신경 방광이란 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 29년 2023월 XNUMX일

신경성 방광은 신경 손상으로 인한 방광 질환입니다. 이 질환을 앓고 있는 환자는 하부 요로 장애를 보고 배뇨에 어려움을 겪습니다. 방광을 채우고 비우는 메커니즘이 제대로 작동하지 않아 소변을 잃거나(요실금) 무조건 소변을 참습니다(저류).

기본 신경 방광 질환은 주로 중추 신경계 또는 말초 신경에 영향을 미치는 수많은 병리학입니다.

그리고 치료가 시작되는 적시성과 함께 예후에 결정적인 원인이 되는 질병의 중증도입니다.

방광은 매우 중요한 속이 빈 기관입니다.

생성된 소변을 모아 배출될 때까지 저장하는 역할을 합니다.

골반에 위치하며 남성의 경우 직장 앞과 전립선 위에 위치하며 여성의 경우 자궁과 질 앞에 위치합니다.

신장에서 생성된 소변은 요관을 통해 방광에 도달합니다.

거기에서 요도를 통해 바깥쪽으로 배설됩니다.

배뇨 중 자동 반사 척추 배뇨근을 자극하는 척수는 방광을 주기적으로 비웁니다.

신경계 방광이 있는 사람은 척수 자체 또는 배뇨와 관련된 말초 신경의 손상으로 인해 요실금 또는 요실금으로 고통받습니다. 첫 번째 경우 손상된 방광을 비우는 능력이고 두 번째 경우 손상된 방광 내부에 소변을 보관하는 메커니즘입니다.

이완된 방광은 부피가 크고 압력이 낮으며 수축이 없는 것이 특징입니다. 말초 신경 또는 척수(일반적으로 S2-S4 척추 수준)의 손상으로 인해 처음에는 급성으로, 그 다음에는 장기적으로 방광 이완이 발생합니다(하지만 시간이 지남에 따라 기능이 향상될 수도 있음). .
경련성 방광은 정상 또는 감소된 용적 및 수축의 존재를 특징으로 합니다. T12 척추 위의 뇌 손상 또는 척수 손상으로 인해 장애가 발생합니다.

심각도는 손상 정도에 따라 다릅니다. 연약형 및 경련형도 공존할 수 있으며 두 유형 모두에 영향을 미칠 수 있는 병리학의 존재에 의해 결정됩니다. (당뇨병, 뇌졸중, 뇌 또는 척수 종양, 다발성 경화증 등).

구심성 신경이라고도 하는 전자는 방광이 가득 차면 중추 신경계에 알립니다. 원심성 신경이라고도 하는 후자는 중추 신경계에서 방광으로 방광을 비우는 데 필요한 자극을 전달합니다.

이러한 신경의 변형은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

주요 원인은 척수 질환입니다.

가장 흔한 것은 척수공동증입니다. 척수가 위치한 척수관에 액체로 채워진 낭종이 형성됩니다.

이는 척수 외상, 아놀드 키아리 증후군(소뇌의 선천성 기형), 수막염 또는 기타 여러 질병/상태로 인해 발생할 수 있습니다.

척수공동증을 앓고 있는 환자는 신경학적 방광의 바닥에 있는 척수에 손상을 입습니다.

신경 방광의 다른 빈번한 원인에는 다음에 영향을 미치는 상태가 포함됩니다. 척추, 디스크 탈출로 시작: 척추 디스크가 파열되어 디스크 물질이 누출되어 주변 신경을 압박합니다.

허리 디스크는 일반적으로 자연적인 노화 과정이나 외상으로 인해 발생합니다.

경우에 따라 신경 방광은 임신으로 인해 발생할 수 있습니다. 태아가 성장함에 따라 자궁에 대한 압력이 증가하여 방광 조절과 관련된 신경을 밀어냅니다.

연약한 방광으로 고통받는 사람들은 요폐(방광이 넘치더라도 완전히 비워지지 않음)가 발생하고 배뇨 후 떨어지는 고통을 겪습니다. 남성의 경우 발기부전도 흔합니다.
경련성 방광 환자는 특히 밤에 그리고 심지어 방광이 가득 차 있지 않을 때에도 소변을 자주 봐야 하는 필요성을 경험합니다.

신경 방광은 치료하지 않고 방치하면 신장 결석을 유발하고 요로 감염에 걸리기 쉽고 수신증(신장 내부에 소변이 축적됨)을 유발할 수 있습니다.

장애를 유발하는 척수 손상이 경추 또는 흉부 상부 손상인 경우 환자는 자율신경 반사부전증을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 악성 고혈압, 서맥 또는 빈맥을 유발하며 즉시 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

따라서 신장에 심각한 결과를 초래하지 않도록 첫 증상에서 의사를 만나 즉시 적절한 치료를 받는 것이 필수적입니다.

신경계 방광질환의 진단은 기억상실증과 객관적인 검사로 시작하며 X-ray, 비뇨기과 및 요역동학적 검사를 포함합니다.

비뇨기과 검사에는 다음이 포함됩니다.

요역학 조사에는 다음이 포함됩니다.

신경 방광 질환에는 두 가지 수준의 치료가 필요합니다. 증상에 대한 작업뿐만 아니라 원인에 대한 작업도 필요합니다.

그러나 원인을 항상 해결할 수는 없습니다.

신경 방광의 원인이 디스크 탈출인 경우 치료는 척추 신경 압박을 제거하는 데 중점을 둡니다. 임신으로 인한 경우 여성은 분만 후 정상적인 방광 기능을 회복합니다.

원인이 척수공동증인 경우 척추관의 낭종을 제거해야 합니다. 원인이 당뇨병인 경우 환자는 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 원인이 종양인 경우 제거하면 해결됩니다.

그러나 척추이분증과 같이 치료할 수 없는 일부 상태가 있습니다.

증상 치료에 관해서는 몇 가지 옵션이 있습니다.

경련성 방광으로 고통받는 사람들은 항콜린제를 복용하여 방광벽을 이완시킬 수 있습니다.
경련 방광을 앓고 있지만 정상적인 양을 유지할 수 없는 사람들은 절박 요실금에 사용되는 약물로 치료됩니다.
연약한 방광은 영구적 또는 간헐적 카테터 삽입으로 치료할 수 있습니다. 카테터는 요도를 통과하거나 복부의 구멍을 통해 방광에서 소변을 비웁니다.
환자가 심각한 결과를 초래할 위험이 있거나 다른 치료로 원하는 결과를 얻지 못한 경우 마지막 옵션은 수술입니다. ;
방광 용량이 정상이고 지시를 따를 수 있는 '협조적인' 환자의 경우 기계적으로 제어되는 인공 괄약근을 삽입할 수 있습니다.

신경성 방광 질환의 예후는 근본 원인의 중증도와 해결 가능 여부에 달려 있지만 증상의 중증도와 진단 및 치료의 적시성에도 달려 있습니다.