מה גורם להפרעה דו קוטבית? מהן הסיבות ומהן התסמינים?
מהי הפרעה דו קוטבית? מהן הסיבות ומהן התסמינים? תחלואה נלווית, אירועי טריגר והערך של צוות רב תחומי בטיפול בהפרעת מצב הרוח הידועה, המכונה גם הפרעה דו קוטבית
מהי הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית מאופיינת בשלבים מתחלפים, כאשר שלב אחד עשוי לגבור על השני:
- דִכָּאוֹן;
- מאניה.
תסמיני דיכאון
דיכאון או, ליתר דיוק, אפיזודה של דיכאון מג'ורי, מאופיין בלפחות 5 מהתסמינים הבאים
- מצב רוח מדוכא לאורך כל היום
- ירידה משמעותית בעניין ברוב הפעילויות וחוסר מוטיבציה;
- עלייה/ירידה במשקל עם שינוי תיאבון מתאים;
- שינוי שינה (נדודי שינה או היפרסומניה);
- תסיסה, חרדה, בכי חוזר;
- ריכוז מופחת;
- רגשות אשמה מוגזמים או בלתי הולמים;
- רעיונות אובדניים אפשריים: ההערכה היא ששכיחות ההתאבדות בחולים עם הפרעה דו קוטבית גבוהה לפחות פי 15 מאשר באוכלוסייה הכללית.
הסימפטומים של מאניה
מאניה, לעומת זאת, כוללת:
- אופוריה מוגזמת;
- צורך מופחת בשינה;
- דברניות מוגברת;
- פעילות נפשית מואצת והסחת דעת;
- אובדן קשר עם המציאות;
- התנהגות בסיכון גבוה, שהנבדק אינו מודע לה, כגון הוצאות וקניות שיצאו משליטה, הימורים, פעילות מינית מופקרת, ספורט אתגרי.
פרק מאני
אפיזודה מאנית מוגדרת כאפיזודה הנמשכת יותר משבוע או שווה לשבוע, המאופיינת ב:
- מצב רוח אופוריה;
- עלייה ניכרת באנרגיה;
- נוכחות של 3 או יותר מהתסמינים האופייניים של מאניה.
מטופלים בשלב זה מאמינים שהם במצב הנפשי הטוב ביותר שלהם; עם זאת, בשלב המאני נבדקים יכולים להפוך לסכנה רצינית לעצמם ולאחרים.
אפיזודות מאניות שונות ממאניה במובנים הבאים:
- פסיכוזה מאנית: ביטוי קיצוני יותר, עם תסמינים שלעיתים קשה להבחין בסכיזופרניה, שבהם חולים עלולים לסבול מאשליות של פאר או רדיפה, עם אובדן תכוף של מחשבה והתנהגות קוהרנטית (דליריום);
- היפומאניה: צורה פחות קיצונית של מאניה. אצל חלק מהמטופלים התפקוד אינו נפגע באופן משמעותי: האנרגיה והפעילות הפסיכומוטורית עולים, בעוד הצורך בשינה פוחת. עבור אחרים, היפומאניה מובילה להסחת דעת מוגברת, עצבנות ומצב רוח ירוד.
כיצד מסווגת הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בסביבות גיל 20/30 והיא מסווגת ל:
- הפרעה דו קוטבית מסוג I, נבדלת בנוכחות של אפיזודה מאנית אחת לפחות ואפיזודות דיכאוניות;
- הפרעה דו קוטבית מסוג II, נבדלת בנוכחות של אפיזודות דיכאון מז'ורי ולפחות אפיזודה היפומאנית אחת;
- הפרעה דו-קוטבית שלא צוינה אחרת: מאפיינים דו-קוטביים גלויים שלא ניתן לסווג כאחד מהסוגים שהוצגו לעיל.
הגורמים להפרעה דו קוטבית
למרות שהגורם המדויק לא ידוע, הגורמים המעוררים (טריגרים) להפרעה דו קוטבית עשויים להיות שונים:
- פסיכוסוציאלי
- גֵנֵטִי;
- בִּיוֹלוֹגִי.
היכרות משחקת תפקיד חשוב, ומגדילה את הסבירות לפתח את ההפרעה.
גורמי סיכון נוספים הם:
- תקופה של מתח חמור;
- שִׁכּוּל;
- אירוע טראומטי;
- שימוש בחומרים כמו אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, קוקאין ואמפטמינים: הספרות מבססת קשר חשוב בין הפרעה דו קוטבית ושימוש בחומרים, אם כי כיוון הסיבתי אינו ברור.
יש גם מתאם תכוף עם:
- הפרעת חרדה;
- היפראקטיביות
- תשומת הלב
- הפרעות אכילה;
- הפרעות אישיות אחרות.
הפוגות והישנות של הפרעה דו קוטבית
כפי שהוזכר לעיל, הפרעה דו קוטבית מאופיינת בשלבים מתחלפים.
ההופעה מאופיינת בשלב אקוטי של תסמינים, ואחריו הפוגות והישנות.
המונח רמיסיה מתייחס לירידה בחומרת התסמינים האופייניים לתמונה חולנית נתונה: במילים אחרות, היעדר סימנים המעידים על התקדמות המחלה.
בחלק מהחולים ההפוגה מלאה, באחרים עשויים להופיע תסמינים שיוריים.
כאשר אנו מדברים, לעומת זאת, על הישנות, אנו מתכוונים להתלקחות של תהליך חולני שמרפא או נרפא כנראה.
בשלב זה, הסימפטומים חוזרים בצורה ניכרת ועשויים להיות מאניים, דיכאוניים או היפומאניים, ולעתים קרובות מתקיימים זה עם זה.
אפיזודה עשויה להימשך בין מספר שבועות ל-3-6 חודשים, ובדרך כלל שלבים דיכאוניים נמשכים זמן רב יותר משלבים מאניים.
התדירות שבה מתרחשים אפיזודות עשויה להשתנות ממטופל למטופל: ייתכן שזמן קצר יעבור בין פרק אחד למשנהו או להיפך, יעבור תקופה ארוכה ללא התרחשות של אירועים סימפטומטיים מובהקים.
אִבחוּן
קודם כל, יש צורך לחקור ולזהות את הסימפטומים של מאניה או היפומאניה, אם הם יהיו נוכחים, באמצעות אי הכללה של בעיות רפואיות מסוימות, כגון פעילות יתר של בלוטת התריס, השפעת שימוש לרעה בסמים שעשויה להשפיע משמעותית על תסמינים אלה. .
האבחנה של הפרעה דו קוטבית מסוג 1 היא, מכולן, החמורה ביותר, הכרוכה בנוכחות של תסמינים מאניים כגון פגיעה משמעותית בתפקוד הנבדק ודרישת אשפוז בנסיבות מסוימות, המסוכנים לנבדק עצמו ולאחרים.
לעתים קרובות קורה שהמטופל בשלב דיכאון אינו מדווח באופן ספונטני על ניסיון בעבר באפיזודה של מאניה או היפומאניה: המומחה עשוי אפוא להיעזר בשאלונים שימושיים בחשיפת סימנים פתולוגיים, בנוסף לתמיכה של משפחתו של המטופל.
כיצד מטפלים בהפרעה דו קוטבית
הטיפול בהפרעה דו קוטבית כולל באופן אידיאלי:
- טיפול תרופתי;
- תמיכה פסיכותרפויטית.
השילוב בין השניים הכרחי וחיוני כדי שהמטופל יקבל סיוע וטיפול נכון.
ברוב המקרים, די בטיפול חוץ.
רק כאשר מופיעים תסמינים חמורים יש צורך באשפוז של המטופל.
ראשית, אפיזודות חריפות חייבות להיות מייצבות ובקרה (שלב אקוטי).
לאחר שליטה, הטיפול נמשך עד להשגת הפוגה מלאה (המשך) ונשמר (תחזוקה ומניעה).
טיפול פרמקולוגי
הטיפול התרופתי המתאים נקבע באמצעות א פסיכיאטרית התייעצות ועשויה לכלול
- מייצבי מצב רוח, כגון ליתיום וכמה נוגדי פרכוסים;
- תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור השני, במקרים חמורים יותר.
הם משמשים לבד או בשילוב עבור כל שלבי הטיפול, אפילו במינונים שונים.
יש לקחת בחשבון תופעות לוואי הקשורות לשימוש בתרופות, ולבחור אותן על בסיס יעילות וסבילות אם ניתנו למטופל בעבר תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית, ועל בסיס האנמנזה וחומרת תסמינים אם המצב אינו ידוע.
לבסוף, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון, למרות שהן אינן מומלצות כטיפול הבלעדי והבלעדי.
טיפול פסיכותרפי
לאחר ביצוע ההערכה הפסיכיאטרית והתמיכה התרופתית נבחרת, הפסיכותרפיה מאפשרת שילוב של אותם חלקים של האגו שלא הובאו מספיק או מומשו באופן מודע.
החלפה בין טיפול פרטני לקבוצתי היא פורייה; את האחרון יכול להוביל הפסיכותרפיסט והפסיכיאטר ביחד.
טיפול קבוצתי מומלץ לרוב למטופלים ולבני משפחה, במקרים רבים שותפים, שתמיכתם חיונית למניעת אפיזודות חמורות יותר.
הנושאים הנידונים יכולים להיות מגוונים:
- ניהול כעס ומערכות יחסים;
- תִכנוּן;
- השלכות חברתיות של ההפרעה;
- תפקידם של תרופות מייצבות, שהאחרון לא תמיד מקובל על המטופל, שמרגיש שהן מפעילות עליו יותר מדי שליטה, מה שהופך אותו לפחות ערני.
פסיכותרפיה פרטנית, על ידי ניתוח תחומי החיים השונים, יכולה לעזור למטופלים לחשוב מחדש על עצמם באמצעות עיבוד אירועים טראומטיים, סיפורים ויצירת משמעויות חדשות.
קרא גם:
מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים
דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד
אל תאסור על קטמין: הפרספקטיבה האמיתית של חומר הרדמה זה ברפואה קדם-אשפוזית מ-Lancet
קטמין תוך-נאלי לטיפול בחולים עם כאב חריף ב-ED
השימוש בקטמין במסגרת טרום בית חולים - וידאו
קטמין עשוי להרתיע חירום עבור אנשים בסיכון להתאבדות
כל מה שאתה צריך לדעת על הפרעה דו קוטבית
תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית