鼻炎：症状、原因、診断、治療
「腸炎」または「鼻づまり」としても知られる鼻炎は気道の炎症であり、その症状は鼻漏から鼻閉まで多岐にわたります。
気管支喘息、結膜炎、中耳炎、副鼻腔炎、アデノイド肥大、睡眠障害、顔面腫瘤の変化を伴うことがよくあります。
さらに、最も一般的な形態の中には、確かにアレルギー性鼻炎があります。
このタイプの炎症は、感染性鼻炎（風邪など）、刺激性鼻炎、血管運動性鼻炎（温度変動によって引き起こされる）、萎縮性鼻炎、腫瘍性鼻炎、ホルモン性鼻炎（鼻炎など）などの他の形態の鼻炎と関連しているべきではありません。甲状腺機能低下症）または薬剤によって引き起こされる鼻炎。
現在、この分野の最新の分類では、アレルギー性鼻炎は、症状が XNUMX 週間を超えて続く場合は「間欠性」または「持続性」、その強さ、患者の日常習慣への影響に応じて「軽度」または「中等度から重度」に分類されています。例えば睡眠。
鼻炎の症状
上で述べたように、鼻炎と風邪は、原因と期間の点で異なる炎症です。
実際、症状が XNUMX ～ XNUMX 週間以上続く場合は、単なる風邪ではなく鼻炎の可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。
では、鼻炎の最も一般的な症状は何でしょうか?
それらを以下にリストします。
- 鼻漏（鼻水）;
- 頻繁にくしゃみ;
- 鼻閉塞（鼻づまり）。
- 鼻の声、鼻のかゆみ。
- 目と喉が焼けつくような感じ。
- 後鼻漏（喉の粘液の蓄積）。
鼻炎は急性であり、その期間が限られている場合もありますが、長期間にわたって持続する慢性の場合もあります。
鼻炎の原因
もう一度、風邪と比較します。ここでは原因は通常ウイルスですが、鼻炎ではさまざまな原因が見つかり、XNUMX つの主要な病態に図式化できます。
- アレルギー性鼻炎;
- 血管運動性鼻炎;
- 感染性鼻炎。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は確かに最も一般的なものであり、流涙、頭痛、疲労感によって現れます。
一般に、花粉、ダニ、動物の毛などのアレルゲンとの接触によって起こります。
医師は鼻炎の症例を特定すると、その強さと重症度に応じて治療します。
考えられる治療法は次のとおりです
- 抗ヒスタミン薬;
- 鼻と喉の充血除去薬。
- 充血除去剤の点眼薬。
- 免疫療法。
血管運動性鼻炎
血管運動性鼻炎または偽アレルギー性鼻炎は、空気湿度の変化、温度、光への曝露、姿勢の変化などの不特定の刺激に対する鼻粘膜の過剰反応として定義されます。
症状はアレルギー性鼻炎（くしゃみ、水様性鼻漏、鼻づまり）に似ていますが、病理学的メカニズムはアレルゲンに対する反応ではなく、非特異的刺激に起因します。
治療法は局所用の薬剤（コルチゾンスプレーと海水による鼻洗浄）に依存します。
感染性鼻炎
一方、感染性鼻炎はウイルスや細菌の感染によって現れ、発熱、口臭、倦怠感、咳、全身倦怠感などの症状が加わることもあります。
治療には、一般に発熱と休息のために抗炎症薬が処方され、より重篤な場合には抗ウイルス薬が処方されます。
細菌由来の場合は、発熱に対する抗炎症薬、休息、抗生物質の投与
ウイルスや細菌が副鼻腔に広がり、副鼻腔炎を引き起こしたり、肺に下りて鼻気管支症候群を引き起こしたり、肺炎を引き起こす可能性のある状況を防ぐために、迅速に行動することが重要です。
診断
専門医に呼ばれた場合、通常は既往歴を調べた後、耳鼻咽喉科専門医が客観的検査（前鼻鏡検査）を行い、必要に応じて内視鏡検査を行って、ポリープの有無など鼻閉塞の原因を確認します。
その後、診断を進め、最も効果的な治療法を特定するために、アレルギー検査や鼻汁も実施できます。
たとえば、アレルギー性鼻炎に罹患しているかどうかを確認するには、医師による質問や症状の分析だけでは不十分です。
特定の診断検査も必要です。
医師が特異的 IgE、つまりアレルゲンに遭遇したときに免疫系が活性化された結果「放出される」典型的な抗体があるかどうかを判断するのに役立つ検査です。
これらの検査は、患者を疑わしいアレルゲンと接触させ、IgE の放出またはアレルギー反応を測定することから構成されます。
その後、専門医はアレルギー専門医と協力して、鼻炎がアレルギーに基づくものであるかどうかを調査します。
この情報は、皮膚プリックテストと呼ばれる検査や、血液成分である血清中の IgE の定量を通じて得ることができます。
最初のテストは、アレルゲンを接触させて腫れを確認することによって皮膚上で実施され、XNUMX分以内に結果が得られます。
一方、IgE の血液検査には数日かかる場合があります。
前者は抗ヒスタミン薬の使用を中止する必要があり、重度のアトピー性皮膚炎の人には実施できません。
明らかに、これらの検査を受ける前に、誤解を招く結果を避けるために患者の病歴を知り、症状を分析することが重要です。
鼻誘発試験
文献によれば、鼻誘発試験によりこれらのリスクを回避でき、血中 IgE 検査と皮膚プリックテストの両方で陰性結果が得られた場合でもアレルギー性鼻炎の症例を特定できると記載されています。
これは、IgE が鼻粘膜でのみ産生および放出されることが多いためです。
要約すると、通常の検査には、患者の病歴と客観的検査、皮膚穿刺などのいくつかのアレルギー検査、血液中の抗体のRAST、鼻内視鏡検査、鼻分泌物の分析、アレルゲンによる鼻誘発試験が含まれます。 CTスキャンやX線検査も可能です。
また、鼻生検、MRI、細菌の可能性を特定するための綿棒採取や上気道の開通性の評価など、オプションで実施できる検査もあります。
鼻炎の治療方法：治療法
では、鼻炎を治療するための最も一般的な治療法は何でしょうか? たとえば、アレルギー性鼻炎の場合、アレルゲンを特定し、患者からそれを除去します。
一方、薬物療法では、鼻スプレーの形で新世代の経口抗ヒスタミン薬またはコルチゾンベースの製品を使用し、高張食塩水で頻繁に洗浄します。
気管支喘息や結膜炎などの他の症状や付随する病気がある場合は、治療に加えて点眼薬や抗ロイコトリエン薬が処方されることがあります。
ただし、ワクチン投与は常に最も効果的な治療法です。
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