건강염려증(질병에 대한 불안): 증상 및 치료
건강염려증의 본질적인 특징은 자신이 심각한 질병에 걸렸다는 두려움이나 믿음과 관련된 걱정입니다.
이것은 일반적으로 하나 이상의 신체적 징후 또는 증상에 대한 잘못된 해석을 기반으로 합니다.
물론 질병 불안(또는 질병에 대한 두려움)은 철저한 의학적 평가를 통해 신체적 징후나 증상을 완전히 설명할 수 있는 의학적 상태를 배제한 경우에만 존재합니다.
그러나 심각하지 않은 기질적 질병이 있는 경우에도 과도한 질병 불안이 존재할 수 있습니다.
건강염려증의 주요 특징은 질병이 있다는 부당한 두려움이나 믿음이 의학적 안심에도 불구하고 지속된다는 것입니다.
건강염려증의 증상
건강염려증의 증상은 다음에 대한 우려와 관련될 수 있습니다.
- 신체 기능(예: 심박수, 발한 또는 연동운동);
- 경미한 신체적 변화(예: 작은 상처 또는 간헐적인 감기);
- 모호하거나 모호한 신체 감각(예: "피곤한 심장", "아픈 정맥").
그 사람은 이러한 증상이나 징후를 의심되는 질병에 귀인하고 그 의미와 원인에 대해 매우 우려합니다.
질병 불안(질병 공포증이라고도 함)에서 걱정은 서로 다른 시간에 또는 동시에 많은 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
또는 특정 장기나 단일 질병에 대한 우려가 있을 수 있습니다(예: 심장병에 대한 두려움).
반복적인 의사 방문, 진단 검사 및 의사의 안심은 질병이나 신체적 고통에 대한 우려를 완화하는 데 거의 도움이 되지 않습니다.
예를 들어, 심장 질환에 대해 걱정하는 사람은 의사의 방문, EKG 또는 심장 혈관 조영술에서 반복되는 부정적인 결과로 인해 안심할 수 없습니다.
건강염려증 환자는 질병에 대해 읽거나 들으면 놀라게 될 수 있습니다.
그러나 또한 누군가가 병에 걸렸다는 사실을 알게 되거나 신체에 영향을 미치는 관찰, 감각 또는 사건으로 인해 발생하는 경우도 있습니다.
건강염려증이 있는 사람들에게 질병에 대한 두려움은 종종 그 사람의 자아상, 습관적인 대화 주제, 삶의 스트레스 요인에 대한 반응의 중심 요소가 됩니다.
추가 임상 증상
종종 건강염려증에서는 병력이 매우 자세하고 길게 제시됩니다.
"의사에게 가는 것"과 의사-환자 관계의 악화, 상호 좌절과 분개는 흔한 일입니다.
질병에 대한 두려움이 있는 사람들은 적절한 치료를 받지 못하고 있다고 느끼는 경우가 많습니다.
그들은 심리 서비스에 가도록 권유하는 데 격렬하게 반대할 수 있습니다.
합병증은 그 자체로 위험을 수반할 수 있고 비용이 많이 드는 반복적인 진단 절차로 인해 발생할 수 있습니다.
그러나 이러한 개인은 명확한 신체적 근거 없이 여러 번 불만을 제기한 이력이 있기 때문에 피상적인 평가를 받을 위험이 있습니다.
동화 "늑대에게 늑대"에서와 같이 일반적인 의학적 상태의 존재는 따라서 간과될 수 있습니다.
건강염려증 증상이 있는 사람은 자신의 상태에 대해 걱정하고 종종 특별한 배려와 치료를 기대하기 때문에 사회적 관계가 무너집니다.
가족 생활은 개인의 신체적 안녕에 초점을 맞추게 되면서 방해를 받을 수 있습니다.
직업 환경 밖에서 건강염려증의 표현을 제한할 수 있다면 개인의 직업 기능에 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
더 자주 걱정은 성과를 방해하고 결근을 유발합니다.
심한 경우 건강염려증 환자는 질병에 대한 두려움 때문에 완전한 병자가 될 수 있습니다.
건강염려증 및 질병 불안의 원인, 발병 및 경과
특히 어린 시절의 심각한 질병과 가족 구성원의 이전 질병 경험은 건강염려증 증상의 발생과 쉽게 연관됩니다.
특정한 심리사회적 스트레스 요인, 특히 가까운 사람의 죽음은 경우에 따라 질병 공포증을 유발할 수 있다고 믿어집니다.
이 장애는 남성과 여성 사이에 균등하게 분포됩니다.
일반 인구에서 건강염려증 증상의 유병률은 알려져 있지 않지만 일반 의료 행위에서는 4~9%입니다.
질병에 대한 두려움은 모든 연령대에서 시작될 수 있지만 가장 일반적인 발병 연령은 성인 초기인 것으로 생각됩니다.
경과는 일반적으로 증상이 나타나고 사라지는 만성적이지만 건강염려증이 완전히 완화되는 경우도 있습니다.
그 만성성 때문에 일부 사람들은 건강염려증 장애가 주로 성격 특성(즉, 신체적 문제에 대한 오랜 집착과 신체적 증상에 초점을 맞춘 것)의 표현이라고 생각합니다.
질병 불안과 오염 강박 장애를 구별하는 것이 중요합니다.
이것은 질병에 대한 두려움이 아니라 질병에 걸리거나 다른 사람을 전염시켜 아프게 하는 것에 대한 과도하고 비합리적인 두려움이 특징입니다.
일반적으로 이러한 두려움을 피하기 위해 씻는 의식과 회피가 뒤따릅니다.
건강염려증 케어
심리 치료는 매우 이질적인 분야입니다. 개인, 가족, 부부 및 집단 심리 치료에는 수십 가지 형태가 있습니다.
건강염려증의 치료에서 과학적 연구가 가장 짧은 시간에 가장 효과적인 것으로 나타난 심리치료의 형태는 "인지 행동"입니다.
이것은 짧은 심리치료로, 일반적으로 매주 환자가 자신의 문제를 해결하는 데 적극적인 역할을 합니다.
치료사와 함께 그녀는 건강 불안의 악순환을 끊는 것을 목표로 생각하고 행동하는 더 기능적인 방법을 배우는 데 집중합니다.
어쨌든, 건강염려증의 치료는 특히 어려울 수 있는데, 피험자들이 자신의 질병의 원인이 단지 심리적인 성질에 있다는 것을 완전히 확신하지 못하기 때문입니다.
정신 요법은 일반적으로 환자가 질병에 대해 끊임없이 걱정하지만 적어도 부분적으로는 그의 걱정이 과도하고 근거가 없다는 것을 깨닫는 경우에 가능합니다.
건강염려증의 약리학적 치료는 환자가 신체 손상을 두려워하지 않고 약물 복용에 동의한다는 가정 하에 기본적으로 삼환계 및 SSRI 모두의 항우울제를 기반으로 합니다.
후자의 클래스는 이전 클래스에 비해 관리 용이성이 더 높고 부작용이 더 적습니다.
건강염려증이 강박장애로 동화되는 경우가 많다는 점을 감안할 때, 환자의 걱정을 질병 강박사고로 생각하면 약물 치료는 이 장애에 대한 지침을 반영한다.
따라서 고용량의 세로토닌성 항우울제를 장기간 복용합니다.
경미한 형태의 경우 벤조디아제핀 단독 처방으로도 충분할 수 있지만 일반적으로 이것은 건강염려증에 대한 치료법을 구성하지 않으며 단기 불안 완화만 달성합니다.
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