熱の緊急事態：熱関連の病気の応急処置
熱関連の病気、それらは何ですか？ 人体は狭い範囲の温度でしか動作できません。 極端な環境でも、重要な臓器が華氏約99度の理想的な生理的温度にできるだけ近い状態を維持するためのいくつかのメカニズムがあります。
これらのシステムのそれぞれは、極端な年齢や他の病気に続発する長期の曝露または補償能力の低下に圧倒される可能性があります。
熱：用語
低体温症：中核体温が94ºF未満
温熱療法：中核体温は101〜104ºF
超高熱：中核体温104-107ºF
放射：波（光/熱/放射）を介して周囲の空間にエネルギーが直接失われる
伝導：より冷たい表面との接触による熱の損失。
対流：より冷たいガスまたは流体との接触による熱の損失。
蒸発：皮膚上の液体への移動による熱の損失。その後、液体は蒸発してガスになり、熱エネルギーを運び去ります。
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熱への暴露
熱への暴露は、高温と高湿度の両方の気候で最も一般的であり、XNUMXつの組み合わせが最大のリスクにつながります。
高温は、放射を介して熱を取り除く身体の能力を低下させます（熱が高温から低温に移動する自然なプロセス）。
湿度が高いと、蒸発（発汗）によって体が熱を取り除く能力が低下します。
このXNUMXつを組み合わせると、若くて体調の良い人でも病気になる可能性があります。
人の年齢、既存の病状、および投薬はすべて、熱の緊急事態が体に影響を与える程度およびそれらが発生する傾向に劇的に影響を与える可能性があります。
温熱療法中、体は皮膚の小動脈の血管拡張を介して熱を放散し、体の芯からその表面に熱を伝達するように作用します。
ただし、対流、伝導、および放射が発生しなくなるため、脱水または体の中心温度よりも高い外気温がこの戦略を妨害します。
熱疲労（101-104ºF）
熱疲労とは、激しい運動や環境熱ストレスの際に適切な心拍出量を維持できないことです。
頻脈、脱力感、倦怠感、立ちくらみを伴う101〜104度の中核体温が診断の中心です。
低血圧、失神、筋肉のけいれん、腹痛、吐き気、 嘔吐 より重篤な疾患を示し、通常、（汗による）著しい電解質の喪失および/または脱水症を示します。
症状に関係なく、これらの症状は熱射病または他の無関係な状態を示しているため、患者は重大な神経系機能障害（発作、意識レベルの変化、呼吸抑制）を持ってはなりません。
熱射病（>104ºF）
熱射病は、しばしば華氏104度または摂氏40度を超える、中核体温の上昇によって引き起こされる可逆的な中枢神経系の機能障害です。
熱疲労の症状の多くが現れますが、発作の存在、意識レベルの変化、または焦点の衰弱は、熱射病を示す兆候です。
熱射病は、洞性頻脈、不整脈、頻呼吸、重大な低血圧、脈圧の拡大などの重度の症状を伴うことがよくあります。
熱射病には、古典的な熱射病と労作性の熱射病のXNUMXつの特定のタイプがあります
- 古典的：通常、体温調節を損なう慢性状態の高齢者、例えば、心血管疾患、肥満、障害、薬物（アルコール、コカイン、ベータ遮断薬、利尿薬、および抗コリン作動薬）。
- 運動：通常、高温多湿の環境で激しい運動をしている若くて健康な人、たとえばアスリート、基礎訓練中の兵士など。
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評価と管理
兆候と症状：熱に関連する病気は、さまざまな症状として現れます。それらは、汗をかいた皮膚、紅潮、立ちくらみの感覚から始まります。
その後、皮膚の乾燥、脱力感、吐き気/嘔吐の可能性、筋肉のけいれん、心拍数の漸増に進行します。
最終的に、熱射病が発症します。これは、重度の神経症状の存在として定義され、意識レベルが徐々に低下することがよくあります。
熱の緊急事態の兆候は、毛細血管の補充の増加、軽度の頻脈、および正常またはわずかに上昇した温度から始まります。
温度が上昇すると、頻脈が悪化し、皮膚が非常に暖かく感じられ、低血圧が発症し始める可能性があります。
上記のような重症例（熱射病）では、神経学的症状が現れます。
これらの兆候と症状は、熱中症が発症するまで、若年者と高齢者では最小限である可能性があります。
これらの集団はまた、熱関連の病気のリスクが高いため、注意深く監視する必要があります。
合併症：極端な温度は、血小板と凝固因子が出血を止める能力を低下させます。 これらの患者は、外出血または内出血を発症する可能性があります。
高齢者と抗凝固薬を服用している人が最大のリスクにさらされています。
まれに、高体温が重大な原因となることがあります 呼吸困難、呼吸数の変化または酸素飽和度の大幅な低下に注意してください。
管理：温度は、特に野外での高体温の信頼できない兆候であり、直腸と食道の測定値のみが実際の体温を反映しています。
兆候/症状および患者が治療の決定を下すのを見つけた状況についてのあなたの臨床判断を使用してください。
評価後の最良の最初の行動 ABCのは、彼らの状況を引き起こしている環境からそれらを取り除き、エアコン付きの建物またはその裏側にそれらを連れて行くことです 救急車 優れた最初のステップです。
余分な衣服が存在する場合は、それを取り除き、冷たいタオルまたはアイスパック（凍傷を防ぐためにタオルで包んだもの）を上に置きます。 首、脇の下、そして股間近く。
輸送中は、引き続き患者のABCを監視し、嘔吐の進行を監視します。嘔吐または吸引の重大なリスクがあると感じた場合は、患者を左側臥位に置きます。
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