למה זה מגיע ואיך להקל על כאבי ירך
כאב בירך הוא בעיה נפוצה מכיוון שהוא משפיע על אחד המפרקים העמוסים ביותר בגוף
עם הזמן זה יכול להפוך לבלתי מוגבל, ולהשפיע על יכולתו של המטופל ללכת, לטפס במדרגות, לעשות ספורט ולבצע פעולות יומיומיות.
פעמים רבות הכאב נגרם כתוצאה ממחלה ניוונית, ארתרוזיס, אשר בשלבים מתקדמים ניתן לפתור על ידי ניתוח תותב שמטרתו בעיקר לשמור על איכות חייו של המטופל.
למה כואבת הירך?
הגורם השכיח ביותר לכאב בירך הוא דלקת מפרקים ניוונית, תהליך ניווני המתרחש על ידי שינוי יכולתו של המפרק לבצע את פעילותו העיקרית: סיבוב ותנועה בכל מישורי החלל.
ארתרוזיס, למעשה, משפיעה על הסחוס המפרקי של הירך, ומשמידה אותה בהדרגה עד כדי כך שהיא מאבדת את יכולתו לשמור על הארכה מלאה.
כתוצאה מכך, הנבדק יטה לכופף את פלג הגוף העליון ולכופף את הברכיים, תוך אימוץ תנוחת קשת קדימה.
נמק של ראש הירך הוא גם הגורם העיקרי לכאב בירך
למצב זה אין בראשית ברורה, אך אם אינו מטופל כראוי, הוא עלול להוביל ל:
- אובדן ניידות המפרק
- כאב מוגבר
- צורך לאחר מכן בניתוח.
כאב בירך אצל מבוגרים צעירים יכול להיגרם גם ממה שמכונה קונפליקט femoro-acetabular, שינוי מבני של עצם הירך ו/או האצטבולום שבסופו של דבר פוגע במרכיבי המפרק של המפרק.
ארתרוזיס: מדוע היא מתרחשת ומי נמצא בסיכון הגבוה ביותר
טראומות כגון שבר של עצם הירך והאגן, תאונות ספורט ורמות ספורט מוגזמות עם השפעה גבוהה על המפרקים (כדורעף, כדורסל, סקי) הן גורמים משניים לאתרוסיס, שלא ניתן לחזות אותם ועלולים להוביל להופעה מוקדמת של המחלה. מחלה, שממילא הייתה מתרחשת בגיל מאוחר יותר.
בנוסף, ישנן פתולוגיות נוספות שמאיצות את התפתחות המפרקים, המובילה להופעה מוקדמת של ארתרוזיס בגיל צעיר יותר, כגון דיספלזיה של מפרק הירך, מחלת פרת'ס ואפיפיזיוליזה, אשר עם זאת, כיום מאובחנים ומטופלים מוקדם הודות לדייקנות מאוד. סְרִיקָה.
מי שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם מבוגרים וקשישים, שכן בקבוצת גיל זו מתחיל תהליך המפרקים מבחינה פיזיולוגית.
כאב בירך כתסמין של ארתרוזיס
התסמין הראשון של ארתרוזיס הוא כאב בירך, המופיע ללא הרף כאשר המטופל הולך, מטפס במדרגות, מזיז את המפרק, אך גם במה שנקרא 'מעברי יציבה', בעת שינוי תנוחה, קימה מנקודת מבט. כסא, קשירת נעליים.
הירך עלולה לכאוב גם בשכיבה במיטה: תנוחת השכיבה, למעשה, למרות שאינה מעמיסה על המפרק, עלולה להיות לא נוחה בזמן תנועות בשינה.
בתחילתו, ארתרוזיס גורמת לכאב משתנה, מזדמן, אשר לאחר מכן הופך קבוע כאשר המפרק נשחק והירך, עקב מנגנון הגנה פיזיולוגי, נוטה להיות נוקשה.
זו בדיוק הסיבה שבמקרים מסוימים החולה עם מפרק הירך מגיע להערכת האורטופד ומדווח על כאבים בברך, הנמשכים גם לחלק הקדמי של הירך, או כאבי גב.
טיפול בדלקת פרקים: טיפול תרופתי או ניתוח?
ארתרוזיס היא מחלה התפתחותית כרונית המתקדמת ב-3 שלבים: ראשוני, בינוני וחמור.
נקודת המוצא לאבחון היא הבדיקה האורטופדית, המאפשרת לרופא להעריך את המקרה הפרטני ולקבוע בדיקות אינסטרומנטליות (רנטגן, MRI) כדי לברר את מידת החומרה של הפתולוגיה.
בשלב הראשוני, המתון, הטיפול המוצע הוא שמרני וכולל טיפול רפואי, פיזיותרפיה והסתננות.
לאחר השלב המתון, ההתוויה לטיפול הופכת לניתוחית. בעבר הוצעה אינדיקציה זו כמוצא אחרון; כיום, הודות לשימוש בטכניקות כירורגיות מתקדמות ובתותבות עם תוחלת חיים ארוכה יותר, צפויה ההתוויה הניתוחית.
תותבת ירך: אופן ביצוע הפעולה
ניתוח החלפת מפרק הירך מכונה בפי רבים 'ניתוח המאה', נחשב כיום לשגרתי, ובעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד עם שיעור סיבוכים מינימלי.
במהלך הניתוח מחליף המנתח את המפרק בשתל טיטניום, המוחדר לראש עצם הירך, שמטרתו לשחזר את הגיאומטריה הנכונה של המפרק על מנת שהמטופל יוכל להרגיש את הירך באופן טבעי ככל האפשר.
הניתוח מתבצע תחת שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה, נמשכת פחות משעה, ומתבצעת בטכניקה המסורתית או באמצעות רובוט המאפשר ביצוע מושלם של מה שהמנתח תכנת.
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
מספר שעות לאחר הניתוח כבר עוזרים למטופל לקום על רגליו ולטייל.
בימים הבאים הוא נעזר בצוות בביצוע פעולות יומיומיות על מנת שהמפרק יתחיל לפעול שוב כשורה.
לאחר שחונך מחדש לעצמאות מינימלית, ניתן לשחרר אותו, לרוב בין היום השני לשלישי לאחר הניתוח, בעזרת קביים.
מה מחכה לי לאחר הניתוח?
תהליך השיקום נמשך בממוצע 3 עד 4 שבועות, במהלכם המטופל לומד להיות אוטונומי בתנועותיו במטרה לחדש את רוב הפעילות היומיומית שלו.
לאחר שבועיים עד 2 שבועות ניתן להסיר את הקביים, בהתאם לתגובה האישית לניתוח.
תוחלת החיים של החלפת מפרק ירך מושתלת כהלכה היא 20/25 שנים.
האם לניתוח החלפת מפרק הירך יש סיכונים וסיבוכים?
הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח החלפת מפרק הירך הם:
- התרופפות השתל, המתרחשת במקרים בהם השתלת התותב בצורה לא מיטבית;
- זיהומים;
- חוסר יציבות של השתל.
החומר של התותב, טיטניום, נסבל בדרך כלל היטב על ידי המטופלים ואין לו סיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
האם ניתן לבצע את הניתוח בשתי הירכיים?
כאשר הארתרוזיס היא דו צדדית, חשוב למנתח להעריך את מידת השחיקה בשתי הירכיים.
במידה והפער של הפגם גדול, הפעולה מתבצעת ב-2 מועדים נפרדים, כאשר המפרק הפגוע יותר מקבל עדיפות.
אם, לעומת זאת, לירכיים יש אותה דרגת ארתרוזיס גבוהה, יתכן ניתוח בו-זמני, עם התאוששות מעט ארוכה יותר של התפקוד בשבוע הראשון שלאחר הניתוח, אך עם תוצאה סופית יוצאת דופן שאינה כרוכה בהגברה. סיכון לסיבוכים.
במקרה האחרון, המטופל ילך בצורה מיטבית, שכן המפרקים משוחזרים מיד לסימטריה לאחר הניתוח.
קרא גם:
דלקת מפרקים שגרונית: שלב, קורס וטיפול
דלקת מפרקים אידיופטית לנוער: מחקר של טיפול דרך הפה עם Tofacitinib מאת Gaslini of Genoa
מחלות ראומטיות: דלקת פרקים וארתרוזיס, מה ההבדלים?
דלקת מפרקים שגרונית: תסמינים, אבחון וטיפול
תזונה טבעונית דלת שומן עשויה להביא להקלה בדלקת מפרקים שגרונית
יבלת עצם ופסאודוארתרוזיס, כאשר השבר אינו מרפא: גורמים, אבחון וטיפול
דלקת מפרקים ספטית: מה זה, מה גורם לה ומהם הטיפולים
דלקת מפרקים שגרונית: תסמינים ראשוניים, גורמים, טיפול ותמותה
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה
Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?