Cholecistitas yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės (taip pat vadinamos tulžies pūslės) uždegimas, kurį dažnai sukelia tulžies pūslės infundibulumoje esantis akmuo.

Akmenys, trukdantys tulžies nutekėjimui, taip pat sukelti tulžies dieglius, uždega tulžies pūslės cholecistitą lithiasica.

Cholecistitas taip pat gali būti alitiazinis, ty nesukeltas tulžies pūslės akmenligės.

Cholecistitas taip pat gali būti suskirstytas į ūminį arba lėtinį.

Cholecistito priežastys

Dažniausia tulžies nutekėjimą blokuojanti priežastis yra tulžies akmenys, tačiau tulžies latakų diskinezija taip pat gali sukelti cholecistitą.

Tulžies pūslės akmenys (arba tulžies pūslės litiazė) yra situacija, kai tulžies pūslės (ar tulžies pūslės) viduje yra kietų darinių, panašių į akmenis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Tai labai dažna liga, kuria serga 10–15 % suaugusių gyventojų, labiau išplitusi tarp moterų.

Antsvoris, 2 tipo cukrinis diabetas, vidurių užkietėjimas, bet ir greitas svorio kritimas dėl labai mažai kalorijų turinčių dietų gali paskatinti akmenų susidarymą.

Daugelis pacientų, sergančių tulžies akmenlige, daugelį metų išlieka be simptomų (apie 50–70 %) ir gali net nepasireikšti.

Kitais atvejais, kurių dažnis yra sunkiai įvertinamas, akmenys gali sukelti simptomus ar net sunkias komplikacijas, tokias kaip ūminis cholecistitas, tulžies pūslės empiema, angiokolitas ar ūminis pankreatitas.

Yra keletas tulžies pūslės (šlapimo pūslės) akmenų tipų; tie, kurie dažniausiai Vakaruose yra sudaryti iš cholesterolio.

Tinkama mityba gali užkirsti kelią akmenų susidarymui arba, jei jau yra ir simptomų, sumažinti tulžies dieglių epizodus ir, jei reikia, pagerinti gydymo tulžies rūgštimis veiksmingumą.

Cholecistito požymiai ir simptomai

Tiek litiazės, tiek alitiazės cholecistitas sukelia generalizuotą pilvo skausmą, vėmimas, virškinimo sutrikimai, gelta ir karščiavimas.

Dažniausias tulžies pūslės akmenligės simptomas yra tulžies diegliai po valgio – ūmus ir protarpinis skausmas, atsirandantis pavalgius, atitinkantis bandymą perkelti akmenis užsikimšusiame tulžies latake.

Diagnozė nustatoma pilvo ertmės ultragarsu ir kraujo tyrimais

Cheminiai kraujo tyrimai gali būti nenormalūs baltieji kraujo kūneliai ir fibrinogeno padidėjimas, gali atsirasti karščiavimas.

Pilvo echoskopijos metu tulžies pūslė atrodo storesnė nei įprastai, o fizinės apžiūros metu dažnai atsiranda Merfio požymis (staigus gilaus įkvėpimo nutrūkimas po dvikaulio spaudimo tulžies pūslės taške).

Blumbergo ženklas gali pasirodyti esant pilvaplėvės dirginimui.

Komplikacijos

Cholecistitas yra dažna tulžies akmenligės komplikacija ir negydoma gali sukelti tulžies pūslės perforaciją ir peritonitą.

Po tulžies pūslės atsiranda kasos vėžys, cholangiokarcinoma ir pankreatitas.

Cholecistito gydymas

Esant mažesniems nei 10 mm akmenims, tulžies rūgščių skiriama 10-15 mg/kg per parą.

Pasirinktas metodas yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).

Ekstrakorporinės šoko bangos litotripsijos taikymas nurodomas kartu su endoskopiniu gydymu arba tais atvejais, kai pastarasis buvo nesėkmingas.

Esant simptominei tulžies akmenligei, atliekama laparoskopinė arba laparotominė cholecistektomija.

Mitybos ir elgesio patarimai sergant cholecistitu

• gerk daug vandens;
• pirmenybę teikite nedideliems ir daliniams valgiams per dieną, kad pagerintumėte tulžies pūslės judrumą ir sumažintumėte tulžies cholesterolio pertekliaus riziką;
• pirmenybę teikite paprastiems ruošiniams, tokiems kaip garinimas, kepimas ant grotelių, kepimas ant grotelių, kepimas ant grotelių, kepimas, en papillote;
• vengti nesubalansuotos mitybos, per daug riebalų;
• vartoti maisto produktus, kurie padeda normalizuoti skrandžio ir žarnyno judėjimą;
• laikytis taisyklingos gyventojų mitybos rekomendacijų dėl riebalų, ypač gyvulinės kilmės, mažinimo, gėrimų ir maisto, kuriame gausu cukrų, bei pakankamų vaisių ir daržovių porcijų vartojimo;
• Esant antsvoriui ar nutukimui, rekomenduojama sumažinti svorį ir „juosmens liniją“, ty pilvo apimtį, rodantį, kiek riebalų nusėda visceraliniame lygyje. Vyrų liemens apimties vertės, didesnės nei 94 cm, o moterų – 80 cm, yra susijusios su „vidutine“ širdies ir kraujagyslių sistemos rizika, didesnės nei 102 cm vyrų ir 88 cm moterų – su „didele rizika“. Normalaus svorio grįžimas leidžia sumažinti tulžies pūslės akmenligės atsiradimo riziką, bet ir kitus širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius (tokius kaip arterinė hipertenzija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, atsparumas insulinui);
• venkite madingų dietų! Per greitas svorio metimas gali sukelti tulžies akmenų atsiradimą, o per ribota mityba neleidžia tinkamai laikytis ir padidina riziką susigrąžinti prarastą svorį;
• padarykite savo gyvenimo būdą aktyvesnį (meskite sėslų gyvenimo būdą! Eikite į darbą pėsčiomis, važiuokite dviračiu arba parkuokite atokiau, jei galite nesinaudoti liftu ir lipkite laiptais);
• mankštintis bent tris kartus per savaitę. Pasirinkimas visada turi būti atliekamas atsižvelgiant į aerobinių savybių, vidutinio intensyvumo ir ilgos trukmės sporto šakas, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu, aerobika, ėjimas 4 km per valandą greičiu, plaukimas, kurios efektyviau šalina riebalų perteklių ir užkerta kelią tulžies akmenligei;
• nerūkyti.

Maistas nerekomenduojamas

• Spiritas
• Gyvūniniai riebalai: sviestas, taukai, taukai, grietinėlė.
• Padažai su grietinėle, padažai virti dideliais kiekiais aliejaus, margarinas.
• Majonezas ir kiti įmantrūs padažai.
• Mėsos sultinys, sultinio ekstraktai, mėsos ekstraktai, paruoštos sriubos su šiais ingredientais.
• Dešros: mortadella, saliamis, dešra, pancetta, coppa, spirgučiai, kotechino, zamponė ir kt.
• Riebi žuvis ir jūros gėrybės.
• Riebi, rūkyta, marinuota ir sūdyta mėsa. Žvėriena ir subproduktai.
• Aštrūs ir fermentiniai sūriai.
• Viso pieno.
• Matomi riebalai iš mėsos ir šaltų mėsos gaminių.
• Greito maisto maistas, kuriame gausu hidrintų (trans) riebalų, kurių taip pat yra daugelyje pramoniniu būdu paruoštų produktų, ir jau paruošti patiekalai.
• Desertai, tokie kaip pyragaičiai, pyragaičiai, ledai, pudingi. Ypač tos, kurios užpildytos kremais.
• Saldūs gėrimai.

Maistas leidžiamas, bet saikingai

• Druska. Gera taisyklė – mažinti į patiekalus dedamą kiekį gaminimo metu ir po jo bei riboti maisto produktų, kuriuose natūraliai yra daug jo kiekių (konservų ar sūrymo, sultinio kubelių ir mėsos ekstraktų, sojų padažų), vartojimą.
• Polinesotieji arba mononesotieji augaliniai aliejai, tokie kaip aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, ryžių aliejus arba monosėmenų aliejai: sojų, saulėgrąžų, kukurūzų, žemės riešutų (dėl jų kaloringumo kontroliuoja suvartojimą dozuojant juos šaukštu).
• Kiaušinis
• Džiovinti vaisiai.

Rekomenduojami maisto produktai

• Duona, džiūvėsiai, dribsniai pusryčiams, sausi sausainiai, makaronai, ryžiai, polenta, miežiai, galbūt viso grūdo spelta.
• Sezoniniai prinokę vaisiai ir daržovės (įvairios spalvos, kad būtų lengviau gauti vitaminų ir mineralinių druskų).
• Tiek raudona, tiek balta mėsa, liesa ir be matomų riebalų.
• Šalta gabalai, žalias kumpis, virtas kumpis, taškeliai, bresaola, kalakutiena/vištiena griežinėliais, be matomų riebalų (1-2 kartus per savaitę).
• Žuvis, šviežia ir šaldyta.
• Pusiau nugriebtas pienas ir jogurtas.
• Švieži ir brandinti sūriai porą kartų per savaitę, norint pakeisti antrąjį mėsos ar kiaušinių patiekalą, pavyzdžiui, 50 gramų Grana Padano, taip pat rekomenduojama kaip druskos pakaitalas pirmiesiems patiekalams pagardinti (10 gramų šaukštui). Grana Padano yra pieno koncentratas, tačiau mažiau riebus nei nenugriebtas pienas, nes perdirbant jis yra iš dalies nugriebtas, jo vartojimas padidina baltymų suvartojimą valgio metu ir padeda patenkinti kasdienį kalcio ir vitaminų, tokių kaip B12 ir A, poreikį.
• Vanduo, bent 1.5 litro per dieną, paskirstytas per dieną.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kas yra cholecistitas? Simptomai, diagnozė ir gydymas

Retos ligos: pirminis sklerozuojantis cholangitas

Kas yra cholangiografija?

Ūminis pilvas: priežastys, simptomai, diagnozė, tiriamoji laparotomija, terapija

Palpacija atliekant objektyvų tyrimą: kas tai yra ir kam ji skirta?

Ūminis pilvas: priežastys ir gydymas

Neatidėliotinos pilvo sveikatos problemos, įspėjamieji ženklai ir simptomai

Pilvo ultragarsas: kaip pasiruošti egzaminui?

Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša

Pilvo plastika (pilvo plastika): kas tai yra ir kada ji atliekama

Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija

Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas

Pilvo trauma: bendra valdymo ir traumų sričių apžvalga

Pilvo pūtimas (išsiplėtęs pilvas): kas tai yra ir kas jį sukelia

Pilvo aortos aneurizma: simptomai, įvertinimas ir gydymas

Hipotermijos kritinės situacijos: kaip įsikišti į pacientą

Neatidėliotinos situacijos, kaip paruošti pirmosios pagalbos vaistinėlę

Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti

Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša

Pirmoji pagalba, kada reikia skubios pagalbos? Šiek tiek informacijos piliečiams

Šaltinis

Medicina internetu