硝子体剥離：それが何であるか、それがもたらす結果
硝子体剥離は、通常は網膜に付着している眼球を満たす透明なゲルである硝子体の最も一般的な変化であり、老化とともに発生します。
それは、網膜の後部硝子体と前部の間の分離からなり、眼の最も内側の膜を形成し、部分的または全体的に局在している可能性がある神経起源の重要な組織です。
突然発生することもあれば、数か月にわたって発生することもあります。
このイベントは、多かれ少なかれ外傷的な方法と原因で発生する可能性があり、素因または病的な硝子体網膜癒着がある場合、網膜裂傷から網膜剥離までの深刻な合併症でさえあり、後者のイベントは失明につながる可能性があります.
実際、イタリアの網膜剥離は 0.3 ～ 3% の範囲であり、約 7,000 万人の住民のうち、年間約 60 人が新たに発症しています。
網膜は、光と電磁エネルギーを電位に変換して、脳が画像に変換できるようにします。
硝子体（または硝子体、またはより簡単に言えば硝子体）が剥がれると、接着が失われ、眼球の中心に向かって後退します。
その結果、この障害に直面している被験者は、「動く身体」またはミオデソピア (飛ぶハエ)、つまり、入射光で網膜に影を落とし、正確にこの感覚を生成する凝縮した硝子体線維を見る傾向があります。
フォトプシア (閃光や閃光を見る) も存在する場合があり、一般的に視力がぼやけて見えることがあります。
この状態は高齢者に非常によく見られ、他の状況が原因ではないことが明らかな場合、医師は正常な状態と見なします。
ただし、高齢者が症状を訴える場合は、合併症を避けるために医師に連絡する必要があります。
症状
通常、硝子体剥離に苦しむ人には症状がなく、視覚障害もありません。
しかし、この状態が症候性である場合、最も一般的な兆候は、患者が「動く体」、飛んでいるハエ、動いている点、またはワイヤーやクモの巣などの形を見ることです。
患者はまた、おそらく剥離または部分的に剥離した後部硝子体による網膜への機械的刺激により、閃光、円および/または突然の光の線を知覚する場合があります (この障害はフォトプシアと呼ばれます)。
彼はまた、いつもよりぼやけて見えるかもしれません。
これらの形状は、空、白い壁、白い紙、明るい背景のコンピューター画面など、明るい表面と明るい条件で見たときに最もよく認識されます。
硝子体剥離は視力の喪失を引き起こさず、痛みを伴わないことを強調する必要があります。そのため、ほとんどの場合と同様に、この状態が無症候性である場合、人々は自分がそれを持っていることに完全に気付いていない可能性があります.
視覚能力の低下や失明の原因となる可能性があるのは、硝子体剥離から生じる可能性のある合併症です (ただし、まれです)。
硝子体剥離の症状は、通常、約 6 か月という短い期間続き、多くの場合、XNUMX 週間以内に消失することさえあります。
ただし、症状の持続時間は疾患の重症度とは関係がなく、長時間かかる硝子体剥離が必ずしも危険であるとは限りません。
相関はありません。
硝子体剥離の原因
硝子体剥離は、53 歳で 50 パーセント、65 歳以上で 65 パーセントの発生率であり、女性と近視の被験者でより高い頻度で発生します。 さらに、白内障摘出による変化は、発生率をさらに増加させます。
主な原因は加齢です。
実際、年齢が進むにつれて、硝子体液はその構成要素であるヒアルロン酸の一部を失う傾向があり、そのため次第に水分が多くなります (98 ～ 99% が水であることを思い出してください)。
その後、粘稠度は通常よりもゼラチン状ではなくなり、網膜から後退して目の中心に向かって移動し、内部トナカからの付着が失われます。
これらのプロセスは体の脱水によって強調される傾向があり、夏季に発生率が高くなることを正当化します.
それは一般的に65歳以上の人に影響を与えるため、眼科医は硝子体剥離を病的状態とは見なさず、むしろ多くの人が遅かれ早かれ遭遇する自然な変化と見なします.
硝子体剥離を引き起こすが、加齢に依存しない状況もあります。つまり、以前に外傷を負った場合、上記のように対象が脱水状態にある場合、白内障などの手術を受けた場合、または炎症過程に対処した場合です。ブドウ膜炎（硝子体炎、網膜炎）などの眼の症状ですが、これらはあまり一般的ではありません。
危険因子
すでに述べたように、主なリスク要因は高齢ですが、特に若い被験者では、硝子体剥離を助長する要因が他にもあります。
これらを含める：
- 重度の近視（この屈折障害に苦しむ人々の目に典型的な伸長プロセスは、硝子体ゲルの生化学的バランスを変化させます）
- ブドウ膜炎（ブドウ膜、すなわち強膜と網膜の間にある中間層の炎症で、硝子体ゲルの液化を引き起こし、炎症を引き起こす）
- 眼内レーザー治療を受けた
- 以前の眼内マイクロサージェリー手術
- 以前の眼の外傷（ショックの結果として）
これらの場合、後部硝子体剥離は合併症と見なされ、網膜の完全性をチェックし、非常に深刻な結果を避けるために眼科検査を実施する必要があります。
診断
硝子体剥離の典型的な症状である特定の形状や変形が見られることに気付いた場合は、眼疾患を専門とする医師、つまり眼科医に連絡する必要があります。
この専門家は、硝子体液から網膜まで、眼球の内部構造を正確に識別することができる器具である細隙灯を使用して、眼底の徹底的な検査を行います。
その状態を評価するために、彼は瞳孔を拡張する点眼薬を使用し、30分以内に作用し、6時間後にその効果を終了します.
この間、患者は視力が制限されているため、運転しないでください。
本質的に、それは目の健康に強力だが完全に無害な光線を発する顕微鏡です。
眼底検査により、眼科医は網膜裂孔、網膜剥離、黄斑円孔などの網膜の病状を検出することもできます。
医師は、検眼鏡用ヘルメットを使用し、特殊なレンズを目の上に配置または近づけて使用することで、最前部と硝子体牽引を含む網膜全体を確認できます。
硝子体剥離後の合併症はまれですが、それでも可能性があります
実際、場合によっては、この病気は、すでに述べたように、網膜に損傷を与えます。
特に、次のような病的状態につながる可能性があります。
- 網膜破裂：これは、網膜の一部が多かれ少なかれ損傷した場合に発生します。
- 網膜剥離：これは、網膜が支持組織から剥がれたときに起こります。通常の状況では、網膜は完全に付着しています。
- 黄斑円孔: 黄斑、すなわち網膜の中心視覚領域に開口部が形成され、正常な網膜の連続性が中断される状態。
破裂と網膜剥離は密接に関連しているため、前者が後者の発生を予測することがよくあります。
しかし、なぜ硝子体剥離が網膜に損傷を与える可能性があるのでしょうか?
硝子体は、眼球の中心に向かって移動すると、それが付着しているもの、つまり網膜を引きずります。
それが特に激しい場合、この変位は網膜の裂傷または黄斑の開口部を引き起こす可能性があります.
介入と治療
今日、硝子体剥離に対する特別な治療法はありません。 多くの場合、この状態は無症候性でさえあり、ほとんどの場合、年齢とともに完全に「自然」と見なされるため、予防する方法さえありません。使い物にならない。
ほとんどの場合、唯一の解決策は症状が自然に消えるのを待つことです。これは通常 XNUMX か月以内に起こります。
実際、時間が経つにつれて、脳が邪魔な画像を無視する傾向があるため、影はますます薄くなり、視覚的に知覚されることが少なくなります.
ただし、これらの場合、治癒プロセスをスピードアップするために従うことができる良い習慣があります。体に水分を補給し、食事に果物や野菜を含めて十分な水を飲み、ターゲットを絞った特定のサプリメントを摂取する.
これらの実践は、迷惑な近視や「飛ぶハエ」の視覚など、後部硝子体剥離に関連する症状を軽減するのに最も役立ちます.
最後に、外傷や肉体労働を避けるべきであり、定期的な眼の検査は高齢者に対して日常的に行われるべきです.
明らかに、硝子体剥離が合併症、すなわち黄斑円孔または網膜損傷の発症につながる場合、問題は変化します。 この場合、できるだけ早くアクションを実行する必要があります。
実際、これらの状況を時間内に治療しないと、視力が著しく低下し、場合によっては失明することさえあります。
具体的にどうする？
- 網膜破裂：最も広く実践されている治療法は、レーザーを使用して網膜の裂け目を密封し、網膜剥離を防ぐことです.
- 網膜剥離：この場合に採用される治療法は、状況の重症度によって異なります。 軽度の剥離の場合、レーザー手術、凍結固定術、肺炎固定術で十分な場合があります。 ただし、重度の剥離の場合は、上強膜（締結）または眼内（硝子体切除）手術を使用する必要があります。
- 黄斑円孔：黄斑円孔のすべての症例に適用される硝子体切除術（硝子体を完全または部分的に除去する外科的処置）と、特定の黄斑円孔の状況にのみ適したオクリプラスミン注射の XNUMX つの治療法があります。
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