눈 질환: 황반 구멍
우리가 황반 구멍에 대해 말할 때, 우리는 실제 구멍, 즉 황반 내의 구멍, 즉 망막의 중앙 시야 영역을 언급합니다.
황반(또는 황반)은 직경 5.00-5.50mm의 노란색 반점으로 시신경에서 약 4mm 떨어진 곳에 형성되며 가장 시력이 집중되는 망막 부위에 형성됩니다. 세부 사항이 가장 집중되는 영역.
결과적으로, 황반 구멍의 존재는 망막 표면의 정상적인 연속성을 방해할 뿐만 아니라 심각한 시력 장애를 유발합니다.
모든 황반 구멍 상태가 동일한 심각도를 갖는 것은 아니지만
후자는 황반 개구부의 크기, 즉 구멍이 망막 표면에 영향을 미치는 정도에 따라 달라집니다.
심각도의 단계는 다음과 같습니다.
XNUMX기 – 중심와 박리가 있는 황반 구멍
XNUMX기에서 황반 구멍은 중심와(황반 내에서 인식되는 XNUMX개 영역 중 하나)의 파괴를 특징으로 합니다.
황반원공 중 가장 덜 심각한 단계이지만, 치료하지 않고 방치하면 적어도 절반의 경우에서 악화될 가능성이 있습니다.
그러나 나머지 절반의 경우에는 자발적으로 퇴행합니다.
XNUMX기 – 부분 두께 황반 구멍
II기에서 황반 수준의 망막 조직 손실은 부분적이므로 구멍을 층판이라고 합니다.
시력이 낮으면 치료의 적응증이 있고 그렇지 않으면 70~80%의 경우 저절로 나빠질 수 있다.
XNUMX기 – 전체 두께의 황반 구멍
III기는 황반원공의 최악의 상태를 나타내며, 황반원공 주변에 완전한 망막 융기가 있고 황반 수준에서 망막 조직 손실이 망막 색소 상피까지 완전히 내려옵니다.
XNUMX기 황반원공 환자는 심각한 시력 문제를 호소하며 치료하지 않으면 시력이 매우 낮게 유지됩니다.
황반원공을 앓는 사람들은 보통 한쪽 눈에서만 병리를 감지하는데, 이 경우에는 한쪽 눈에만 황반원공이 있습니다.
그러나 드문 경우 병리학이 양쪽 눈에 동시에 영향을 미칠 수 있으며, 이 경우 우리는 양측 황반 구멍을 다루고 있습니다.
황반 구멍의 원인과 위험 요인은 무엇입니까
황반원공은 일반적으로 60세 이상의 환자, 특히 2:1의 비율로 여성에게 영향을 미치는 안구 병리학이다.
황반 구멍의 형성에 기여할 수 있는 원인 중 하나는 유리체액의 후방 박리와 그에 따른 유리체 황반 견인입니다.
유리체액 또는 유리체는 일정한 부피를 가진 무색의 물질로 앞쪽에서는 수정체를 지지하는 역할을 하고 뒤쪽에서는 망막을 지지하는 역할을 합니다.
나이가 들어감에 따라 유리액은 부풀어오른 일관성을 잃고 수축하며 망막을 지지하는 역할을 점점 더 적게 하는 경향이 있습니다. 이 과정을 '후유리체 박리'라고 합니다.
이 분리는 결과적으로 유리체액 자체가 망막에서 분리되어 황반과 함께 망막의 일부를 차지하기 때문에 '유리체 황반 견인' 현상을 유발할 수 있습니다.
체적 손실이 갑자기 거의 격렬하게 발생하면 망막과 황반이 외상을 입거나 찢어지거나 다소 중요한 손상을 입을 수 있습니다.
황반원공은 또한 망막의 혈관계 손상을 특징으로 하는 당뇨병 환자의 전형적인 상태인 당뇨병성 망막병증과 같은 다른 상태에 부차적일 수 있습니다.
다른 가능한 원인으로는 심각한 근시, 망막 박리, 망막 외상 또는 낭포 황반 부종 또는 황반 주름 상태가 있습니다.
그러나 황반 구멍이 형성되는 명확한 원인을 항상 인식할 수는 없습니다.
황반 구멍: 증상 인식
일반적으로 - 심한 외상이 아닌 한 - 황반원공은 환자에게 경미한 증상을 나타내며 과소평가되는 경향이 있습니다.
시간이 지남에 따라 첫 단계의 병리가 자발적으로 퇴행하지 않으면 황반의 개구부가 확장되는 경향이 있으며 확장에 따라 환자는 다음과 같은 증상의 악화를 알게 됩니다.
- 흐릿하고/또는 왜곡된 중심 시야
- 눈에 물결 모양으로 보이는 직선을 올바르게 볼 수 없음
- 작은 텍스트 읽기 어려움
- 근거리 및 원거리에서 사물과 사람을 보는 능력 감소
- 세부 사항을 인식하는 능력 감소
- 시력 저하 및 시야 흐림 증가
- 시야 중앙에 하나 이상의 검은 반점이 보이는 것
통증은 황반 구멍과 관련된 알려진 증상의 일부가 아닙니다.
환자가 통증을 호소하는 경우, 환자가 가장 고통받고 있는 병리가 황반원공과 일치하지 않을 가능성이 높습니다.
황반 구멍 진단
환자가 위에서 언급한 증상 중 일부 증상(가벼운 증상이라도)이 나타나기 시작하면 안과 의사에게 신속하게 연락하여 후자가 황반원공으로 진단되면 신속하게 개입하는 것이 좋습니다.
시간에 개입해야만 이전의 시각 기능을 완전히 회복할 수 있습니다.
황반 구멍을 진단하기 위해 안과 의사는 즉시 안저 검사, 광학 컴퓨터 단층 촬영 스캔, 이 상태가 혈관 또는 안구 염증 병리학에 이차적인 경우 망막 형광 혈관 조영술.
안저 검사는 특정 안약을 사용하여 동공을 확장하여 안구 내부 구조를 시각화할 수 있습니다.
광학 컴퓨터 단층 촬영은 눈을 구성하는 다양한 요소인 각막, 망막, 황반 및 시신경을 매우 정밀하게 스캔할 수 있는 검사입니다. 비침습적이고 통증이 없으며 환자에게 유해한 방사선이 없는 레이저 빔을 방출하는 기구 덕분에 수행됩니다.
망막 형광 혈관 조영술은 눈에 영향을 미치는 혈관 병리를 분석하기 위한 절차입니다. 무독성 염료인 플루오레세인을 정맥에 주입하면 안구 혈관 내에서 순환하는 혈류의 실제 사진을 찍을 수 있습니다.
기기 조사가 수행되면 안과 의사는 정확한 진단을 내리고 환자의 임상 상태에 가장 적합한 치료법을 시행할 수 있습니다.
황반원공: 가장 적절한 치료법
황반 구멍의 치료를 위해 환자에게 시행되는 요법에는 유리체 절제술 또는 오크리플라스민 주사가 포함될 수 있습니다.
유리체절제술은 환자가 유리체액을 전부 또는 부분적으로 제거하는 수술입니다.
총 2~3시간이 소요되는 수술 동안 안과 의사는 황반에 병변을 고정시켜 망막을 원래 위치로 되돌립니다.
반면에 오크리플라스민을 주입하면 유리체액과 망막 사이의 비폭력적 분리가 자연스럽게 촉진되어 후속 수술의 필요성이 줄어듭니다.
가장 적합한 치료에 대한 적응증은 수행된 기기 테스트를 기반으로 적절성과 효과를 평가할 안과 의사에 의해 독점적으로 제공됩니다.
예지
수술 후에는 수술 결과가 손상되지 않도록 안과 의사가 정한 치료 적응증을 꼼꼼하게 따라야 합니다.
시력 회복은 일반적으로 몇 개월에 걸쳐 느리고 점진적입니다.
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