תסמונת המעי הקצר (תסמונת המעי הקצר או 'SBS' או 'מעי קצר') היא מצב המאופיין בתת ספיגה עקב אי ספיקת מעיים הנגרמת לעיתים קרובות על ידי פגם מולד, אוטם מעי או כריתה כירורגית נרחבת של המעי (מעי קצר לאחר ניתוח)

המצב הוא בשכיחות של 1-9/100000 ומביא למעי דק מתפקד באורך של פחות מ-200 ס"מ.

הפגם המולד של המעי הקצר משפיע על קבוצת הגיל של הילדים בעוד ששאר סוגי המעי הקצר משפיעים בעיקר על מבוגרים.

מכיוון שהג'ג'ונום הוא אתר העיכול והספיגה העיקרי של רוב אבות המזון, כריתה ג'ג'ונלית מובילה לאובדן אזור ספיגה, ומפחיתה משמעותית את תפקודו: מתרחשת חוסר ספיגה של שומנים, ויטמינים מסיסים בשומן וויטמין B12, וכתוצאה מכך תת תזונה, וחומצות מרה לא נספגות במעי הגס גורמות לשלשול הפרשתי.

תסמונת המעי הקצר, בהתאם לגורם, ניתן להבחין לשני סוגים בסיסיים

• תסמונת המעי הקצר מולדת: הפגם קיים כבר בלידה;
• תסמונת המעי הקצר המשנית: הפגם אינו קיים בלידה ומופיע מאוחר יותר.

תסמונת המעי הקצר המשנית נגרמת בדרך כלל או מסייעת על ידי:

• כריתה כירורגית נרחבת, לרוב כאשר מוסרים יותר משני שלישים מאורך המעי הדק (מעי קצר לאחר ניתוח);
• מחלת קרוהן;
• אוטם מזנטרי במעיים;
• דלקת מעיים אקטינית;
• ניאופלזמות במעיים;
• טראומה חוזרת ונשנית של המעי;
• וולוולוס במעיים.

תסמינים

סימפטומטולוגיה תלויה באורך ובתפקוד השיורי של המעי הדק הנותר.

תסמינים וסימנים הם בדרך כלל

• אפילו שלשול חמור
• חוסר ספיגה של ויטמין B12 ושומן;
• חסרים תזונתיים;
• כאבי בטן;
• תת תזונה כברירת מחדל;
• אנורקסיה (ירידה במשקל);
• הרחבת המעי;
• תנועתיות שונה;
• צואה מרחפת, שומנית, בעלת ריח רע.

הערה: שלשול חמור וחוסר ספיגה של חומצות מרה מתרחשים כאשר נכרת אורך של ileum של 100 ס"מ (1 מטר) או יותר.

סיבוכים אפשריים של תסמונת המעי הקצר הם תת תזונה חמורה כברירת מחדל ואנורקסיה (ירידה במשקל)

כריתה של ה-Ileum הטרמינל ושל השסתום ileocecal עשויה להוות נטייה לצמיחת יתר של חיידקים עם סיכון גבוה יותר לזיהום.

במקרים מסוימים, חסימת מעיים, איסכמיה במעיים, אוטם מעי ומוות של החולה עלולים להיגרם אם כלי הדם הרגילים לא משוחזרים במהירות.

אִבחוּן

האבחנה נחשדת על סמך האנמנזה והבדיקה האובייקטיבית ומאושרת בעיקר על ידי חקירות רדיולוגיות כמו צילום רנטגן בטן וסריקת CT.

תרפים

הטיפול מורכב ממאבק בביטויי השלשול (במתן לופרמיד או דומה, לחילופין כולסטירמין 2-4 גרם למתן רק לאחר הארוחות).

עלולה להתפתח הפרשת יתר קיבה חומצית, המשביתה את אנזימי הלבלב; מסיבה זו, רוב החולים נוטלים מעכבי אנטי-H2 או משאבת פרוטון.

השתלת מעי מומלצת בחולים שאינם מועמדים לתזונה פרנטרלית כוללת ארוכת טווח ואצלם לא מושגת הסתגלות.

טיפול במעי קצר לאחר ניתוח

בתקופה המיידית שלאחר הניתוח, השלשול הוא בדרך כלל חמור עם אובדן אלקטרוליטים משמעותי.

חולים דורשים בדרך כלל תזונה פרנטרלית מלאה וניטור אינטנסיבי של נוזלים ואלקטרוליטים (כולל Ca ו-Mg).

תמיסת PO איזו-אוסמוטית של Na וגלוקוז מוכנסת לאט בשלב שלאחר הניתוח כאשר המטופל מתייצב ותפוקת הצואה שלו היא < 2 ליטר ליום.

בחולים עם כריתה נרחבת (נותרו פחות מ-100 ס"מ של ג'חנון) ואלו עם אובדן יתר של נוזלים ואלקטרוליטים, נדרשת תזונה פרנטרלית מלאה לכל החיים. לחולים שנותרו יותר מ-100 ס"מ של ג'חנון עשויה להיות תזונה מספקת דרך האכלה דרך הפה.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

הקאות דם: דימום של מערכת העיכול העליונה

נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)

זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?

הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי NSAIDs: מה הם, לאילו בעיות הם גורמים

וירוס מעיים: מה לאכול וכיצד לטפל בדלקת קיבה

התאמן עם בובת ראווה שמקיאה סליים ירוק!

תמרון חסימה של ילדים בדרכי הנשימה במקרה של הקאות או נוזלים: כן או לא?

גסטרואנטריטיס: מה זה וכיצד נדבקים בזיהום רוטה?

זיהוי הסוגים השונים של הקאות לפי צבע

הלם מפוצה, משוחרר ובלתי הפיך: מה הם ומה הם קובעים

דימום מוחי: גורמים, תסמינים, טיפולים

החייאת טביעה לגולשים

דימום בחולי טראומה: לחומצה טרנקסמית (TXA) יש השפעה מינימלית בעצירת דימום

דימום פנימי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון, חומרה, טיפול

התגובה הפיזיולוגית לדימום

דימום במערכת העיכול: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתערב

מקור:

Medicina Online