Fulminantinis ir lėtinis perikarditas: EKG, gydymas, užkrėtimas

By Cristiano Antonino On Rugpjūtis 6, 2022

Perikarditas yra uždegiminė (ūminė ar poūminė) liga, pažeidžianti perikardą, kartu su pakitusiais uždegiminiais rodikliais (ESR, CRP), dažnai sukeliantis stiprų skausmą, kuris sustiprėja tam tikrose padėtyse arba giliai įkvėpus, kartais spinduliuojant.

Nedidelis skysčio kiekis tarp dviejų perikardo lapelių (nuo 25 iki 50 ml skysčio) yra fiziologinis, tačiau esant uždegimui, skystis gali padidėti iki taško, kuris gali būti laikomas „perikardo efuzija“, kurios dydis gali būti labai įvairus. bet dažniausiai išnyksta gydant medikamentais, nors jo niekada nereikėtų nuvertinti (ūmus ir sunkus perikardo efuzija gali būti mirtina žaibiškai).

Elektrokardiogramos pakitimai, kartais net ryškūs (pvz., ST segmento pakitimai), dažnai būna, nors ne visada būdingi, ir perikardo trynimas auskultuojant.

ŠIRDIES APSAUGA IR ŠIRDIES PLAUČIŲ GAIVINIMAS? APSILANKYKITE EMD112 STEBĖLĖJE AVARINĖJE PARODOJE DABAR, KAD SUŽINOKITE DAUGIAU

Perikarditą reikia atskirti nuo kitų patologinių efuzijų, kurios yra:

Hidroperikardas: atsiranda, kai efuzija yra transudatas, kai nuolat didėja veninis slėgis krūtinės venose arba kai yra disbalansas tarp hidrostatinio ir onkotinio slėgio (būdinga širdies nepakankamumui ar nefroziniam sindromui).
Hemoperikardas: kai į perikardo ertmę patenka kraujas, kuris gali atsirasti iš plyšusių kraujagyslių, einančių į šoną.

Ūminis perikarditas pasireiškia:

krūtinės skausmas;
karščiavimas;
astenija;
bendras negalavimas;
dusulys.

Krūtinės skausmas yra panašus į miokardo infarkto sukeltą skausmą, nes jį sukelia ta pati inervacija, todėl jis vadinamas priešširdine sritimi, petimi, kairiąja ranka ir kairiąja krūtinės ląstos dalimi. kaklas.

Būdinga tai, kad perikardito skausmą sustiprina krūtinės judesiai ir kosulys.

Pacientas, norėdamas palengvinti simptomus, linkęs užimti kūno padėtį.

Simptomai gali būti proporcingi efuzijos mastui, tačiau dažniausiai tai yra komplikacija.

Kartais gali atsirasti nedidelių aritmijų, dažniausiai prieširdžių.

Jei atsiranda širdies tamponada, simptomai yra kardiogeninio šoko simptomai:

tachikardija;
mažas sistolinis kraujospūdis;
mažas širdies tūris;
plaučių perkrova;
paradoksalus pulsas;
susijaudinimo ir sumišimo būsena;
dusulys;
šalta oda;
blyški.

Konstrikcinis perikarditas paprastai nesukelia jokių simptomų, kol išsaugoma sistolinė funkcija.

EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO

Esant dideliam diastoliniam deficitui, jis pasireiškia:

kaklo venų užsikimšimas įkvėpus;
periferinės edemos;
prieširdžių virpėjimas;
hepatomegalija.

Esant sistoliniam sutrikimui, pasireiškia šie simptomai:

dusulys;
astenija,
abu taip pat sunkūs dėl plaučių perkrovos.

Perikardito priežastys

Dažniausiai priežastis lieka nežinoma (idiopatinis perikarditas), kartais priežastis nustatoma sergant infekcinės ar autoimuninės kilmės ligomis.

Idiopatinė kilmė yra atskirties diagnozė, atlikus bakterinių, virusinių infekcijų ir autoimuninių ligų tyrimus, kurie yra neigiami.

Miokardo infarktas arba invazinės širdies procedūros yra retos, tačiau galimos perikardito priežastys.

Perikarditas taip pat gali būti tiesioginis arba netiesioginis:

kaimyninių organų ar struktūrų ligos;
tuberkuliozė;
navikai;
imunodeficitai;
inkstų nepakankamumas;
leukemijos;
krūtinės trauma;
radioterapija.

Perikardo efuzijos kartais būna besimptomės arba be uždegimo: tokiais atvejais svarbu atmesti tuberkuliozę, navikus ir hipotirozę.

Jei priežastis nerandama, efuzija stebima laikui bėgant, kai įmanoma, vengiant perikardiocentezės ar invazinių diagnostinių manevrų.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Autoimuninės ligos, galinčios sukelti perikarditą, yra šios:

sisteminė raudonoji vilkligė;
reumatoidinis artritas;
Sjogreno sindromas;
reumatinė karštligė.

Ar perikarditas yra užkrečiamas?

Viena iš galimų perikardito priežasčių yra infekcinė liga, kurią sukelia virusai ar bakterijos: šiuo atveju, kaip ir kitų ligų, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai, užsikrėtimas išties galimas ir gali vykti įvairiais būdais, dažniausiai užsikrečiama oro transportu. ty dėl lašelių išmetimo, kuris paprastai atsiranda kvėpuojant/kosint/čiaudint, kaip gali nutikti, pavyzdžiui, gripo epidemijų metu.

Perikardito gydymas

Gydymas pagrįstas priešuždegiminių vaistų (NVNU) ir didelių aspirino dozių vartojimu.

Siekiant išvengti pasikartojimo, daugelis tyrimų rodo kolchicino naudingumą net ir mažomis dozėmis (0.5-1 mg/g).

Gydymas kortizonu yra dažniausia, bet taip pat svarbi atkryčių priežastis.

Jei įtariama infekcija, dažnai skiriami antibiotikai.

Perikardito progresavimas

Pasibaigus ūminei fazei, ir hematologiniai (kraujo tyrimai), ir instrumentiniai (echokardiografiniai) tyrimai turi būti kartojami reguliariais intervalais kintamą laikotarpį.

Prognozė daugeliu atvejų yra gera, net ir pasikartojant.

Konstrikcinis perikarditas, taip pat širdies tamponada, yra reti reiškiniai.