דלקת הצפק: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחנה, סוגים וטיפול
דלקת הצפק היא דלקת של הסרוסה (הנקראת 'פריטוניאום') שמצפה את הקרביים ואת חלל הבטן, בדרך כלל עקב זיהום חיידקי
הוא מובחן ב:
- דלקת צפק ראשונית (כאשר אין עדות למוקד זיהומי מקומי);
- דלקת צפק משנית (עקב פלישת חיידקים או פעולה של חומרים כימיים החל ממוקד זיהומי של מערכת העיכול, מערכת הכבד-מרה-לבלב, מנגנון אורו-גניטלי; עקב נמק או ניקוב של קרם קרביים חלולים; עקב טראומה סגורה או פתוחה ).
מהן הסיבות לדלקת הצפק?
הגורם העיקרי לדלקת הצפק החיידקית הוא ניקוב פנימי של מערכת העיכול, מה שמוביל לזיהום של חלל הבטן במיצי קיבה ו/או תכולת מעיים.
הצפק מגיב לכל גירוי ומגן על עצמו מפני זיהום על ידי הגיגת כל תהליך דלקתי.
לדלקת הצפק יש השלכות כלליות חמורות שניתן לסכם כהיפווולמיה (אובדן או כיבוד נוזלים) ואלח דם (מצב זיהומי כללי).
היפובולמיה נוצרת עקב אובדן הידרו-אלקטרוליטים במעי, הגורם לחסימת מעיים או פרזיס ('איליאוס פארטי'); חזרת נוזלים מהתא החוץ תאי מחמירה התייבשות והיפווולמיה.
נוצר טרנסודאט, שלעיתים משתנה ל-exudate, ויוצר ריבוי נוזלים וחלבונים מאסיביים.
אלח דם (מצב זיהומי כללי) והצטברות של חומרים רעילים הנספגים על ידי האורגניזם יכולים אפוא להפעיל את פעולתם, ולגרום לאי יציבות המודינמית חמורה (שינויים בלחץ הדם ובתפקוד הלב) עד לתמונה גלויה של הלם.
מהם התסמינים של דלקת הצפק?
התסמינים של דלקת צפק חריפה הם:
- כאב (עז, חודר, מקומי או מפוזר), פעמים רבות מאלץ את המטופל להישאר במצב העובר, מגביל את התנועה ככל האפשר;
- תגובה של דופן הבטן (טונוס שרירים מוגבר או התכווצות);
- חום (מעל 38 מעלות צלזיוס);
- בחילה;
- הקאה.
אבחון של דלקת הצפק
לאבחון דלקת הצפק חשוב לבצע בדיקה אובייקטיבית נכונה בשילוב בדיקות מעבדה והדמיה (רנטגן, CT, אולטרסאונד).
ערכי מעבדה שהשתנו הם:
- עלייה בהמטוקריט,
- אזוטמיה מוגברת,
- היפוסודוקמיה,
- נויטרופילים לויקוציטוזיס,
- פינוי קריאטינין מופחת,
- היפואלבומינמיה,
- מופחתת גורמי קרישה,
- מדדי נמק תאים מוגברים (GOT, GTP, LDH),
- היפרבילירובינמיה,
- הגברת גמגלוטמינטרנספראז,
- פוספטאז אלקליין,
- היפוקסמיה,
- אלקלוזיס נשימתי,
- חמצת מטבולית כאשר מתרחשת הלם היפווולמי או ספטי.
הטיפול הוא ברוב המקרים כירורגי ומתבסס על פתרון הגורמים הספציפיים שהובילו לדלקת צפק חריפה.
בנוסף, כל חוסר איזון הידרו-אלקטרוליט יתוקן.
במקרים חמורים, אפילו ניתוח עשוי להיות נחוץ.
קרא גם
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
בטן חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, לפרוטומיה חקרנית, טיפולים
אזורי בטן: סמיוטיקה, אנטומיה ואיברים כלולים
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מהי אמפימה? איך מתמודדים עם תפליט פלאורלי?
מיימת: מה זה ולאילו מחלות זה סימפטום
מצבי חירום של בריאות הבטן, סימני אזהרה ותסמינים
אולטרסאונד בטן: איך להתכונן לבחינה?
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
ניתוח מתיחת בטן: מה זה ומתי הוא מבוצע
הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל
בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול
טראומה בבטן: סקירה כללית של תחומי ניהול וטראומה
התנפחות בטן (בטן מפושטת): מה זה וממה זה נגרם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
מקרי חירום, כיצד להכין את ערכת העזרה הראשונה שלך
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים
הלם יתר-דלקתי חריף שנמצא אצל ילדים בריטים. תסמיני מחלת ילדים חדשים של קוביד 19?
מחלות כליות, תמרון קלפי כליות: מה זה, איך הוא מבוצע ולמה הוא משמש
תמרון ותמרור סיבוב חיובי או שלילי: מה הם ומה הם מציינים?
Point Of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier ונקודות בטן אחרות המצביעות על דלקת התוספתן