호기말양압(PEEP)이란?

By 크리스티아노 안토니노 On 4년 2022월 XNUMX일

PEEP는 폐포가 허탈되기 쉬운 의학적 상태가 있을 때 폐포를 열어 두는 데 사용되는 중재입니다.

붕괴된 폐포는 여전히 공기가 있는 부분적으로 수축된 폐포보다 다시 열려면 훨씬 더 큰 호흡이 필요합니다.

이러한 이유로 많은 인공호흡기에는 호기 중에 기도를 계속 가압할 수 있는 옵션이 있습니다. 이는 환자가 자발적으로 인공호흡할 필요가 없다는 점을 제외하고는 CPAP/BPAP 기계에서 볼 수 있는 양압과 동일합니다.

지속적인 기도 양압은 전체 호흡 주기에 걸쳐 기도 압력의 지속적인 수준(대기압 이상)입니다.

호기말 양압은 호기가 끝날 때 기도 압력을 대기압보다 높게 유지합니다.

둘 다 폐포 붕괴를 방지하기 위해 기도 양압을 제공한다는 점에서 유사합니다. 호기 말에 PEEP를 제공하고 전체 호흡 주기 동안 CPAP를 제공합니다(CPAP에는 PEEP가 통합됨).

양압으로 인해 폐의 공기량이 증가하기 때문에 둘 다 폐 순응도를 높여 폐가 더 쉽게 확장 및 수축되도록 합니다.

적응증 : PEEP는 일반적으로 폐포가 허탈되기 쉬운 병리학이 의심되는 환자에게 사용되며, 이는 일반적으로 폐에 다량의 체액이 있기 때문입니다.

CPAP와 마찬가지로; COPD, 심부전 및 익사에 가까운 증상이 일반적인 징후입니다.

CPAP와 달리 무의식 및/또는 자발적 환기 불능은 PEEP에 대한 금기가 아닌 징후입니다.

양압은 기능적 잔류 용량을 증가시켜 폐포를 확장하고 산소화를 개선할 뿐만 아니라 수분(익사), 분비물(CHF)을 몰아내고 통풍(COPD)을 개선하는 데 도움이 됩니다.

합병증: PEEP의 합병증은 "기관내 삽관" 섹션에 설명된 대로 기관내 삽관의 합병증과 동일합니다.

PEEP는 몇 가지 독특한 생리학적 효과가 있으며 심장으로의 정맥 환류를 감소시켜 심박출량을 감소시킵니다. 또한 표준 환기보다 두개내압을 증가시킬 수 있습니다.

기흉의 위험도 표준 환기에 비해 약간 증가합니다.

심각한 흉부 외상(늑골 골절, 흉골 골절 또는 도리깨 흉부)의 경우 기흉의 위험이 높아집니다.

이러한 환자에게 PEEP를 사용할 때는 주의하고 잠재적인 긴장성 기흉을 회복할 수 있도록 준비하십시오.

PEEP에 대한 환자의 중재 후 관리는 삽관된 것과 동일하며, PEEP는 이론적으로 기흉의 위험을 약간 증가시키기 때문에 기흉의 가능성에 대해 조금 더 주의해야 합니다.