תסמינים וסיבות לכונדרופתיה בפיקה
כאשר אנו מדברים על כונדרופתיה פיקת הברך, אנו מתייחסים לעתים קרובות לפתולוגיה המשפיעה על האזור הקדמי של הברך, לכן אנו מדברים על כאבי ברכיים קדמיים
המונח כונדרופתיה מציין פגיעה בסחוס אשר, במקרה זה, קשורה הן לפיקת הברך והן לעצם הירך שבה הפיקה מחליקה בתנועת כפיפה-התרחבות.
ישנן דרגות שונות של כונדרופתיה, כמו גם סיבות וטיפולים שונים
על המומחה האורטופדי לזהות את הבעיה ולכוון את המטופלת למסלול הטיפולי המתאים ביותר לצרכיה.
הדרגות השונות של כונדרופתיה
כאמור, ישנן דרגות שונות של כונדרופתיה, מהפחות רצינית לרצינית ביותר: אנחנו עוברים מכונדרופתיות דרגה 0 או I, כלומר ברכיים שיש להן רק מחלה דלקתית של הסחוס, עד לפתולוגיות חשובות יותר בהדרגה עד דרגה IV. , וכתוצאה מכך ארתרוזיס פטלופמורלי.
הגורמים לתסמונת הפטלופמורלית
לכונדרופתיה יש כמה סיבות.
זוהי פתולוגיה תכופה, הן בקרב צעירים והן בקרב צעירים פחות, עד כדי כך שיותר מכונדרופתיה, מתבצעת אבחנה של תסמונת פטלופמורלית, אשר גורמת לכונדרופתיה, אך בהיותה מזוהה בדיוק כתסמונת, הדבר מותנה בכך מספר גורמים שיכולים להיות:
- ארטיקולציה מורפולוגית, לכן מפרקים שאין להם צורה מדויקת, דיספלזיה;
- פונקציונלי, כלומר קשור לאופן שבו ועד כמה פועלת פיקת הברך שלנו.
דיספלסיה פטלו -פמורלית
דיספלזיה פטלופמורלית היא שינוי מורפולוגי (בצורה) של המפרק בין עצם הירך לפיקה.
האחרון יכול להיות שטוח מדי, מחוץ למרכז (לרוחב), גבוה מדי, נוטה יתר על המידה.
זה משפיע על התנועה של פיקת הברך עצמה בתוך המפרק, וכתוצאה מכך לשחיקה לא תקינה של הסחוס.
זה יכול להיות קשור גם לפגיעה בתמיכה בכף הרגל שאם לא תתוקן עלולה להחמיר את המחלה.
מחלות של מערכת השרירים
ואז יש פתולוגיות הקשורות למערכת השרירים.
כמה, אולי בעקבות ממושך אימוביליזציה או פשוט בגלל שהיה הרבה זמן ללא פעילות גופנית בגלל קוביד, מפתחים תסמינים כואבים של הברך?
אם אדם חוזר לפעילות גופנית עם מצב שריר לא מתאים, עלול להיווצר חוסר איזון במפרק הפיקה.
זה מסוכן כי זה יכול לגרום לפתולוגיה תפקודית של הפיקה, המאופיינת בכאב הקשור להחלקה של הפיקה בתוך המפרק.
גורמים המשפיעים על פתולוגיה פטלופמורלית ותסמין כאב
בהיותו תסמונת, ומושפע מגורמים שונים, קודם כל יש צורך לפתור את הגורמים הנטייה לכונדרופתיה פטלופמורלית.
בין אלה:
- תמיכת כף הרגל;
- תִשׁרוֹרֶת;
- קשר בין שרירי המתח לכופף עם חיזוק שרירים יחסי.
בדרך כלל השריר המדיאלי (הפנימי) של הירך הוא זה המושפע מהתסמונת, מסיבה זו יש צורך לחזק אותו, תוך הקפדה על הארכת השריר הנגדי.
ברור שחייבים לעשות זאת מבלי לגרום לכאב, כי מטופל שסובל מכאבים ומתחיל לעשות את התרגילים הלא נכונים עלול להחמיר משמעותית את התמונה הקלינית.
לכן, כאמור, הסימפטום העיקרי של כונדרופתיה פיקת הברך הוא כאב בדרגות שונות, הקשורים לסוגים השונים של הנזק הכונדרלי העומד בפנינו.
כמעט כל הפתולוגיה הפטלופמורלית חייבת לעשות שימוש בתרומה טובה מהשרירים וכל טיפול שתרצו להקים, ללא טונוס שרירים טוב, נידון לכישלון.
הכאב מתמקד בעיקר בחלק הקדמי של הברך ולעיתים מקרין לירך ויכול להוביל להחמרה בפעילויות מסוימות: קפיצה, ריצה, זינוקים, הליכה בירידה, טיפוס מדרגות, מצבי כפיפה.
זו הסיבה שחשוב למצוא את התרגילים והפעילויות המתאימים ביותר לשלב זה.
טראומות ישירות אחראיות גם לתסמונת ולתסמינים הכואבים.
רק תחשבו על הטראומה הקלאסית מנפילה ישירה על פיקת הברך שאינה מובילה לשבירת הפיקה עצמה, אלא לחבלות של הסחוס בין עצם הירך לפיקה אשר יכולה להיות דלקתית ולאחר מכן לפתח כונדרופתיה הקשורה הקונפליקט בין הפמורל לפיקה.
האבחנה של כונדרופתיה פטלופמורלית
החשד האבחוני הוא קליני מהותי: מנתח הברך המומחה מסוגל לבצע את האבחנה הודות לתיאור התסמינים על ידי המטופל שהוא די משמעותי וחוזר על עצמו.
אז יש צורך למצוא אישור גם בבדיקה הקלינית של המטופל, עם בדיקות ספציפיות על מפרק הפטלופמורלי ולאחר מכן, כמעט תמיד, כדי לאפיין את מידת וחומרת הפתולוגיה, יש צורך לפנות לבדיקות אינסטרומנטליות כגון כצילומי רנטגן ו-MRI החוקרים בצורה ספציפית ופונקציונלית כיצד פיקת הברך נעה בתוך המפרק.
במהלך הבדיקה, השרירים מכווצים על מנת לראות אם פיקת הברך תופסת תנוחה שונה בשלב התכווצות השריר.
היזהר לא לבלבל בין כונדרופתיה וחוסר יציבות הפיקה
הטיפול בתסמונת הפטלופמורלית נקבע על בסיס מה שעולה מהבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.
כאשר אנו מדברים על פתולוגיה מכונדרופתיה פטלופמורלית, יש צורך להבדיל אותה מפתולוגיה אחרת, אי-יציבות הפיקה, הכרוכה בטיפולים שונים לחלוטין.
הראשון הוא, למעשה, פתולוגיה כואבת שיכולה לתת כשלים בכופפים (הברך מתכופפת בפתאומיות בגלל הכאב המורגש).
חוסר יציבות של הפיקה, לעומת זאת, היא פתולוגיה שבה הפיקה יוצאת ממקומה ומתרחבת או תת-לוקסטית והיא כמעט תמיד בעלת יכולת כירורגית.
ברגע שאנו מבינים שאנו סובלים מפתולוגיה כואבת, עלינו לתקן לחלוטין את השרירים ולפתור את כל הגורמים הנטיים.
הטיפולים השונים בכונדרופתיה המבוססים על מידת הכאב
ישנם טיפולים פיזיותרפיים יעילים מאוד המקושרים בדיוק להפחתת כאב, כגון פיזיותרפיה אינסטרומנטלית (טיפול ב-tecar, טיפול בלייזר בשימוש לעיתים קרובות).
לעתים קרובות יש לתקן את תמיכת כף הרגל עם אורתוטיקה מתאימה מסיבה זו חשוב להבין מהן הסיבות שהובילו להופעת כאב.
כאשר הכונדרופתיה אינה רצינית במיוחד, שוחקת או אינה מגיעה לדרגות של ארתרוזיס מלאה, ניתן גם לפנות לרפואה רגנרטיבית תמיד בשילוב עם פיזיותרפיה, בהתאם לסוג הפתולוגיה.
במקרה זה, לרופא קיים טיפול חודרני משותף עם גורמי גדילה (PRP או תאי גזע מזנכימליים) או חומצה היאלורונית, עם אינדיקציות שונות בהתאם למצב.
לבסוף, טיפול כירורגי משמש לטיפול בכאבי ברכיים קדמיות, כאשר כל הטיפולים השמרניים מוכיחים כי הם אינם מוצלחים.
כאשר הפתולוגיה ממוקמת, ניתן להצביע על טיפול כירורגי ארתרוסקופי, המסוגל להעריך את היקף הנזק ולמצוא את הגישה הכירורגית הנכונה שיכולה להיות גם השתלת סחוס וגם טכניקות לגירוי החלמה של נזקי הסחוס.
כמו כן, ניתן לבצע התערבויות ארתרוסקופיות הקשורות לניתוח פתוח, לשחרור (הרפיה) של 1 מתוך 2 רצועות האזעקה המנחות את תנועת הפיקה, תוך שיפור חלקי במיקום והחלקה של הפיקה.
קרא גם
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול
פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול
ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'
פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים
קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים
כאבי ברכיים לרוחב? יכול להיות תסמונת ה-Iliotibial Band
נקעים בברך ופציעות מניסקליות: איך לטפל בהן?
טיפול בפציעות: מתי אני צריך סד ברך?
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
איך לשים תחבושות למרפק וברכיים
פגיעה במניסקוס: תסמינים, טיפול וזמן החלמה
פתולוגיות של ברכיים: תסמונת פטלופמורלית