופלטין.
נוגדנים חד-שבטיים: הגידול קשור בקשר הדוק להיווצרות ניאופורמציה של כלי דם המזינים ומאפשרים לניאופלזמה לצמוח. לאחרונה נעשה שימוש בתרופות כגון bevacizumab, נוגדן חד שבטי הקושר וחוסם באופן ספציפי את החלבון VEGF (Vascular endothelial growth factor), הממלא תפקיד מפתח באנגיוגנזה.
קרא גם:
רדיותרפיה: למה הוא משמש ומה ההשפעות
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
גידולי מוח: תסמינים, סיווג, אבחון וטיפול
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
תסמינים וטיפול בהיפותירואידיזם
פעילות יתר של בלוטת התריס: תסמינים וגורמים
ניהול כירורגי של נתיב האוויר הכושל: מדריך ל Cricothyrotomy רציף
סרטן בלוטת התריס: סוגים, תסמינים, אבחון