심장, 서맥: 그것이 무엇인지, 무엇이 관련되고 어떻게 치료해야 하는지

By 크리스티아노 안토니노 On 25년 2022월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

서맥은 심박수 < 60 bpm으로 정의됩니다.b이것은 기능을 기반으로 한 기능적 정의입니다. 왜냐하면 일반적으로 환자는 < 50 bpm까지 증상이 없기 때문입니다.

서맥이 관찰되면 다음을 모니터링해야 합니다.

기도 통제: 특허 기도를 유지하십시오; 필요에 따라 호흡을 돕습니다.
심장 모니터를 통해 평가된 심장 리듬.
혈압,
O2 sat: 저산소증인 경우 산소 공급: 저산소증은 서맥의 일반적인 원인입니다.

IV/IO 액세스를 설정합니다.

가능한 경우 12-리드 ECG, 그러나 치료가 지연되는 경우에는 그렇지 않습니다.

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서맥, 안정 또는 불안정?

불안정한:

불안정하다는 것은 현재 상태가 계속되면 환자가 해를 입을 위험이 있음을 의미합니다.

불안정한 증상은 무엇보다도

저혈압,
가슴 통증,
호흡 곤란,
변경된 정신 상태 또는 약점.

프로토콜: 서맥 환자가 불안정하면 아트로핀이 선택되는 초기 치료법입니다.

►아트로핀은 1mg IV/IO 푸시를 통해 전달되며 총 최대 용량 3mg(총 5회)까지 3-3분마다 반복될 수 있습니다.

아트로핀이 불안정한 서맥의 증상을 완화하지 않으면 경피적 페이싱이 다음 중재이며 XNUMX차 약제로 도파민 또는 에피네프린을 사용합니다(둘 중 하나는 아님).

경피적 페이싱: 모든 약물에 반응하지 않는 증상이 있는 불안정한 서맥은 경피적 페이싱을 고려해야 합니다.

대부분의 성인의 경우 페이서 속도를 60-70bpm으로 설정하고 에너지 수준을 높이기 시작해야 합니다. 소아 환자의 경우 손상된 심혈관 상태를 되돌리기 위해 더 빠른 심박수(>80)가 필요할 수 있습니다. 페이서는 EKG 추적에 날카로운 수직 스파이크를 생성합니다.

환자의 속도를 조절할 때 "전기적 포착"이 목표입니다. 이는 EKG의 페이서에서 나오는 각 신호 스파이크에 따라 QRS 콤플렉스의 존재로 정의됩니다. "기계적 포착"은 일반적으로 사용되는 또 다른 용어로, EKG의 각 QRS 복합체를 따라 촉지할 수 있는 맥박의 존재로 정의됩니다.

에피네프린을 사용하기로 선택한 경우 권장되는 용량은 2bpm의 심박수로 적정된 분당 10-60mcg의 주입입니다.

도파민은 덜 일반적으로 사용되지만 5-20mcg/kg/min으로 시작할 수 있으며 심박수는 60bpm으로 적정합니다. 도파민은 체중을 기준으로 투여됩니다!

이러한 "불안정한 증상"이 서맥 자체에 이차적이라고 판단되면 AHA는 중재하고 안정화하기를 원합니다.

안정적인 :

환자가 안정되면 프로토콜 또는 온라인 의료 관리에 따라 진행하고 악화 징후를 주시하십시오.